Контроль холестерина: статины против ниацина

Содержание

• обзор
• Причины повышенного холестерина
• Понимание того, как вы оцениваете
• Контроль ЛПНП с помощью статинов
• Повышение ЛПВП с ниацином
• Использование более одного
• Возможные риски и побочные эффекты
• Еда на вынос
• A:

обзор

Холестерин часто получает плохой рэп. Хотя существует такая вещь, как «плохой» холестерин, «хороший» холестерин действительно важен для здоровья сердца. Ключ, как и во всех аспектах здоровья, это баланс.

Другое название «плохого» холестерина - липопротеины низкой плотности (ЛПНП). «Хороший» холестерин формально известен как липопротеин высокой плотности (ЛПВП).

Когда у вас высокий уровень холестерина ЛПНП, вам может потребоваться медицинское лечение в виде статинов. Однако из-за возможных побочных эффектов у вас могут возникнуть вопросы об альтернативных методах лечения, таких как ниацин (витамин B-3).

Причины повышенного холестерина

Существует множество причин, которые могут привести к повышению уровня холестерина. Некоторые из них находятся вне нашего контроля и определяются генетикой, а некоторые являются выбором образа жизни, который мы можем изменить.

Различные факторы, которые могут вызвать или увеличить риск высокого уровня холестерина, включают:

• семейная история высокого уровня холестерина
• курение
• нездоровая диета с высоким содержанием ненасыщенных жиров и холестерина
• недостаток упражнений
• имеющие другие болезни, такие как диабет
• принимать определенные лекарства, в том числе стероиды и прогестин
• быть тучным
• возраст (когда вы становитесь старше, ваш уровень холестерина имеет тенденцию повышаться)
• пол (уровень холестерина ЛПНП повышается легче у женщин, хотя у них, как правило, уровень «плохого» холестерина ниже, примерно до 55 лет)

Понимание того, как вы оцениваете

Слишком много холестерина ЛПНП может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время, слишком низкий уровень холестерина ЛПВП может привести к тому же эффекту. Это связано с тем, что ЛПВП ответственны за удаление плохого холестерина из крови и возвращение его в печень для утилизации, предотвращая накопление налета в артериях.

Согласно Национальным институтам здоровья, ваши идеальные уровни холестерина:

• Общий холестерин: менее 200 мг / дл
• Холестерин ЛПНП: менее 100 мг / дл
• Холестерин ЛПВП: 60 мг / дл или выше

Контроль ЛПНП с помощью статинов

Вопреки распространенному мнению, высокий уровень холестерина вызван не только неправильным выбором диеты. На самом деле, холестерин производится в печени. Оттуда он распространяется по всему остальному телу. Таким образом, это может быть проблематично, если ваша печень вырабатывает слишком много холестерина.

В таких случаях здоровой диеты и регулярных физических упражнений недостаточно, чтобы контролировать свой уровень. Вам может потребоваться статины, также известные как ингибиторы HMG-CoA редуктазы, чтобы решить эту проблему. Статины блокируют фермент, который печень использует для выработки холестерина. Статины в основном используются для снижения уровня холестерина ЛПНП. Они не увеличивают ЛПВП, полезные для сердца.

Еще одним преимуществом статинов является их способность устранять накопление артериального холестерина. Это может снизить риск сердечного приступа, поэтому статины часто назначают людям с высоким риском сердечных заболеваний.

Примеры статинов включают в себя:

• аторвастатин (Липитор)
• Симвастатин (Зокор)
• Флувастатин (Lescol, Lescol XL)
• Ловастатин (Мевакор, Алтопрев)

Определенным группам пациентов чаще назначают статины, чем другим. Женщины реже назначают статины, чем мужчины. Четыре группы, которые с наибольшей вероятностью назначают статины:

• люди, у которых уже есть болезнь сердца
• люди от 40 до 75 лет с диабетом 2 типа
• люди в возрасте от 40 до 75 лет с высоким риском 10-летнего заболевания сердца
• люди с исключительно высоким уровнем холестерина ЛПНП

Использование статинов часто считается пожизненным обязательством. Во многих случаях вам придется вносить интенсивные и существенные изменения в образ жизни, чтобы больше не нуждаться в лекарствах для снижения уровня холестерина. Уровень холестерина повысится, если вы прекратите принимать лекарства, во многих случаях удерживая их на неопределенное время.

Повышение ЛПВП с ниацином

Обычно ниацин получают из таких продуктов, как курица и тунец. Это помогает вашему телу использовать энергию от пищи, а также способствует здоровью глаз, волос и кожи. Он также поддерживает хорошее пищеварение и вашу нервную систему.

