Что означает УВО для людей с гепатитом С?

Содержание

• Другие вирусологические ответы
• Как добиться УВО
• Как генотипы связаны с УВО?
• Современные лекарства от гепатита С
• Что делать, если вы не достигнете УВО?
• Outlook
• Создайте сеть поддержки

Что такое СВР?

Цель лечения гепатита С - очистить кровь от вируса гепатита С (ВГС).Во время лечения ваш врач будет контролировать уровень вируса в вашей крови (вирусную нагрузку). Когда вирус больше не может быть обнаружен, это называется вирусологической реакцией, что означает, что ваше лечение работает.

Вы продолжите проходить регулярные анализы крови, чтобы проверять наличие обнаруживаемой РНК, генетического материала вируса гепатита С. Устойчивый вирусологический ответ (УВО) возникает, когда анализы крови по-прежнему не показывают обнаруживаемой РНК через 12 недель или более после лечения.

Почему желателен SVR? Потому что 99 процентов людей, достигших УВО, остаются свободными от вирусов на всю жизнь и могут считаться вылеченными.

Когда вы достигнете УВО, в вашей системе больше нет вируса, поэтому вам не нужно беспокоиться о передаче вируса кому-либо еще. После УВО ваша печень больше не подвергается атаке. Но если вы уже получили некоторое повреждение печени, вам может потребоваться дальнейшее лечение.

В вашей крови навсегда останутся антитела к гепатиту С. Это не значит, что вы не можете заразиться повторно. Вы все равно должны принимать профилактические меры, чтобы избежать контакта с множеством штаммов ВГС.

Другие вирусологические ответы

Периодические анализы крови позволят оценить эффективность терапии. Термины, используемые для описания вирусологической реакции, могут немного сбивать с толку.

Вот список общих терминов и их значений:

• SVR12. Это когда ваши анализы крови показывают устойчивый вирусологический ответ (УВО) или отсутствие определяемого количества ВГС после 12 недель лечения. На данный момент вы считаются излеченными от гепатита С. Раньше маркером излечения был УВО24, то есть отсутствие обнаруживаемого количества ВГС в вашей крови после 24 недель лечения. Но с современными лекарствами SVR12 теперь считается маркером излечения.
• SVR24. Это когда ваши тесты показывают устойчивый вирусологический ответ (SVR) или отсутствие обнаруживаемого количества HCV в вашей крови после 24 недель лечения. Раньше это был стандарт лечения, но с появлением новых современных лекарств SVR12 теперь чаще всего считается маркером излечения.
• Частичный ответ. Во время лечения ваш уровень HCV снизился, но вирус все еще обнаруживается в вашей крови.
• Отсутствие ответа или нулевой ответ. В результате лечения вирусная нагрузка ВГС практически не меняется.
• Рецидив. Некоторое время вирус не обнаруживался в вашей крови, но снова стал обнаруживаемым. Его возврат может произойти как во время лечения, так и после него. Ваш врач поможет вам определиться с дальнейшими вариантами лечения.

Как добиться УВО

Есть несколько подходов к лечению. Скорее всего, это будет связано с комбинацией лекарств, многие из которых теперь объединены в отдельные таблетки. Так что, возможно, вам придется принимать только одну таблетку в день.

Ваш врач порекомендует режим, основанный на ваших:

• возраст и общее состояние здоровья
• специфический генотип гепатита
• степень поражения печени, если таковая имеется
• способность соблюдать рекомендации по лечению
• возможные побочные эффекты

Введение противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) в 2011 году полностью изменило лечение хронического гепатита С.

До этого лечение состояло в основном из инъекций препаратов интерферона и рибавирина, а также других лекарств в форме таблеток. Лечение чаще всего было неэффективным, а побочные эффекты, включая депрессию, тошноту и анемию, были серьезными.

В 2014 году была представлена ​​вторая волна еще более эффективных ПППД. Эти новые противовирусные препараты стали основой современного лечения хронического гепатита С в Соединенных Штатах. Они атакуют вирус напрямую и намного более эффективны, чем предыдущие препараты.

Новые ПППД можно принимать перорально, часто в виде одной таблетки ежедневно. У них меньше побочных эффектов, увеличиваются показатели излечения и сокращается время лечения по сравнению с некоторыми режимами приема лекарств, которые использовались всего пять лет назад.

ПППД второй волны также могут лечить более широкий спектр из семи известных генотипов или генетических штаммов гепатита С. Некоторые из новых ПППД могут лечить все генотипы, комбинируя различные препараты в таблетках для нацеливания на разные генотипы.

Некоторые ПППД первой волны все еще используются в комбинации с интерфероном и робурином, но многие ПППД второй волны используются сами по себе.

Средний показатель излечения, или УВО, современных схем ПППД в настоящее время составляет около 95 процентов. Этот показатель часто выше у людей, у которых нет цирроза или рубцов печени и которые ранее не получали лечения гепатита С.

После добавления более эффективных DAA с 2014 года некоторые из DAA первой волны устарели, и их производители сняли их с рынка.

К ним относятся препарат Олисио (симепревир), выпуск которого прекращен в мае 2018 года, и препараты Техниви (омбитасвир / паритапревир / ритонавир) и Виекира Пак (омбитасвир / паритапревир / ритонавир плюс дасабувир), которые были прекращены 1 января 2019 года.

