Skin Graft

Содержание

• Что такое трансплантат кожи?
• Почему делается пересадка кожи?
• Типы кожных трансплантатов
• Сплит-толщина трансплантатов
• Трансплантаты полной толщины
• Как подготовиться к пересадке кожи
• Процедура пересадки кожи
• Последующий уход за кожным трансплантатом

Что такое трансплантат кожи?

Трансплантация кожи - это хирургическая процедура, которая включает удаление кожи из одной области тела и ее перемещение или пересадку в другую область тела. Эта операция может быть выполнена, если часть вашего тела потеряла защитное покрытие кожи из-за ожогов, травм или болезни.

Кожные трансплантаты выполняются в стационаре. Большинство кожных трансплантатов проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете спать в течение всей процедуры и не будете чувствовать никакой боли.

Почему делается пересадка кожи?

Кожный трансплантат помещают на область тела, где кожа была потеряна. Общие причины для пересадки кожи включают в себя:

• кожные инфекции
• глубокие ожоги
• большие открытые раны
• пролежни или другие язвы на коже, которые плохо заживают
• хирургия рака кожи

Типы кожных трансплантатов

Существует два основных типа кожных трансплантатов: трансплантаты разделенной толщины и полной толщины.

Сплит-толщина трансплантатов

Трансплантат разделенной толщины включает в себя удаление верхнего слоя кожи - эпидермиса, а также части более глубокого слоя кожи, называемого дермой. Эти слои взяты с донорского участка, где находится здоровая кожа. Кожные трансплантаты разделенной толщины обычно собирают с передней или внешней поверхности бедра, живота, ягодиц или спины.

Трансплантаты разделенной толщины используются для покрытия больших площадей. Эти трансплантаты имеют тенденцию быть хрупкими и обычно имеют блестящий или гладкий вид. Они могут также казаться бледнее, чем прилегающая кожа. Трансплантаты с разделенной толщиной не растут так же быстро, как непривитая кожа, поэтому детям, которые их получают, могут понадобиться дополнительные трансплантаты по мере взросления.

Трансплантаты полной толщины

Трансплантат полной толщины включает удаление всего эпидермиса и дермы с донорского участка. Они обычно взяты из живота, паха, предплечья или области над ключицей (ключица). Как правило, они представляют собой более мелкие кусочки кожи, поскольку донорский участок, откуда он собирается, обычно стягивают и закрывают прямым разрезом с помощью швов или скоб.

Трансплантаты полной толщины обычно используются для небольших ран на хорошо видимых частях тела, таких как лицо. В отличие от трансплантатов разделенной толщины, трансплантаты полной толщины хорошо сочетаются с кожей вокруг них и имеют лучший косметический результат.

Как подготовиться к пересадке кожи

Вероятно, ваш врач назначит пересадку кожи за несколько недель, поэтому у вас будет время спланировать операцию. Заранее сообщите своему врачу о любых рецептурных или безрецептурных препаратах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства, такие как аспирин, могут влиять на способность крови образовывать сгустки. Ваш врач может дать вам указание изменить дозировку или прекратить прием этих лекарств перед операцией. Кроме того, курение или табачные изделия ухудшат вашу способность лечить трансплантат кожи, поэтому ваш врач, скорее всего, попросит вас бросить курить перед операцией.

Ваш доктор также скажет вам не есть и не пить после полуночи в день процедуры. Это необходимо для предотвращения рвоты и удушья во время операции, если вас тошнит от анестезии.

Вам также следует запланировать привлечение члена семьи или друга, который может отвезти вас домой после операции. Общая анестезия может вызвать у вас сонливость после процедуры, поэтому вам не следует ехать до тех пор, пока последствия полностью не исчезнут.

Также неплохо, чтобы кто-то оставался с вами в течение первых нескольких дней после операции. Вам может понадобиться помощь в выполнении определенных задач и передвижении по дому.

Процедура пересадки кожи

Хирург начнет операцию, удалив кожу с донорского участка. Если вы получаете трансплантат разделенной толщины, кожа будет удалена из области вашего тела, которая обычно скрыта одеждой, такой как ваше бедро или внешняя часть бедра. Если вы получаете трансплантат полной толщины, предпочтительными донорскими участками являются брюшная полость, пах, предплечье или область над ключицей (ключица).

После удаления кожи с донорского места хирург аккуратно поместит ее на область трансплантации и закрепит хирургической повязкой, скобами или швами. Если это трансплантат разделенной толщины, он может быть «зацеплен». Врач может пробить несколько отверстий в трансплантате, чтобы растянуть кусочек кожи, чтобы он мог собрать меньше кожи с вашего донорского участка. Это также позволяет жидкости вытекать из-под кожного трансплантата. Сбор жидкости под трансплантатом может привести к его выходу из строя. В долгосрочной перспективе сетка может привести к тому, что кожный трансплантат приобретет вид «рыбьей сетки».

Врач также покрывает донорскую область повязкой, которая покрывает рану, не прилипая к ней.

Последующий уход за кожным трансплантатом

Персонал больницы будет внимательно следить за вами после операции, следить за вашими жизненными показателями и давать вам лекарства для снятия боли.

Если у вас был трансплантат с разделенной толщиной, ваш врач может попросить вас остаться в больнице на несколько дней, чтобы убедиться, что трансплантат и место донора заживают хорошо.

Трансплантат должен начать развивать кровеносные сосуды и соединяться с кожей вокруг него в течение 36 часов. Если эти кровеносные сосуды не начинают формироваться вскоре после операции, это может быть признаком того, что ваше тело отказывается от трансплантата.

Вы можете слышать, как ваш врач говорит, что трансплантат «не взят». Это может произойти по нескольким причинам, включая инфекцию, сбор жидкости или крови под трансплантатом или слишком сильное движение трансплантата на рану. Это также может произойти, если вы курите или у вас плохой кровоток в области прививки. Вам может понадобиться еще одна операция и новый трансплантат, если первый трансплантат не берется.

Когда вы покидаете больницу, ваш врач даст вам рецепт обезболивающего, чтобы уменьшить боль. Они также проинструктируют вас о том, как ухаживать за участком взяточничества и донором, чтобы они не заразились.

Участок донора заживет в течение одной-двух недель, но участок трансплантата заживет немного дольше. В течение как минимум трех-четырех недель после операции вам необходимо избегать любых действий, которые могут растянуть или повредить участок трансплантата. Ваш врач сообщит вам, когда будет безопасно возобновить вашу обычную деятельность.