Рак кожи

Содержание

• Обзор для

Рак кожи - это рак, который образуется в тканях кожи. В 2008 году было диагностировано около 1 миллиона новых (немеланомных) случаев рака кожи и менее 1000 случаев смерти. Выделяют несколько типов рака кожи:

• Меланома образуется в меланоцитах (клетках кожи, вырабатывающих пигмент).

• Базальноклеточная карцинома формируется в базальных клетках (маленькие круглые клетки в основании внешнего слоя кожи).

• Плоскоклеточный рак формируется в плоскоклеточных клетках (плоских клетках, которые образуют поверхность кожи).

• Нейроэндокринная карцинома формируется в нейроэндокринных клетках (клетках, которые выделяют гормоны в ответ на сигналы нервной системы).

Большинство раковых заболеваний кожи формируется у пожилых людей на участках тела, подверженных воздействию солнца, или у людей с ослабленной иммунной системой. Ключевым моментом является ранняя профилактика.

О коже

Кожа - самый большой орган тела. Он защищает от жары, света, травм и инфекций. Это помогает контролировать температуру тела. В нем накапливается вода и жир. Кожа также производит витамин D.

Кожа состоит из двух основных слоев:

• Эпидермис. Эпидермис - это верхний слой кожи. Он в основном состоит из плоских или чешуйчатых клеток. Под плоскоклеточными клетками в самой глубокой части эпидермиса находятся круглые клетки, называемые базальными клетками. Клетки, называемые меланоцитами, создают пигмент (цвет) кожи и расположены в нижней части эпидермиса.

• Дерма. Дерма находится под эпидермисом. Он содержит кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и железы. Некоторые из этих желез вырабатывают пот, который помогает охладить тело. Другие железы производят кожный жир. Кожный жир - это маслянистое вещество, которое помогает предотвратить высыхание кожи. Пот и кожный жир достигают поверхности кожи через крошечные отверстия, называемые порами.

Понимание рака кожи

Рак кожи начинается в клетках, строительных блоках, из которых состоит кожа. Обычно клетки кожи растут и делятся, образуя новые клетки. С каждым днем ​​клетки кожи стареют и умирают, а их место занимают новые клетки.

Иногда этот упорядоченный процесс идет не так. Новые клетки образуются, когда они не нужны коже, а старые клетки не умирают, когда они должны. Эти лишние клетки могут образовывать массу ткани, называемую наростом или опухолью.

Наросты или опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными:

• Доброкачественные новообразования - это не рак:

o Доброкачественные новообразования редко опасны для жизни.

o Обычно доброкачественные новообразования можно удалить. Обычно они не отрастают.

o Клетки доброкачественных новообразований не проникают в ткани вокруг них.

o Клетки доброкачественных новообразований не распространяются на другие части тела.

• Злокачественные новообразования - это рак:

o Злокачественные новообразования обычно более серьезны, чем доброкачественные новообразования. Они могут быть опасными для жизни. Тем не менее, два наиболее распространенных типа рака кожи вызывают только одну из тысячи случаев смерти от рака.

o Злокачественные новообразования часто можно удалить. Но иногда они отрастают.

o Клетки злокачественных новообразований могут проникать и повреждать близлежащие ткани и органы.

o Клетки некоторых злокачественных новообразований могут распространяться на другие части тела. Распространение рака называется метастазированием.

Двумя наиболее распространенными типами рака кожи являются базально-клеточный рак и плоскоклеточный рак. Эти раковые образования обычно образуются на голове, лице, шее, руках и руках, но рак кожи может возникнуть где угодно.

• Базально-клеточный рак кожи растет медленно. Обычно это происходит на участках кожи, которые были на солнце. Чаще всего встречается на лице. Базально-клеточный рак редко распространяется на другие части тела.

• Плоскоклеточный рак кожи также возникает на участках кожи, подвергшихся воздействию солнечных лучей. Но это также может быть и в местах, где нет солнца. Плоскоклеточный рак иногда распространяется на лимфатические узлы и органы внутри тела.

Если рак кожи распространяется с исходного места на другую часть тела, новообразование имеет тот же вид аномальных клеток и то же название, что и первичный рост. Его до сих пор называют раком кожи.

Кто в опасности?