Все ПППД представляют собой комбинации препаратов. Ученые обнаружили, что сочетание лекарств, по-разному нацеленных на вирус, может увеличить шанс излечения. Люди, проходящие курс лечения, часто принимают несколько разных таблеток, хотя сейчас многие методы лечения включают в себя одну таблетку, сочетающую различные лекарства. Обычно они принимают лекарства от 12 до 24 недель или дольше.

Ваш врач поможет вам определиться с режимом приема лекарств в зависимости от вашей истории болезни и вашего генотипа гепатита С. Вакцины против гепатита С нет, как от гепатита А и В.

Как генотипы связаны с УВО?

Лекарства от гепатита С часто классифицируют по генотипу вируса, для лечения которого они предназначены. Генотип - это особый генетический штамм вируса, который создается по мере развития вируса.

В настоящее время существует семь известных генотипов HCV плюс известные подтипы внутри этих генотипов.

Генотип 1 является наиболее распространенным в Соединенных Штатах, от него страдают около 75 процентов американцев с ВГС. Генотип 2 является вторым по распространенности, поражая от 20 до 25 процентов американцев с ВГС. Люди, которые заражаются генотипами 3-7, чаще всего находятся за пределами Соединенных Штатов.

Некоторые лекарства лечат все или многие генотипы HCV, но некоторые лекарства нацелены только на один генотип. Тщательное сопоставление ваших лекарств с генотипом вашей инфекции HCV может помочь вам достичь УВО.

Ваш врач проверит вас, чтобы определить ваш генотип инфекции ВГС, что называется генотипированием. Режимы приема лекарств и режимы дозирования различны для разных генотипов.

Современные лекарства от гепатита С

Ниже приводится список некоторых из современных противовирусных препаратов, наиболее часто используемых для лечения гепатита С, в алфавитном порядке. Здесь вы можете найти более подробную информацию о доступных лекарствах от гепатита С.

Информация в приведенном ниже списке взята из утвержденных препаратов от гепатита С. За фирменным наименованием каждого препарата следуют общие названия его ингредиентов.

Производители этих препаратов часто предоставляют подробную информацию и заявления об эффективности для дополнительных генотипов на своих веб-сайтах. Ваш врач может помочь вам оценить эту информацию. Некоторые из них могут быть действительными, а некоторые могут быть преувеличены или выходить за рамки вашего контекста.

Обязательно обсудите со своим врачом, какие лекарства подходят вам, чтобы помочь вам добраться до УВО.

• Даклинза (даклатасвир). Обычно сочетается с софосбувиром (Совальди). Он был одобрен в 2015 году для лечения генотипа 3. Обычно курс лечения составляет 12 недель.

• Что делать, если вы не достигнете УВО?

  Не все достигают СВР. Серьезные побочные эффекты могут привести к преждевременному прекращению лечения. Но некоторые люди просто не отвечают, и не всегда понятно почему. Ваш врач может порекомендовать вам попробовать другую комбинацию лекарств.

  Даже если вы не достигнете УВО, эти методы лечения могут помочь замедлить распространение вируса и принести пользу вашей печени.

  Если по какой-либо причине вы не собираетесь пробовать другой противовирусный препарат, вам не обязательно потребуется дополнительное тестирование на вирусную нагрузку. Но у вас все еще есть инфекция, требующая внимания. Это означает регулярный анализ крови и функциональные тесты печени. Работая в тесном сотрудничестве со своим врачом, вы сможете быстро решить любые возникающие проблемы.

  Если вы безуспешно испробовали несколько методов лечения, возможно, вам стоит подать заявку на участие в клиническом исследовании. Эти испытания иногда позволяют вам попробовать новые препараты, которые все еще находятся на стадии тестирования. Клинические испытания, как правило, имеют строгие критерии, но ваш врач должен предоставить дополнительную информацию.

  Outlook

  Даже если сейчас у вас не так много симптомов, гепатит С - хроническое заболевание. Поэтому важно заботиться о своем здоровье в целом, уделяя особое внимание печени. Сделайте свое здоровье своим главным приоритетом.

  Вам следует:

  • Поддерживайте хорошие отношения со своим врачом. Немедленно сообщайте о новых симптомах, включая тревогу и депрессию. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать новые лекарства или добавки, так как некоторые из них могут быть вредными для вашей печени. Ваш врач также может держать вас в курсе последних достижений в лечении.
  • Соблюдайте сбалансированную диету. Если у вас возникли проблемы с этим, попросите своего врача порекомендовать диетолога, который направит вас в правильном направлении.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Если тренажерный зал не для вас, полезны даже ежедневные прогулки. Будет проще, если у вас будет напарник.
  • Высыпайтесь полной ночью. Горение свечи с обоих концов наносит серьезный ущерб вашему телу.
  • Не пей. Алкоголь вреден для печени, поэтому его лучше избегать.
  • Не курите. Избегайте табачных изделий, потому что они вредны для вашего здоровья в целом.

  Создайте сеть поддержки

  Жизнь с хроническим заболеванием временами может быть трудной. Даже близкие родственники и друзья могут не знать о ваших опасениях. Или они могут не знать, что сказать. Так что возьмите на себя ответственность открыть каналы общения. При необходимости попросите эмоциональную поддержку и практическую помощь.

  И помните, вы далеко не одиноки. Более 3 миллионов человек в США живут с хроническим гепатитом С.

  Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки онлайн или лично, чтобы вы могли общаться с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите. Группы поддержки могут помочь вам найти информацию и ресурсы, которые могут существенно изменить вашу жизнь.

  Они также могут привести к длительным взаимовыгодным отношениям. Вы можете начать искать поддержки и вскоре окажетесь в состоянии помогать другим.