Диагностика и лечение короткой шейки матки во время беременности

Содержание

• Потенциальные осложнения беременности
• Причины короткой шейки матки
• Симптомы короткой шейки матки
• Получение диагноза
• Лечение короткой шейки матки
• Цервикальный серкляж
• прогестерон
• Арабин пессарий
• Постельный режим
• Еда на вынос

Когда вы беременны, вы узнаете о своей анатомии все, чего раньше не знали. А иногда вы узнаете вещи, которые требуют особого внимания во время беременности.

Это тот случай, если у вас короткая шейка матки.

Шейка матки - это отверстие в нижней части матки, которое соединяет матку и влагалище. Когда вы не беременны, она обычно довольно короткая - в среднем около 25 миллиметров (мм) - и закрыта.

Во время беременности шейка матки удлиняется, увеличивая защитное расстояние между вашим ребенком и внешней частью вашего тела.

В одном исследовании с участием 930 беременных женщин средняя длина шейки матки на 8 неделе беременности составила почти 41 мм.

Но по мере развития беременности шейка матки снова начинает сокращаться при подготовке к родам. Фактически, именно укорочение, раскрытие, истончение и размягчение шейки матки позволяют ребенку путешествовать через родовой канал и родиться.

Потенциальные осложнения беременности

Имеет смысл, верно? Но если у вас более короткая шейка матки на ранних сроках беременности, естественное укорочение, которое происходит с течением недель, может сделать ее слишком Короче говоря, слишком рано - в результате преждевременных родов. Это может даже вызвать выкидыш (потеря беременности до 20 недель беременности).

В более старом, но основополагающем исследовании, исследователи обнаружили, что женщины, у которых шейка матки имела размеры 15 мм или менее на 23 неделе беременности, составляли большинство преждевременных родов, происходящих на 32 неделе или раньше.

Вывод? Длина шейки матки является довольно хорошим предиктором преждевременных родов.

Поскольку цель состоит в том, чтобы держать свою «булочку в духовке» как можно дольше, важно диагностировать и лечить короткую шейку матки, чтобы предотвратить недостаточность шейки матки - раннее размягчение и раскрытие (расширение, во время беременности) шейки матки.

Причины короткой шейки матки

Основной причиной короткой шейки матки является шейная недостаточность, также называемая некомпетентной шейкой матки. Это может быть вызвано предыдущим:

• травма области шейки матки (например, во время процедуры, такой как расширение и выскабливание - но обратите внимание, это редко)
• повреждение шейки матки при тяжелых родах
• воздействие гормонального препарата диэтилстилбестрол (то есть, если ваша мама принимала его, когда была с вами беременна)
• разрыв шейки матки

Шейная недостаточность также может быть врожденной или чем-то, с чем вы родились из-за формы матки.

Симптомы короткой шейки матки

Короткая шейка матки сама по себе не вызывает симптомов. Однако есть несколько признаков того, что у вас может быть короткая шейка матки:

• предыдущий выкидыш (ы) во втором триместре (короткая шейка матки является основной причиной этого)
• преждевременные роды из-за самопроизвольного родов до 37 недель

Есть и другие причины для этих вещей - и, конечно, эти признаки даже не будут существовать, если это ваша первая беременность - поэтому у вас (и вашего врача) может не быть причин думать, что у вас короткая шейка матки.

Тем не менее, если у вас есть эти признаки, ваш акушер может показать измерение вашей шейки матки как часть текущего или будущего пренатального мониторинга.

Кроме того, у вас могут быть некоторые симптомы во время беременности, если у вас есть цервикальная недостаточность.

Во время второго триместра, сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов некомпетентной шейки матки:

• необычные судороги
• тазовая боль или давление
• легкое кровотечение (конечно, отчет любой кровотечение во время беременности)
• люмбаго
• изменения влагалища

Эти симптомы могут также побудить вашего врача проверить шейку матки.

Получение диагноза

Если у вас повышенный риск короткой шейки матки - из-за перенесенных преждевременных родов или родов, истории выкидыша или членов семьи с короткой шейкой матки - ваш врач проведет трансвагинальное УЗИ для измерения вашей шейки матки.