Врачи не могут объяснить, почему у одного человека развивается рак кожи, а у другого - нет. Но исследования показали, что люди с определенными факторами риска чаще других заболевают раком кожи. Это включает:

• Ультрафиолетовое (УФ) излучение исходит от солнца, солнечных ламп, соляриев или кабин для загара. Риск человека заболеть раком кожи связан с воздействием УФ-излучения на протяжении всей жизни. Чаще всего рак кожи появляется после 50 лет, но солнце повреждает кожу с раннего возраста.

Ультрафиолетовое излучение поражает всех. Но люди со светлой кожей, на которой легко появляются веснушки или ожоги, подвергаются большему риску. У этих людей часто также есть рыжие или светлые волосы и светлые глаза. Но даже загорелые люди могут заболеть раком кожи.

Люди, живущие в районах с высоким уровнем УФ-излучения, имеют более высокий риск рака кожи. В Соединенных Штатах области на юге (например, Техас и Флорида) получают больше УФ-излучения, чем районы на севере (например, Миннесота). Кроме того, люди, живущие в горах, получают высокий уровень УФ-излучения.

На заметку: УФ-излучение присутствует даже в холодную погоду или в пасмурный день.

• Шрамы или ожоги на коже.

• Заражение некоторыми вирусами папилломы человека.

• Хроническое воспаление кожи или кожные язвы.

• Заболевания, при которых кожа становится чувствительной к солнцу, например пигментная ксеродермия, альбинизм и синдром базальноклеточного невуса.

• Радиационная терапия

• Заболевания или лекарства, подавляющие иммунную систему.

• В личном анамнезе был один или несколько видов рака кожи.

• Семейный анамнез рака кожи.

• Актинический кератоз - это плоский чешуйчатый нарост на коже. Чаще всего встречается на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице и тыльной стороне рук. Новообразования могут выглядеть на коже в виде грубых красных или коричневых пятен. Они также могут проявляться в виде не заживающих трещин или шелушения нижней губы. Без лечения небольшое количество этих чешуйчатых новообразований может превратиться в плоскоклеточный рак.

• Болезнь Боуэна, разновидность чешуйчатого или утолщенного пятна на коже, может перейти в плоскоклеточный рак кожи.

Если у кого-то был другой тип рака кожи, кроме меланомы, риск заболеть другим видом рака может быть более чем удвоен, независимо от возраста, этнической принадлежности или факторов образа жизни, таких как курение. Два наиболее распространенных рака кожи - базально-клеточный и плоскоклеточный карциномы - часто отвергаются как относительно безвредные, но они могут служить ранним предупреждающим признаком рака груди, толстой кишки, легких, печени и яичников, среди прочего. Другие исследования показали меньшую, но все же значительную корреляцию.

Симптомы

Большинство базально-клеточного и плоскоклеточного рака кожи можно вылечить, если его обнаружить и лечить на ранней стадии.

Изменения на коже - наиболее частый признак рака кожи. Это может быть новообразование, не заживающая язва или изменение старого нароста. Не все виды рака кожи выглядят одинаково. Изменения кожи, на которые следует обратить внимание:

• Маленькая, гладкая, блестящая, бледная или восковая шишка.

• Твердая красная шишка.

• Болезнь или шишка, которая кровоточит, образует корку или струп.

• Плоское красное пятно, грубое, сухое или чешуйчатое, которое может становиться зудящим или болезненным.

• Шершавое и чешуйчатое красное или коричневое пятно.

Иногда рак кожи болезненен, но обычно это не так.

Рекомендуется периодически проверять кожу на предмет новообразований или других изменений. Имейте в виду, что изменения - не верный признак рака кожи. Тем не менее, вы должны немедленно сообщать о любых изменениях своему врачу. Возможно, вам понадобится обратиться к дерматологу, врачу, имеющему специальную подготовку в области диагностики и лечения кожных проблем.

Диагностика

Если у вас есть изменение на коже, врач должен выяснить, вызвано ли оно раком или какой-либо другой причиной. Ваш врач выполнит биопсию, удалив всю или часть области, которая не выглядит нормальной. Образец отправляется в лабораторию, где патолог проверяет его под микроскопом. Биопсия - единственный надежный способ диагностировать рак кожи.

Существует четыре распространенных типа биопсии кожи:

1.Перфорированная биопсия - острый полый инструмент используется для удаления круга ткани из аномальной области.

2. Послеоперационная биопсия - используется скальпель для удаления части новообразования.

