Хирургия спондилодеза

Содержание

• Использование спондилодеза
• Подготовка к спондилодезу
• Как выполняется спондилодез?
• Восстановление после спондилодеза
• Осложнения спондилодеза
• Перспективы спондилодеза

Что такое спондилодез?

Спондилодез - это хирургическая процедура, при которой два или более позвонка навсегда соединяются в одну твердую кость без промежутка между ними. Позвонки - это маленькие соединяющиеся друг с другом кости позвоночника.

При сращении позвоночника дополнительная кость используется для заполнения пространства, которое обычно существует между двумя отдельными позвонками. Когда кость заживает, между ними больше нет места.

Спондилодез также известен как:

• артродез
• передний спондилодез
• задний спондилодез
• межтеловой спондилодез

Использование спондилодеза

Спондилодез выполняется для лечения или облегчения симптомов многих проблем с позвоночником. Процедура устраняет подвижность между двумя обработанными позвонками. Это может снизить гибкость, но полезно для лечения заболеваний позвоночника, из-за которых движение становится болезненным. Эти расстройства включают:

• опухоли
• стеноз позвоночного канала
• грыжи межпозвоночных дисков
• остеохондроз
• сломанные позвонки, которые могут сделать ваш позвоночник нестабильным
• сколиоз (искривление позвоночника)
• кифоз (аномальное округление верхнего отдела позвоночника)
• слабость или нестабильность позвоночника из-за тяжелого артрита, опухолей или инфекций
• спондилолистез (состояние, при котором один позвонок скользит по позвонку под ним, вызывая сильную боль)

Процедура спондилодеза также может включать дискэктомию. При самостоятельном выполнении дискэктомия включает удаление диска из-за повреждения или болезни. Когда диск удаляется, костные трансплантаты помещаются в пустое пространство диска, чтобы поддерживать правильную высоту между костями. Ваш врач использует два позвонка по обе стороны от удаленного диска, чтобы сформировать мост (или слияние) между костными трансплантатами, чтобы обеспечить долгосрочную стабильность.

Когда спондилодез выполняется в шейном отделе позвоночника вместе с дискэктомией, это называется шейным артродезом. Вместо удаления позвонка хирург удаляет диски или костные шпоры из шейного отдела позвоночника, который находится в области шеи. В шейном отделе позвоночника семь позвонков разделены межпозвоночными дисками.

Подготовка к спондилодезу

Обычно подготовка к спондилодезу аналогична другим хирургическим процедурам. Требуется предоперационное лабораторное обследование.

Перед проведением спондилодеза вам следует сообщить своему врачу о любом из следующего:

• курение сигарет, которое может снизить вашу способность заживать от сращения позвоночника
• употребление алкоголя
• любые ваши заболевания, включая простуду, грипп или герпес
• любые лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, включая травы и добавки.

Обсудите, как принимать лекарства до и после процедуры. Ваш врач может дать специальные инструкции, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови. К ним относятся антикоагулянты (разжижители крови), такие как варфарин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин и ибупрофен.

Вам будет сделана общая анестезия, поэтому перед процедурой вам нужно будет голодать не менее восьми часов. В день операции выпивайте только глоток воды, чтобы принимать любые лекарства, рекомендованные вашим врачом.

Как выполняется спондилодез?

Спондилодез выполняется в хирургическом отделении больницы. Это делается под общей анестезией, поэтому вы не будете в сознании и не почувствуете боли во время процедуры.

Во время процедуры вы будете лежать, на руке у вас будет манжета для измерения артериального давления, а на груди - провода сердечного монитора. Это позволяет вашему хирургу и специалисту по анестезии контролировать ваше сердцебиение и артериальное давление во время операции. Вся процедура может занять несколько часов.

Ваш хирург подготовит костный трансплантат, который будет использоваться для сращивания двух позвонков. Если используется ваша собственная кость, ваш хирург сделает разрез над тазовой костью и удалит небольшой ее участок. Костный трансплантат также может быть синтетической костью или аллотрансплантатом, который представляет собой кость из костного банка.

В зависимости от того, где будет соединяться кость, ваш хирург сделает надрез для размещения кости.

