Боль в горле и кислотный рефлюкс

Содержание

• Обзор
• Что такое кислотный рефлюкс?
• Как справиться с болью в горле
• Привычки в еде
• Лекарства
• Влияние кислотного рефлюкса на горло
• Outlook

В апреле 2020 года было предложено удалить с рынка США все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac). Эта рекомендация была сделана потому, что в некоторых продуктах ранитидина были обнаружены неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (вызывающего рак химического вещества). Если вам прописали ранитидин, поговорите со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекратить прием препарата. Если вы принимаете ранитидин без рецепта, прекратите прием этого препарата и обсудите со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, утилизируйте их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с рекомендациями FDA.

Обзор

Кислотный рефлюкс, также известный как изжога, является отличительным признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ - это состояние, при котором мышца в конце пищевода слишком расслаблена или не закрывается должным образом, позволяя кислоте (и частицам пищи) из желудка подниматься обратно в пищевод.

Более 60 миллионов американцев испытывают кислотный рефлюкс не реже одного раза в месяц.

Кислота от рефлюкса не только вызывает обычное ощущение жжения, но и может повредить пищевод. Боль в горле - это один из симптомов ГЭРБ, который может быть вызван этим повреждением.

Что такое кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс - это обратный поток содержимого желудка, включая желудочную кислоту, в пищевод. Кислотный рефлюкс частично вызван ослаблением нижнего сфинктера пищевода (НПС), кольцеобразной мышечной ткани, расположенной в нижней части пищевода.

LES - это клапан, который открывается, позволяя еде и напиткам опускаться в желудок для переваривания, и закрывается, чтобы вещество не возвращалось обратно вверх. Слабая LES не всегда может плотно закрыться. Это позволяет кислотам из желудка подниматься по пищеводу, в конечном итоге повреждая горло и вызывая знакомое ощущение жжения.

Как справиться с болью в горле

Чтобы справиться с болью в горле, которая сопровождает кислотный рефлюкс, более эффективно лечить первопричину: ГЭРБ. И лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), и лекарства, отпускаемые по рецепту, устраняют, уменьшают или нейтрализуют желудочный сок. Процесс нейтрализации уменьшает изжогу и боль в горле.

Привычки в еде

Изменение ваших привычек в еде может помочь облегчить боль в горле, вызванную кислотным рефлюксом. Поэкспериментируйте с разными текстурами во время еды, чтобы найти продукты, которые успокаивают горло. Люди, у которых есть проблемы с глотанием, могут обнаружить, что есть липкую пищу или пить жидкости труднее и болезненнее, чем мягкую пищу или твердую пищу, разрезанную на мелкие кусочки.

Узнайте, какие продукты и напитки вызывают изжогу. Поскольку все триггеры разные, вы можете попробовать вести дневник, чтобы записывать, что вы едите и пьете, и когда чувствуете симптомы. Это может помочь вам сузить круг причин. Как только вы узнаете, какие у вас триггеры, вы можете начать менять свой рацион.

Ешьте небольшими порциями и часто и избегайте кислой, острой или чрезмерно жирной пищи. Эти предметы чаще вызывают такие симптомы, как изжога и боль в горле.

Вам также следует избегать напитков, которые могут вызвать изжогу и раздражать слизистую оболочку пищевода. Они варьируются от человека к человеку, но часто включают:

• напитки с кофеином (кофе, чай, безалкогольные напитки, горячий шоколад)
• Алкогольные напитки
• цитрусовые и томатные соки
• газированные напитки или вода

Старайтесь не ложиться в течение нескольких часов после еды, чтобы предотвратить симптомы ГЭРБ. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать травяные добавки или другие лекарства для облегчения боли в горле. Хотя боль доставляет дискомфорт, важно безопасно лечить симптомы.

Лекарства

Если вы не избавитесь от кислотного рефлюкса, изменив свои пищевые привычки, вам стоит подумать о приеме лекарств. Лекарства для лечения ГЭРБ, которые помогают снизить или нейтрализовать кислотность желудка, включают антациды, блокаторы рецепторов H2 и ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Антациды лекарства, отпускаемые без рецепта. Они работают, чтобы нейтрализовать желудочный сок и облегчить симптомы ГЭРБ с помощью солей и ионов гидроксида или бикарбоната. Ингредиенты, на которые следует обратить внимание, включают:

• карбонат кальция (содержится в Tums и Rolaids)
• бикарбонат натрия (пищевая сода, содержится в Alka-Seltzer)
• гидроксид магния (содержится в маалоксе)
• формулы гидроксида алюминия (обычно используются в сочетании с гидроксидом магния)

Блокатор H2 лекарства работают, не позволяя клеткам желудка производить столько кислоты. Доступны как безрецептурные, так и рецептурные блокаторы H2. Некоторые из внебиржевых вариантов включают:

• циметидин (Tagamet или Tagamet HB)
• фамотидин (пероральные таблетки Pepcid AC или Pepcid Oral Tabs)
• низатидин (Axid AR)

PPI лекарства - самые сильные препараты для снижения выработки кислоты в желудке. В большинстве случаев ваш врач должен будет прописать их (за исключением Prilosec OTC, который является более слабой версией Prilosec). Препараты ИПП при ГЭРБ включают:

• омепразол (Прилосек)
• лансопразол (Превацид)
• рабепразол (Ацифекс)
• пантопразол (Протоникс)
• эзомепразол (нексиум)

Влияние кислотного рефлюкса на горло

Независимо от того, используете ли вы лекарства или стратегии образа жизни (или и то, и другое), важно контролировать симптомы ГЭРБ. Хронический неуправляемый кислотный рефлюкс может способствовать болезненности горла и может привести к осложнениям. Возможные осложнения кислотного рефлюкса в горле включают:

• Эзофагит: Раздражение тканей, выстилающих горло, происходит из-за сильного действия желудочных и пищеводных кислот.
• Непрерывный кашель: некоторые люди с ГЭРБ чувствуют потребность часто откашливаться, что вызывает болезненность и охриплость голоса.
• Дисфагия: затруднение глотания при образовании рубцовой ткани на слизистой оболочке пищевода в результате ГЭРБ. Сужение пищевода (доброкачественная стриктура пищевода) также может привести к боли в горле и дисфагии.

Помимо боли в горле, хронический и тяжелый кислотный рефлюкс, который не удается контролировать, может привести к редкому, но серьезному заболеванию, называемому пищеводом Барретта. Это происходит, когда слизистая оболочка пищевода меняет свой состав, чтобы напоминать слизистую оболочку кишечника.

Пищевод Барретта развивается от 1,6 до 6,8 процента взрослых в США. Люди с пищеводом Барретта имеют несколько повышенный риск развития рака пищевода.

Симптомы пищевода Барретта могут включать:

• изжога (жжение в груди, боль в горле)
• боль в верхней части живота
• дисфагия
• кашель
• боль в груди

Outlook

Вы не одиноки, если страдаете симптомами ГЭРБ. Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что боль в горле вызвана кислотным рефлюксом. Управление кислотным рефлюксом с помощью лекарств и стратегий образа жизни может уменьшить ваши симптомы и помочь предотвратить любые осложнения в будущем.