3. Эксцизионная биопсия - с помощью скальпеля удаляется весь нарост и некоторые ткани вокруг него.

4. Биопсия после бритья - используется тонкое острое лезвие, чтобы сбрить аномальный рост.

Если биопсия показывает, что у вас рак, вашему врачу необходимо знать степень (стадию) заболевания. В очень редких случаях врач может проверить ваши лимфатические узлы, чтобы определить стадию рака.

В основе сцены:

* Размер прироста

* Насколько глубоко он вырос под верхним слоем кожи

* Распространяется ли он на близлежащие лимфатические узлы или на другие части тела.

Стадии рака кожи:

* Стадия 0: рак поражает только верхний слой кожи. Это рак in situ.

* Стадия I. Рост шириной 2 сантиметра (три четверти дюйма) или меньше.

* Стадия II: рост более 2 сантиметров в ширину (три четверти дюйма).

* Стадия III: рак распространился ниже кожи на хрящи, мышцы, кости или близлежащие лимфатические узлы. Он не распространился на другие части тела.

* Стадия IV: рак распространился на другие части тела.

Иногда во время биопсии удаляется вся опухоль. В таких случаях лечение не требуется. Если вам действительно нужно дополнительное лечение, ваш врач расскажет о возможных вариантах.

Уход

Лечение рака кожи зависит от типа и стадии заболевания, размера и места образования, а также от вашего общего состояния здоровья и истории болезни. В большинстве случаев целью лечения является полное удаление или уничтожение рака.

Хирургия - обычное лечение для людей с раком кожи. Многие раковые образования кожи можно удалить быстро и легко. В некоторых случаях врач может предложить местную химиотерапию, фотодинамическую терапию или лучевую терапию.

Операция

Хирургическое лечение рака кожи может быть выполнено одним из нескольких способов. Метод, который использует ваш врач, зависит от размера и места роста, а также других факторов.

• Эксцизионная операция на коже - распространенное лечение рака кожи. После обезболивания хирург удаляет нарост скальпелем. Хирург также удаляет кайму кожи вокруг нароста. Этот скин - маржа. Край исследуют под микроскопом, чтобы убедиться, что все раковые клетки удалены. Размер наценки зависит от размера нароста.

• Хирургия Мооса (также называемая микрографической хирургией Мооса) часто используется при раке кожи. Зона роста немеет. Специально обученный хирург сбривает тонкие слои нароста. Каждый слой сразу исследуют под микроскопом. Хирург продолжает срезать ткани до тех пор, пока под микроскопом не исчезнут раковые клетки. Таким образом, хирург может удалить всю опухоль и только небольшой кусочек здоровой ткани.

• Электродесикация и кюретаж часто используются для удаления мелких базальных клеток рака кожи. Врач обезболивает обрабатываемую область. Рак удаляется кюреткой - острым инструментом в форме ложки. Электрический ток направляется в обработанную область, чтобы остановить кровотечение и убить любые оставшиеся раковые клетки. Электродесикация и кюретаж обычно быстрая и простая процедура.

• Криохирургия часто используется для людей, которые не могут перенести другие операции. Сильный холод используется для лечения рака кожи на ранних стадиях или очень тонкой кожи. Жидкий азот создает холод. Врач применяет жидкий азот непосредственно к наросту кожи. Это лечение может вызвать отек. Это также может повредить нервы, что может вызвать потерю чувствительности в поврежденной области.

• Лазерная хирургия использует узкий луч света для удаления или уничтожения раковых клеток. Чаще всего его применяют при наростах только на внешнем слое кожи.

Иногда необходимы трансплантаты, чтобы закрыть отверстие в коже, оставшееся после операции. Хирург сначала обезболивает, а затем удаляет участок здоровой кожи с другой части тела, например, с верхней части бедра. Затем пластырем покрывают область, на которой был удален рак кожи. Если у вас кожный трансплантат, возможно, вам придется уделить особое внимание этому участку, пока он не заживет.

Послеоперационный

Время, необходимое для заживления после операции, у каждого человека разное. Первые несколько дней вам может быть некомфортно. Однако лекарство обычно может контролировать боль. Перед операцией вам следует обсудить план обезболивания со своим врачом или медсестрой. После операции ваш врач может скорректировать план.

После операции почти всегда остается какой-нибудь шрам. Размер и цвет шрама зависят от размера рака, типа операции и от того, как заживает ваша кожа.

