Что вызывает Тренделенбургскую походку и как с ней справляются?

Содержание

• Что такое Тренделенбургская походка?
• Что вызывает это состояние и кто находится в опасности?
• Каковы симптомы?
• Как диагностируется это состояние?
• Какие варианты лечения доступны?
• Лекарства и ортопедия
• Физиотерапия и физические упражнения
• Биоуправление
• Может ли это привести к осложнениям?
• Каковы перспективы?

Что такое Тренделенбургская походка?

Тренделенбургская походка может случиться, когда на ходьбу - походку - влияет слабость мышц бедра. Если ваши ягодичные мышцы слишком слабы, чтобы выдержать ваш вес во время ходьбы, вы будете ходить заметными движениями из стороны в сторону. Может показаться, что вы хромаете или пропускаете шаг.

Ходьба с этой походкой не обязательно означает, что с бедрами что-то не так или что есть серьезное заболевание. Фактически, это иногда называют безболезненной остеогенной походкой, потому что обычно она не причиняет вреда и не разрушает вашу жизнь. Обычно вы можете свести к минимуму его последствия с помощью целенаправленных упражнений или физической терапии.

Продолжайте читать, чтобы узнать, что может вызвать походку Тренделенбурга, как идентифицировать это и как это можно лечить.

Что вызывает это состояние и кто находится в опасности?

Часто эта походка является результатом напряжения мышц бедра во время физической нагрузки. Упражнения, направленные на укрепление ваших ягодиц являются распространенным преступником. В этом случае походка, вероятно, исчезнет, ​​когда исчезнет воспаление мышц.

Эта походка может также появиться после полной операции по замене тазобедренного сустава. Во время этой процедуры вашему хирургу придется делать надрезы в средней ягодичной мышце. Это может ослабить мышцы и заставить вас ходить с этой походкой.

Слабость в этих мышцах также может быть вызвана:

• повреждение или дисфункция нерва, особенно у тех, кто проходит через ягодичную мышцу и среднюю мышцу
• остеоартроз, тип артрита, который возникает, когда суставный хрящ начинает стираться
• полиомиелит, состояние, связанное с вирусом полиомиелита, который ослабляет ваши мышцы
• Клеидокраниальный дизостоз, состояние с рождения, которое может привести к неправильному развитию ваших костей
• мышечная дистрофия, состояние, при котором ваши мышцы и кости со временем становятся слабыми

Каковы симптомы?

Когда вы идете, ваша походка состоит из двух фаз: разминка и стойка. Когда одна нога движется вперед (качается), другая нога остается неподвижной и сохраняет равновесие (позиция).

Основным симптомом походки Тренделенбурга можно видеть, когда одна нога качается вперед, бедро опускается и движется наружу. Это потому, что отводящий бедро другой ноги слишком слаб, чтобы выдержать ваш вес.

При ходьбе вы можете слегка откинуться назад или в сторону, чтобы сохранить равновесие. Вы можете поднимать ногу выше уровня земли с каждым шагом, чтобы не потерять равновесие и не споткнуться о ноги, так как таз смещается неравномерно.

Как диагностируется это состояние?

Во многих случаях ненормальное движение бедра при размахе одной или обеих ног может дать вашему врачу достаточно доказательств для диагностики походки Тренделенбурга. Ваш врач, вероятно, будет наблюдать за вашей ходьбой, стоя прямо перед вами или позади вас, чтобы получить наиболее точное представление о вашей походке.

Ваш врач также может использовать тест Тренделенбурга для диагностики этого состояния. Для этого ваш врач проинструктирует вас поднять одну ногу как минимум на 30 секунд. Если вы не можете держать бедра параллельно земле во время подъема, это может быть признаком походки Тренделенбурга.

Ваш врач также может использовать рентгенограмму бедра для выявления причин слабости в ягодичной или средней ягодичной мышце.

Какие варианты лечения доступны?

Ваши варианты лечения будут зависеть от того, что вызывает вашу походку.

Лекарства и ортопедия

Если ваша походка вызывает боль, вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол), чтобы облегчить симптомы. В тяжелых случаях ваш врач может назначить инъекции кортизона, чтобы уменьшить боль.

Врач также может порекомендовать использовать подъемник на одной или обеих ваших ботинках, чтобы слабость мышц-отводящих мышц бедра компенсировалась меньшим расстоянием до земли.

Физиотерапия и физические упражнения

Физиотерапия может помочь вам получить некоторый контроль над своей походкой и сделать движения из стороны в сторону менее заметными. Физическая терапия для этой походки часто включает остеопатическое манипулятивное лечение (ОМТ).

В ОМТ ваш врач будет использовать свои руки для перемещения ваших ног в различных направлениях. Это может помочь вашим суставам привыкнуть двигаться в определенных направлениях и увеличить мышечную силу и сопротивление.

Другие упражнения, которые могут укрепить ваши мышцы бедра, включают в себя:

• лежа на боку и вытянув ногу прямо
• лежа на полу и двигая одной ногой вверх, над другой и обратно в противоположном направлении
• шаг в сторону и вверх на возвышенную поверхность, затем снова вниз
• поднимая колено с согнутой нижней ногой, вытягивая нижнюю ногу и поворачивая вытянутую ногу назад, чтобы вы наклонились вперед

Вы должны использовать эти упражнения только под наблюдением своего врача, поэтому поговорите с ними, прежде чем добавлять что-то новое в свою рутину. Они могут посоветовать вам, как безопасно заниматься спортом и снизить риск возникновения дополнительных осложнений.

Биоуправление

Биологическая обратная связь может помочь вам увеличить диапазон движений при ходьбе, научив вас сознательно контролировать движения мышц.

Используя электромиографию (EMG), датчики, прикрепленные к вашим мышцам, могут передавать электрические сигналы ваших мышц на компьютер, устройство или приложение, когда вы двигаетесь. Со временем вы сможете узнать, как ваши мышцы реагируют на определенные движения, и соответственно отрегулировать ходьбу.

Может ли это привести к осложнениям?

Если не лечить, походка Тренделенбурга от умеренной до тяжелой степени может быть изнурительной или привести к серьезным осложнениям.

Это включает:

• зажав нервы
• ходьба с болью, скованность или скручивание бедер
• потеря значительной амплитуды движения в бедрах и походке
• потеря способности ходить, что может потребовать использования ходунков или инвалидной коляски
• быть парализованным в нижней части тела
• со смертью костной ткани (остеонекроз)

Каковы перспективы?

Тренделенбургская походка может быть разрушительной, но ее часто можно лечить с помощью специальной обуви или упражнений, предназначенных для укрепления мышц бедра.

Если причиной этой походки является основное состояние, такое как остеоартрит или мышечная дистрофия, ваш врач поможет вам разработать план лечения. Медикаментозное лечение и физиотерапия могут помочь ограничить влияние этого состояния на ваше здоровье и способность ходить.

Тренделенбургская походка не всегда может быть полностью исправима, но лечение может помочь вам ходить более устойчиво и снизить риск осложнений.