Катетеризация Лебедя-Ганца

Содержание

• Что такое катетеризация Лебедя-Ганца?
• Что такое катетер для легочной артерии (PAC)?
• Почему проводится катетеризация Swan-Ganz?
• Подготовка к катетеризации Swan-Ganz
• Процедура катетеризации Swan-Ganz
• Риски катетеризации Лебедя-Ганца
• Спор вокруг катетеризации Лебедя-Ганца

Что такое катетеризация Лебедя-Ганца?

Катетеризация Swan-Ganz представляет собой тип процедуры катетеризации легочной артерии.

Это диагностический тест, используемый для определения наличия каких-либо нарушений гемодинамики или кровотока в сердце и легких. Это может быть полезным тестом для людей, у которых недавно были проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ.

Процедура включает введение катетера легочной артерии (PAC) в правую часть сердца и в артерии, которые ведут к легким. У PAC есть наконечник воздушного шара. Баллон позволяет катетеру переноситься потоком вашей крови к месту в вашем сердце, где он будет использоваться.

Поскольку ваша кровь доставляет катетер туда, где он нужен, визуализация не нужна, чтобы помочь ему в этом. Поэтому процедуру можно проводить у вашей постели. PAC также известен как катетер Swan-Ganz или правый сердечный катетер.

Сама процедура иногда называется катетеризацией правых отделов сердца. Это потому, что он может измерить давление вашей крови, которая течет через правую сторону вашего сердца. Он измеряет давление в трех разных местах:

• правое предсердие
• легочная артерия
• легочные капилляры

Эти измерения могут быть использованы для определения количества кислорода в крови правой части вашего сердца. Он также используется для определения того, сколько крови вытекает из вашего сердца в целом.

Что такое катетер для легочной артерии (PAC)?

PAC - это длинная тонкая трубка с кончиком баллона на конце. Наконечник баллона помогает катетеру плавно перемещаться по кровеносным сосудам в правую камеру сердца. ПКК используется в клинической практике более 30 лет. Согласно недавней литературе, неизвестно, как часто в США в настоящее время используются PAC.

PAC - это диагностический инструмент, используемый для мониторинга работы сердца и легких. Он также оценивает эффективность лекарств. Обычно он вставляется в одну из трех вен:

• Правильно внутренняя яремная вена (Rij). Это расположено в шее и является самым коротким, самым прямым путем к сердцу.
• Осталось подключичная вена. Это находится под ключицей или ключицей. Это большая вена на левой стороне верхней части груди.
• Бедренные вены. Они расположены в паху.

При катетеризации Swan-Ganz PAC вставляется в одну из этих точек доступа и направляется в сосуды и камеры правого сердца и легкого.

Почему проводится катетеризация Swan-Ganz?

Правильная катетеризация сердца оценивает гемодинамику, поскольку она циркулирует через сердце и легкие и в организм. Он часто используется для проверки осложнений в сердце, легких или почках.

Процедура также используется для оценки:

• сердечная недостаточность
• функция сердца после сердечного приступа
• шок
• отек легких или жидкости в легких
• врожденный порок сердца
• послеоперационный мониторинг людей, перенесших операцию на открытом сердце
• клапанные пороки сердца, такие как протекающие клапаны сердца
• кардиомиопатия
• легочная артериальная гипертензия (ЛАГ)

Иногда используется в сочетании с IV. Сердечные препараты могут быть доставлены через IV, и эффекты этого лекарства могут быть проверены и проверены Swan-Ganz.

Катетеризация Swan-Ganz также может быть выполнена в сочетании с эндокардиальной биопсией для подготовки к пересадке сердца. Эндокардиальная биопсия фокусируется на сердечной мышце. Легочное сердечное давление должно быть как можно ниже для реципиентов сердца. Swan-Ganz может помочь определить, нужны ли лекарства для снижения кровяного давления.

Подготовка к катетеризации Swan-Ganz

Возможно, вас попросят не есть и не пить что-либо в течение по крайней мере восьми часов до процедуры. Некоторые люди должны будут спать в больнице на ночь перед тестированием.