При любом типе хирургического вмешательства, включая пересадку кожи или реконструктивную хирургию, важно следовать советам врача по поводу купания, бритья, физических упражнений или других действий.

Местная химиотерапия

В химиотерапии используются противоопухолевые препараты для уничтожения раковых клеток кожи. Когда лекарство наносится непосредственно на кожу, лечение представляет собой местную химиотерапию. Чаще всего используется, когда рак кожи слишком велик для хирургического вмешательства. Он также используется, когда врач обнаруживает новые виды рака.

Чаще всего препарат выпускается в виде крема или лосьона. Обычно его наносят на кожу один или два раза в день в течение нескольких недель. Препарат под названием фторурацил (5-ФУ) используется для лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака, который находится только в верхнем слое кожи. Препарат под названием имиквимод также используется для лечения базальноклеточного рака только в верхнем слое кожи.

Эти препараты могут вызвать покраснение или опухоль вашей кожи. Он также может вызывать зуд, боль, сочиться или высыпать. Он может быть болезненным или чувствительным к солнцу. Эти кожные изменения обычно проходят после окончания лечения. Местная химиотерапия обычно не оставляет рубцов. Если здоровая кожа становится слишком красной или сырой во время лечения рака кожи, ваш врач может прекратить лечение.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (PDT) использует химические вещества вместе со специальным источником света, таким как лазерный луч, для уничтожения раковых клеток. Химическое вещество является фотосенсибилизирующим агентом. На кожу наносится крем или вводится химическое вещество. Он остается в раковых клетках дольше, чем в нормальных клетках. Спустя несколько часов или дней особый свет фокусируется на росте. Химическое вещество становится активным и разрушает близлежащие раковые клетки.

ФДТ используется для лечения рака на поверхности кожи или в непосредственной близости от нее.

Побочные эффекты ФДТ обычно несерьезны. ФДТ может вызвать жгучую или жалящую боль. Это также может вызвать ожоги, отек или покраснение. Это может вызвать рубцевание здоровой ткани рядом с наростом. Если у вас есть ФДТ, вам необходимо избегать прямого солнечного света и яркого света в помещении в течение как минимум 6 недель после лечения.

Радиационная терапия

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Лучи исходят от большой машины вне тела. Они воздействуют на клетки только в обработанной области. Это лечение проводится в больнице или клинике одной дозой или несколькими дозами в течение нескольких недель.

Радиация не является распространенным методом лечения рака кожи. Но его можно использовать при раке кожи в областях, где операция может быть затруднена или оставить плохой шрам. Вы можете пройти это лечение, если у вас есть опухоль на веке, ухе или носу. Его также можно использовать, если рак вернулся после операции по его удалению.

Побочные эффекты зависят в основном от дозы облучения и той части тела, которая подвергается лечению. Во время лечения ваша кожа на обработанном участке может стать красной, сухой и нежной. Ваш врач может посоветовать способы облегчения побочных эффектов лучевой терапии.

Последующий уход

Последующий уход после лечения рака кожи очень важен. Ваш врач будет следить за вашим выздоровлением и проверять наличие нового рака кожи. Новые виды рака кожи встречаются чаще, чем рак кожи после лечения. Регулярные осмотры помогают гарантировать, что любые изменения в вашем здоровье будут замечены и при необходимости вылечены. Между запланированными визитами вы должны регулярно проверять свою кожу. Обратитесь к врачу, если заметите что-нибудь необычное. Также важно следовать советам врача о том, как снизить риск повторного развития рака кожи.

Как провести самообследование кожи

Ваш врач или медсестра могут посоветовать вам регулярно проходить самообследование кожи на предмет рака кожи, включая меланому.

Лучшее время для этого экзамена - после душа или ванны. Вы должны проверять свою кожу в хорошо освещенном помещении. Используйте как зеркало в полный рост, так и ручное зеркало. Лучше всего начать с изучения ваших родинок, родинок и других пятен, а также их обычного внешнего вида.

Проверьте что-нибудь новое:

* Новая родинка (которая отличается от других ваших родинок)

* Новое чешуйчатое пятно красного или более темного цвета, которое может немного приподняться

* Новая упругая шишка телесного цвета.

* Изменение размера, формы, цвета или ощущения родинки

* Болезнь, которая не заживает

Проверьте себя с головы до пят. Не забудьте проверить свою спину, кожу головы, область гениталий и между ягодицами.

