Что такое субклинический гипотиреоз?

Содержание

• Что вызывает это?
• Кто в опасности?
• Общие симптомы
• Как это диагностируется
• Как это лечится
• Есть осложнения?
• Сердечное заболевание
• Потеря беременности
• Лучшая диета для соблюдения
• Каковы перспективы?

Субклинический гипотиреоз - это ранняя, легкая форма гипотиреоза, состояния, при котором организм не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы.

Это называется субклиническим, потому что только сывороточный уровень тиреотропного гормона передней части гипофиза немного выше нормы. Гормоны щитовидной железы, вырабатываемые щитовидной железой, все еще находятся в пределах лабораторных норм.

Эти гормоны поддерживают работу сердца, мозга и обмена веществ. Когда гормоны щитовидной железы не работают должным образом, это влияет на организм.

Согласно опубликованным исследованиям, у людей наблюдается субклинический гипотиреоз. Это состояние может прогрессировать до полноценного гипотиреоза.

В одном исследовании у пациентов с субклиническим гипотиреозом развился полноценный гипотиреоз в течение 6 лет после их первоначального диагноза.

Что вызывает это?

Гипофиз, расположенный в основании мозга, вырабатывает несколько гормонов, в том числе вещество, называемое тиреотропным гормоном (ТТГ).

ТТГ запускает работу щитовидной железы, железы в форме бабочки в передней части шеи, для выработки гормонов Т3 и Т4. Субклинический гипотиреоз возникает, когда уровень ТТГ немного повышен, но Т3 и Т4 в норме.

Субклинический гипотиреоз и полноценный гипотиреоз имеют одни и те же причины. Они включают:

• семейный анамнез аутоиммунного заболевания щитовидной железы, такого как тиреоидит Хашимото (аутоиммунное заболевание, которое наносит вред клеткам щитовидной железы)
• травма щитовидной железы (например, удаление аномальной ткани щитовидной железы во время операции на голове и шее)
• применение радиоактивной йодной терапии, лечение гипертиреоза (состояние, при котором вырабатывается слишком много гормона щитовидной железы)
• прием лекарств, содержащих литий или йод

Кто в опасности?

Множество вещей, большинство из которых находится вне вашего контроля, увеличивают шансы развития субклинического гипотиреоза. Они включают:

• Пол. Исследование, опубликованное в журнале, показало, что женщины более склонны к развитию субклинического гипотиреоза, чем мужчины. Причины не совсем ясны, но исследователи подозревают, что женский гормон эстроген может играть определенную роль.
• Возраст. ТТГ имеет тенденцию повышаться с возрастом, что делает субклинический гипотиреоз более распространенным среди пожилых людей.
• Потребление йода. Субклинический гипотиреоз, как правило, более распространен в группах населения, потребляющих достаточное или избыточное количество йода, микроэлемента, необходимого для правильной функции щитовидной железы. Это может помочь узнать о признаках и симптомах дефицита йода.

Общие симптомы

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это особенно верно, когда уровень ТТГ повышен незначительно. Однако когда симптомы все же возникают, они имеют тенденцию быть расплывчатыми и общими и включают:

• депрессия
• запор
• усталость
• зоб (проявляется как опухоль в передней части шеи из-за увеличения щитовидной железы)
• увеличение веса
• потеря волос
• непереносимость холода

Важно отметить, что эти симптомы неспецифичны, то есть они могут присутствовать у людей с нормальной функцией щитовидной железы и не связаны с субклиническим гипотиреозом.

Как это диагностируется

Субклинический гипотиреоз диагностируется с помощью анализа крови.

У человека с нормально функционирующей щитовидной железой уровень ТТГ в крови должен быть в пределах нормального диапазона, который обычно достигает 4,5 милли-международных единиц на литр (мМЕ / л) или.

Однако в медицинском сообществе ведутся споры о понижении наивысшего нормального порога.

Считается, что люди с уровнем ТТГ выше нормы и нормальным уровнем гормонов щитовидной железы страдают субклиническим гипотиреозом.

Поскольку количество ТТГ в крови может колебаться, может потребоваться повторить тест через несколько месяцев, чтобы увидеть, нормализовался ли уровень ТТГ.

Как это лечится

Есть много споров о том, как - и даже если - лечить людей с субклиническим гипотиреозом. Это особенно верно, если уровень ТТГ ниже 10 мМЕ / л.

