Рабдомиолиз

Рабдомиолиз - это разрушение мышечной ткани, которое приводит к выбросу содержимого мышечных волокон в кровь. Эти вещества вредны для почек и часто вызывают поражение почек.

При повреждении мышцы в кровоток попадает белок миоглобин. Затем он выводится из организма почками. Миоглобин распадается на вещества, которые могут повредить клетки почек.

Рабдомиолиз может быть вызван травмой или любым другим состоянием, повреждающим скелетные мышцы.

Проблемы, которые могут привести к этому заболеванию, включают:

• Травмы или травмы раздавливания
• Употребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамины, статины, героин или PCP.
• Генетические мышечные заболевания
• Экстремальные температуры тела
• Ишемия или гибель мышечной ткани
• Низкий уровень фосфатов
• Судороги или мышечный тремор
• Сильные нагрузки, такие как марафонский бег или гимнастика.
• Длительные хирургические процедуры
• Сильное обезвоживание

Симптомы могут включать:

• Темная, красная или цветная моча
• Снижение диуреза
• Общая слабость
• Жесткость мышц или боли (миалгия)
• Болезненность мышц
• Слабость пораженных мышц

Другие симптомы, которые могут возникнуть при этом заболевании:

• Усталость
• Боли в суставах
• Судороги
• Увеличение веса (непреднамеренное)

Медицинский осмотр покажет болезненные или поврежденные скелетные мышцы.

Могут быть выполнены следующие тесты:

• Уровень креатинкиназы (КК)
• Кальций в сыворотке
• Сывороточный миоглобин
• Калий сыворотки
• Общий анализ мочи
• Тест на миоглобин в моче

Это заболевание также может повлиять на результаты следующих анализов:

• Изоферменты СК
• Креатинин сыворотки
• Креатинин мочи

Вам нужно будет принимать жидкости, содержащие бикарбонат, чтобы предотвратить повреждение почек. Возможно, вам потребуется ввести жидкость через вену (IV). Некоторым людям может потребоваться диализ почек.

Ваш лечащий врач может назначить лекарства, в том числе диуретики и бикарбонат (при достаточном выделении мочи).

Гиперкалиемию и низкий уровень кальция в крови (гипокальциемию) следует лечить немедленно. Также следует лечить почечную недостаточность.

Результат зависит от степени поражения почек. Острая почечная недостаточность встречается у многих людей. Лечение вскоре после рабдомиолиза снизит риск необратимого повреждения почек.

Люди с более легкими формами заболевания могут вернуться к своей обычной деятельности в течение от нескольких недель до месяца. Однако некоторые люди продолжают испытывать усталость и боли в мышцах.

Осложнения могут включать:

• Острый некроз канальцев
• Острая почечная недостаточность
• Вредный химический дисбаланс в крови
• Шок (низкое артериальное давление)

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы рабдомиолиза.

Избежать рабдомиолиза можно:

• Обильное питье после физических упражнений.
• Снятие лишней одежды и погружение тела в холодную воду при тепловом ударе.

• Анатомия почек

Haseley L, Джефферсон JA. Патофизиология и этиология острого повреждения почек. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ред. Комплексная клиническая нефрология. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 66.

О’Коннор Ф.Г., Деустер Пенсильвания. Рабдомиолиз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 105.

Парех Р. Рабдомиолиз. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 119.