Этот тип ультразвука считается золотым стандартом для измерения шейки матки.

Если у вас были предыдущие потери или преждевременные роды, ваш врач может сделать это измерение к началу второго триместра, или около 12–14 недель.

Если на этой стадии ваша шейка матки имеет размеры менее 25 мм, ваш врач поставит вам диагноз короткой шейки матки.

Это не является частью стандартных дородовых визитов, если у вас не было предыдущих предупреждающих знаков. Но помните, что вы всегда можете попросить своего врача об измерении шейки матки, даже если вы не находитесь в группе риска.

Ваша акушерка поможет вам на протяжении всей беременности и успокоит ваш разум.

Лечение короткой шейки матки

Хорошая новость для вас и вашего малыша заключается в том, что, как только ваш врач узнает о вашей короткой шейке матки, есть методы лечения, которые могут помочь отсрочить роды как можно дольше.

Цервикальный серкляж

Это в основном сильный шов, который закрывает шейку матки.

Если в прошлом у вас были проблемы с короткой шейкой матки, если ваша шейка матки имеет размеры менее 25 мм, или если у вас цервикальная некомпетентность, ваш врач может порекомендовать вам получить серкляж в начале второго триместра, чтобы предотвратить выкидыш и сохранить ребенка в хорошем состоянии. ненадежно.

Будьте уверены, стандартный цервикальный серкляж не вечен. Ваш врач удалит шов, как только станет безопасным для вас - от 36 до 38 недель.

Помните, 37 недель считается сроком беременности, так что это хорошая новость!

прогестерон

Если вы считаете, что существует высокий риск, ваш врач может назначить прогестерон в виде инъекционного или вагинального суппозитория (нет, это не весело, но оно того стоит, как мы объясним).

В двух клинических испытаниях, на которые ссылается одно исследование, прогестерон оказался полезным в снижении преждевременных родов. Фактически, для женщин, которые ранее родили преждевременных родов, прогестерон уменьшал повторение этого в последующей беременности до половины в группе.

Таким образом, в то время как уколы могут укусить, а суппозитории могут быть грязными, прогестерон может снизить риск раннего спонтанного родоразрешения, если у вас короткая шейка матки, и, следовательно, дольше удерживать ребенка внутри матки.

Арабин пессарий

Арабский пессарий считается более новой альтернативой серкляжу и прогестерону. Это небольшое кольцо, предназначенное для того, чтобы обернуть вокруг шейки матки и закрыть ее - операция не требуется.

Одно исследование, в котором сравнивали цервикальный серкляж и пессарий, показало, что цервикальный пессарий может быть лучшим вариантом, если у вас есть воронкообразование.

Вы можете иметь короткую шейку матки без воронки, но воронка означает, что она начинает принимать V- или U-образную форму. Но исследователи сказали, что необходимы дополнительные исследования.

Если у вас короткая шейка матки, проконсультируйтесь с врачом об этой возможности.

Постельный режим

Иногда врач может порекомендовать постельный режим (или тазовый отдых) и продолжить наблюдение за короткой шейкой матки. Это может означать что угодно, от отсутствия секса или напряженной деятельности до полноценного постельного режима.

Это может быть трудно вынести, но этот проверенный метод может помочь отложить рождение до срока или до тех пор, пока другие меры не будут сочтены необходимыми.

Загрузите ваш планшет с романами и свою библиотеку фильмов с оптимистичными фильмами для потоковой передачи. Повесить там. Вы получили это.

Еда на вынос

Короткая шейка матки - это то, что вы можете иметь, не зная об этом, и, как правило, это не проблема вне беременности. Но если вы беременны, крайне важно поставить диагноз короткой шейки матки, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Как всегда, поговорите со своим врачом открыто о ваших проблемах. Будьте в курсе ваших дородовых визитов и обращайте внимание на любые новые симптомы.

К счастью, исследования продвинулись, и лечение короткой шейки матки очень эффективно.