Поскольку более высокий уровень ТТГ может начать оказывать неблагоприятное воздействие на организм, обычно лечатся люди с уровнем ТТГ более 10 мМЕ / л.

Согласно данным, данные в основном неубедительны, что людям с уровнем ТТГ от 5,1 до 10 мМЕ / л лечение будет лучше.

Решая, лечить вас или нет, ваш врач учтет такие вещи, как:

• ваш уровень ТТГ
• есть ли у вас антитиреоидные антитела в крови и зоб (оба показателя указывают на то, что состояние может прогрессировать до гипотиреоза)
• ваши симптомы и насколько они влияют на вашу жизнь
• твой возраст
• ваша история болезни

При лечении часто рекомендуется принимать перорально левотироксин (левоксил, синтроид), синтетический гормон щитовидной железы, который обычно хорошо переносится.

Есть осложнения?

Сердечное заболевание

Связь между субклиническим гипотиреозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями все еще обсуждается. Некоторые исследования действительно предполагают, что повышенный уровень ТТГ, если его не лечить, может способствовать развитию следующего:

• повышенное артериальное давление
• высокий уровень холестерина

При обследовании пожилых мужчин и женщин у людей с уровнем ТТГ в крови 7 мМЕ / л и выше риск застойной сердечной недостаточности был в два или более раза выше, чем у людей с нормальным уровнем ТТГ. Но некоторые другие исследования не подтвердили этот вывод.

Потеря беременности

Во время беременности уровень ТТГ в крови считается повышенным, если он превышает 2,5 мМЕ / л в первом триместре и 3,0 мМЕ / л во втором и третьем. Правильный уровень гормонов щитовидной железы необходим для развития мозга и нервной системы плода.

Исследование, опубликованное в, показало, что беременные женщины с уровнем ТТГ от 4,1 до 10 мМЕ / л, которые впоследствии получали лечение, с меньшей вероятностью имели выкидыш, чем их сверстницы, которые не получали лечения.

Интересно, однако, что женщины с уровнем ТТГ от 2,5 до 4 мМЕ / л не видели никакого снижения риска потери беременности между получавшими и не получавшими лечение, если у них были отрицательные антитела к щитовидной железе.

Важно оценить статус антитиреоидных антител.

Согласно исследованию 2014 года, женщины с субклиническим гипотиреозом и положительными антителами к антитироидной пероксидазе (ТПО), как правило, имеют самый высокий риск неблагоприятных исходов беременности, а неблагоприятные исходы происходят при более низком уровне ТТГ, чем у женщин без антител к ТПО.

Систематический обзор 2017 года показал, что риск осложнений беременности очевиден у ТПО-положительных женщин с уровнем ТТГ выше 2,5 мЕд / л. Этот риск не всегда был очевиден у женщин с отрицательным ТПО, пока их уровень ТТГ не превысил 5-10 мЕд / л.

Лучшая диета для соблюдения

Нет убедительных научных доказательств того, что употребление в пищу или отказ от определенных продуктов определенно поможет предотвратить субклинический гипотиреоз или вылечить его, если вам уже поставили диагноз. Однако важно, чтобы в вашем рационе было оптимальное количество йода.

Недостаток йода может привести к гипотиреозу. С другой стороны, слишком большое количество может привести к гипотиреозу или гипертиреозу. Хорошие источники йода - это йодированная поваренная соль, морская рыба, молочные продукты и яйца.

Национальный институт здоровья рекомендует 150 микрограммов в день для большинства взрослых и подростков. Четверть чайной ложки йодированной соли или 1 чашка обезжиренного простого йогурта обеспечивают около 50 процентов вашей суточной потребности в йоде.

В общем, лучшее, что вы можете сделать для своей функции щитовидной железы, - это придерживаться хорошо сбалансированной и питательной диеты.

Каковы перспективы?

Из-за противоречивых исследований до сих пор ведется много споров о том, как и нужно ли лечить субклинический гипотиреоз. Лучший подход - индивидуальный.

Поговорите со своим врачом о любых симптомах, вашей истории болезни и о том, что показывают ваши анализы крови. Это удобное руководство для обсуждения поможет вам начать работу. Изучите свои варианты и вместе определите наилучший курс действий.