Ниацин чаще всего используется людьми, которые имеют высокий уровень холестерина, но не могут принимать статины. Ниацин не должен использоваться людьми с заболеваниями печени, язвой желудка или активным кровотечением. Это иногда используется в людях, у которых уже был сердечный приступ. Врачи в настоящее время обсуждают, следует ли использовать ниацин у пациентов с высоким риском сердечных заболеваний.

Ниацин также может быть использован для повышения уровня холестерина ЛПВП и снижения уровня триглицеридов, типа жира, который увеличивает риск сердечных заболеваний. По оценкам клиники Майо, прием добавок ниацина может повысить уровень ЛПВП на 30 и более процентов. Однако количество ниацина, необходимого для достижения этого эффекта, намного выше, чем количество, обычно встречающееся в рационе. При таких высоких уровнях могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем начать принимать большие дозы ниацина.

Ниацин широко доступен в магазинах витаминов, а также в разделе аптек в аптеках. Некоторые врачи рекомендуют рецептурные формы для тех, кто может извлечь выгоду из высоких доз.

Использование более одного

Обычно врачи назначают более одного лекарства от холестерина. Например, статины иногда принимают вместе со смолами, связывающими желчные кислоты, чтобы помочь снизить уровень триглицеридов.

На сегодняшний день ниацин является единственной добавкой, которая действительно обещает помочь холестерину, но он не может снизить холестерин ЛПНП, как статины. Ниацин является предпочтительным выбором, только если обычные лекарства плохо переносятся.

Жюри отсутствует, когда речь заходит о комбинировании статинов с ниацином. Мало того, что это может быть опасно, но клиника Майо сообщает, что мало доказательств того, что сочетание ниацина с лекарственными препаратами статинов дает какие-либо реальные преимущества. В апреле 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отменило свое предварительное одобрение Advicor и Simcor, двух препаратов, которые сочетают ниацин и статины.

Возможные риски и побочные эффекты

Хотя статины могут быть полезны при контроле холестерина, есть несколько возможных побочных эффектов. Это включает:

• дискомфорт в животе
• запор или диарея
• головокружение
• сонливость
• головные боли
• бессонница
• тошнота или рвота
• промывка кожи
• мышечная слабость
• потеря памяти

Такие побочные эффекты, как правило, носят временный характер при первом запуске лекарства. Те, кто подвергается наибольшему риску побочных эффектов от статинов, включают людей, которые уже принимают другие лекарства, людей старше 65 лет, людей с маленькими фигурами и женщин. Заболевание почек или печени и употребление слишком большого количества алкоголя также увеличивают ваш риск.

Ниацин несет в себе риск передозировки, которая может вызвать следующие осложнения:

• высокое содержание сахара в крови
• инфекция
• внутреннее кровотечение
• повреждение печени
• инсульт
• расстройство желудка

Другая проблема безопасности с ниацином заключается в том, что некоторые добавки могут быть испорчены неизвестными ингредиентами. Это может увеличить риск взаимодействия с наркотиками, особенно если вы принимаете другие лекарства от холестерина.

Еда на вынос

Изменения в образе жизни, безусловно, являются предпочтительным методом контроля холестерина. Проблема в том, что иногда высокий уровень холестерина не может быть снижен с помощью одних только здоровых привычек.

Выбор между статинами и ниацином во многом зависит от того, где находятся ваши собственные уровни, а также от методов, которые вы пробовали до сих пор. Вы должны увидеть изменения в течение двух-четырех недель приема статинов или ниацина.

Для тех, кто не заинтересован в приеме статинов или ниацина или не может, есть несколько альтернативных лекарств. Это включает:

• Ингибиторы PCSK9. Это лекарство действует путем ингибирования белка PCSK9, который регулирует, как печень выводит холестерин. Связываясь с белком, вы снижаете уровень холестерина. Это лекарство было эффективным в снижении уровня холестерина в нескольких исследованиях. Обычные побочные эффекты включали отек или сыпь на месте инфекции, мышечные боли, а у небольшого числа пациентов - проблемы с глазами. Около 1 процента участников испытали ухудшение памяти или спутанность сознания.

A:

Прием статинов - это не волшебное лекарство. Соблюдение здоровой диеты, умеренные физические нагрузки и поддержание здорового веса - все еще очень важный выбор образа жизни. Было показано, что статины безопасны и эффективны для большинства людей и могут помочь им жить дольше и вести более здоровый образ жизни.