* Посмотрите на свое лицо, шею, уши и кожу головы. Вы можете использовать расческу или фен, чтобы переместить волосы, чтобы лучше видеть. Вы также можете попросить родственника или друга проверить ваши волосы. Самостоятельно проверить состояние кожи головы может быть сложно.

* Посмотрите на переднюю и заднюю часть своего тела в зеркало. Затем поднимите руки и посмотрите на левую и правую стороны.

* Согните руки в локтях. Внимательно посмотрите на свои ногти, ладони, предплечья (включая нижнюю сторону) и предплечья.

* Осмотрите свои ноги сзади, спереди и по бокам. Также посмотрите вокруг своей области гениталий и между ягодицами.

* Сядьте и внимательно осмотрите свои ступни, включая ногти на ногах, ступни и пространство между пальцами ног.

Регулярно проверяя свою кожу, вы узнаете, что для вас нормально. Может быть полезно записывать даты обследований кожи и делать заметки о том, как выглядит ваша кожа. Если врач сфотографировал вашу кожу, вы можете сравнить свою кожу с фотографиями, чтобы проверить наличие изменений. Если вы обнаружите что-нибудь необычное, обратитесь к врачу.

Профилактика

Лучший способ предотвратить рак кожи - защитить себя от солнца. Также берегите детей с раннего возраста. Врачи рекомендуют людям любого возраста ограничивать время нахождения на солнце и избегать других источников УФ-излучения:

• По возможности лучше держаться подальше от полуденного солнца (с середины утра до позднего вечера). Ультрафиолетовые лучи наиболее сильны с 10 до 16 часов. Вы также должны защитить себя от ультрафиолетового излучения, отражаемого песком, водой, снегом и льдом. Ультрафиолетовое излучение может проходить через легкую одежду, лобовые стекла, окна и облака.

• Используйте солнцезащитный крем каждый день. Около 80 процентов пребывания на солнце среднего человека в течение жизни бывает случайным. Солнцезащитный крем может помочь предотвратить рак кожи, особенно солнцезащитный крем широкого спектра (для фильтрации лучей UVB и UVA) с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 15. Помните также, что вы все еще подвергаетесь воздействию ультрафиолетовых лучей в пасмурные дни: даже в темный дождливый день от 20 до 30 процентов УФ-лучей проникают сквозь облака. В пасмурный день проникает от 60 до 70 процентов, а если только туман, то почти все ультрафиолетовые лучи достигнут вас.

• Правильно наносите солнцезащитный крем. Сначала убедитесь, что вы используете достаточно - одну унцию (полную рюмку) для всего тела. Нанесите на кожу за 30 минут до попадания на солнце. Не забудьте закрыть те места, которые люди часто пропускают: губы, руки, уши и нос. Повторно наносите каждые два часа - в течение дня на пляже вы должны использовать половину бутылки объемом 8 унций только на себя - но сначала вытирайте полотенце; вода разбавляет SPF.

• Носите длинные рукава и длинные брюки из плотной ткани темных цветов. У темно-синей хлопковой футболки, например, UPF 10, а у белой - 7. Имейте в виду, что если одежда намокнет, защита снизится вдвое. Выберите шляпу с широкими полями - размером не менее 2–3 дюймов по всему периметру - и солнцезащитные очки, поглощающие ультрафиолетовое излучение. Вы также можете попробовать одежду UPF. Он обработан специальным покрытием, которое поглощает как лучи UVA, так и UVB. Как и в случае с SPF, чем выше UPF (он колеблется от 15 до 50+), тем лучше он защищает.

• Выбирайте солнцезащитные очки с четкой маркировкой, блокирующей не менее 99 процентов УФ-лучей; не все делают. Более широкие линзы лучше всего защитят нежную кожу вокруг глаз, не говоря уже о самих глазах (воздействие ультрафиолета может способствовать катаракте и потере зрения в более позднем возрасте).

• Держитесь подальше от солнечных лучей и кабин для загара.

• Пошевеливайся. Исследователи из Университета Рутгерса показали, что у активных мышей реже развивается рак кожи, чем у сидячих, и эксперты считают, что то же самое относится и к людям. Упражнения укрепляют иммунную систему, возможно, помогая организму лучше защищаться от рака.

Частично адаптировано из Национального института рака (www.cancer.gov)

Обзор для