Сообщите своему врачу, если к вам относится что-либо из следующего:

• У вас аллергия.
• Вы принимаете или принимали разбавители крови в недавнем прошлом.
• Вы принимаете другие прописанные или продаваемые без рецепта лекарства.
• Вы беременны или считаете, что можете быть беременной.

Вы должны будете удалить любые драгоценности до процедуры.

Вам также нужно будет подписать форму согласия до процедуры, чтобы показать, что вы понимаете риски. Ваш лечащий врач скажет вам точно, что ожидать во время процедуры.

Процедура катетеризации Swan-Ganz

PAC может быть вставлен, когда вы находитесь в отделении интенсивной терапии или специальной лаборатории. Процедура обычно состоит из нескольких этапов:

1. Вам дадут успокоительное, которое поможет вам расслабиться, но не усыпит.
2. Область, в которую будет вставлен PAC, будет выбрита, очищена и очищена под местной анестезией, чтобы вы не чувствовали никакой боли. Это обычно вставляется в шею или пах.
3. Врач сделает небольшой разрез, чтобы позволить PAC войти через вену.
4. Сначала в вену помещают интродьюсер или полую трубку. Это позволяет катетеру легче проникать в ваше тело.
5. Затем катетер направляется через вены в правую часть сердца.
6. Затем врач измеряет артериальное давление в легочной артерии.
7. Для проверки уровня кислорода в крови может быть взята проба крови или для проверки реакции вашего сердца могут быть назначены сердечные препараты.
8. Когда все испытания будут завершены, оборудование будет удалено, и рана разреза будет закрыта швами.

Во время процедуры ваше сердцебиение будет тщательно контролироваться с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Вы не спите во время процедуры, но вы не должны чувствовать боль. Вы можете почувствовать небольшое давление, когда катетер вставлен.

Время пребывания PAC в сердце зависит от человека. Для очень больных людей, которым требуется более интенсивный мониторинг, PAC, возможно, придется оставаться на месте в течение нескольких дней.

Риски катетеризации Лебедя-Ганца

Более распространенные риски процедуры PAC включают в себя:

• синяки на месте вставки PAC
• чрезмерное кровотечение
• травма или разрыв вены

Пневмоторакс или коллапс легкого также может возникнуть в результате прокола в легком. Это чаще встречается, когда катетер вводится в шею или грудную вену.

Менее распространенные осложнения включают в себя:

• сгустки крови
• низкое кровяное давление
• аритмия
• тампонада сердца, при которой кровь или жидкость накапливаются вокруг сердца, сжимая сердце и приводя к неадекватному заполнению желудочков

Согласно одному исследованию, наиболее опасным риском проведения процедуры PAC является разрыв легочной артерии, уровень смертности которого составляет 50 процентов. Это редкое осложнение, которое чаще всего поражает женщин старше 60 лет с ЛАГ. Это также больше риска для людей, получающих антикоагулянтную или разжижающую кровь терапию.

Спор вокруг катетеризации Лебедя-Ганца

Катетеризация Лебедя-Ганца и другие PAC были предметом споров на протяжении многих лет. Отчасти это связано с проведением в 1996 году исследования под руководством Альфреда Ф. Коннорса, младшего из Университета Case Western Reserve. Согласно исследованию, процедура PAC может увеличить риск смерти людей, находящихся в критическом состоянии.

Дополнительные исследования с тех пор поставили под сомнение полезность катетеризации Лебедя-Ганца как ненадежной, неточной, плохо понимаемой и неверно истолкованной медицинским персоналом. Более современные технологии предлагают менее инвазивные и надежные результаты. Они включают:

• Чреспищеводная эхокардиография. Это тип эхокардиограммы. Маленький датчик направляется вниз по горлу к сердцу, чтобы увидеть любые проблемы.
• Импульсная контурная технология. Это неинвазивная система, которая непрерывно и всесторонне контролирует сердечный выброс с использованием артериальной линии или катетера.
• Динамическая оценка реакции жидкости. Это постоянная оценка того, насколько быстро организм будет реагировать на добавление жидкости для внутривенного введения для увеличения сердечного выброса. Иногда прием жидкости не помогает увеличить сердечный выброс.

Несмотря на эти противоречия, PAC все еще играет роль в диагностике и лечении ЛАГ и острой правожелудочковой недостаточности.