Если у вас шейный артродез, ваш хирург часто делает небольшой разрез в горизонтальной складке на передней части шеи, чтобы обнажить шейный отдел позвоночника. Костный трансплантат будет помещен между пораженными позвонками, чтобы соединиться с ними. Иногда трансплантат вводят между позвонками в специальных клетках. Некоторые техники накладывают трансплантат на заднюю часть позвоночника.

Как только костный трансплантат установлен, ваш хирург может использовать пластины, винты и стержни, чтобы не допустить движения позвоночника. Это называется внутренней фиксацией. Дополнительная стабильность, обеспечиваемая пластинами, винтами и стержнями, помогает позвоночнику заживать быстрее и с большей вероятностью.

Восстановление после спондилодеза

После сращения позвоночника вам нужно будет остаться в больнице на период восстановления и наблюдения. Обычно это длится три-четыре дня. Первоначально ваш врач захочет наблюдать за вами на предмет реакции на анестезию и операцию. Дата вашего освобождения будет зависеть от вашего общего физического состояния, практики вашего врача и вашей реакции на процедуру.

Находясь в больнице, вы будете получать обезболивающее. Вы также получите инструкции о новых способах передвижения, которые могут вам понадобиться, поскольку ваша гибкость может быть ограничена. Возможно, вам потребуется изучить новые методы безопасной ходьбы, сидения и стоя. Вы также не сможете возобновить нормальную диету, состоящую из твердой пищи, в течение нескольких дней.

После выписки из больницы вам может потребоваться носить бандаж, чтобы поддерживать правильное положение позвоночника. Возможно, вы не сможете вернуться к своей обычной деятельности, пока ваше тело не закрепит кость на месте. Сжигание может занять до шести недель или дольше. Ваш врач может порекомендовать вам физическую реабилитацию, которая поможет вам укрепить спину и научиться безопасно двигаться.

Полное восстановление после артродеза займет от трех до шести месяцев. Ваш возраст, общее состояние здоровья и физическое состояние влияют на то, как быстро вы выздоровеете и сможете вернуться к своим обычным занятиям.

Осложнения спондилодеза

Спондилодез, как и любая операция, связан с риском определенных осложнений, таких как:

• инфекция
• сгустки крови
• кровотечение и кровопотеря
• респираторные проблемы
• сердечный приступ или инсульт во время операции
• неадекватное заживление ран
• реакции на лекарства или анестезию

Спондилодез также связан с риском следующих редких осложнений:

• инфекция в обработанных позвонках или ране
• повреждение спинномозгового нерва, которое может вызвать слабость, боль и проблемы с кишечником или мочевым пузырем
• дополнительная нагрузка на кости, прилегающие к сросшимся позвонкам
• постоянная боль в месте костного трансплантата
• сгустки крови в ногах, которые могут быть опасными для жизни, если попадут в легкие

Наиболее серьезными осложнениями являются тромбы и инфекция, которые чаще всего возникают в течение первых недель после операции.

Оборудование необходимо будет удалить, если оно вызывает боль или дискомфорт.

Обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов сгустка крови:

• внезапно отекающая икра, лодыжка или ступня
• покраснение или нежность выше или ниже колена
• боль в икре
• боль в паху
• одышка

Обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов инфекции:

• припухлость или покраснение по краям раны
• дренаж крови, гноя или другой жидкости из раны
• лихорадка или озноб или повышенная температура более 100 градусов
• тряска

Перспективы спондилодеза

Спондилодез обычно является эффективным методом лечения определенных заболеваний позвоночника. Процесс заживления может занять несколько месяцев. Ваши симптомы и уровень комфорта будут постепенно улучшаться по мере того, как вы набираетесь силы и уверенности в своих движениях. И хотя процедура может не полностью избавить вас от хронической боли в спине, в целом вы должны уменьшить боль.

Однако, поскольку процедура изменяет работу позвоночника за счет иммобилизации одной его части, области выше и ниже сращения подвергаются повышенному риску износа. Они могут стать болезненными, если ухудшатся, и у вас могут возникнуть дополнительные проблемы.

Избыточный вес, малоподвижный образ жизни или плохое физическое состояние также могут повысить риск возникновения проблем с позвоночником. Здоровый образ жизни, соблюдение диеты и регулярные упражнения помогут вам достичь наилучших результатов.