Хирургия язвенного колита (UC): подходит ли вам это?

Содержание

• обзор
• Кому нужна операция при язвенном колите?
• проктоколэктомии
• илеостомия
• Что ожидать
• Подвздошная кость-анальный анастомоз (IPAA)
• Что ожидать
• Континентная илеостома
• восстановление
• Как ухаживать за стомной сумкой
• Риски и осложнения хирургии
• прогноз
• Вопросы к врачу

обзор

Хирургия является одним из многих вариантов лечения, доступных для людей с язвенным колитом (ЯК). Однако не всем с этим заболеванием потребуется операция. Некоторые люди могут сначала попробовать менее инвазивные методы лечения, а затем перенести операцию позже, если болезнь прогрессирует.

Продолжайте читать, чтобы узнать о влиянии этого вида лечения на ваше тело и образ жизни.

Кому нужна операция при язвенном колите?

Вы можете быть в состоянии управлять UC с помощью лекарств и изменений в вашем рационе. Со временем начальное лечение, назначенное врачом, может перестать действовать или может стать менее эффективным.

Симптомы и побочные эффекты UC могут стать настолько серьезными, что вам нужно изучить другой вариант лечения.

Хирургия редко является первым вариантом. В какой-то момент до трети людей с UC потребуется операция. Большинство людей с UC смогут лечить болезнь другими менее инвазивными способами, прежде чем потребуется операция.

проктоколэктомии

Когда требуется операция, толстая кишка и прямая кишка удаляются с помощью процедуры, называемой проктоколэктомия.

Проктоколэктомия проводится в больнице как стационарная операция. Это означает, что вы будете оставаться в больнице во время процедуры и для части вашего выздоровления. Вам нужно будет пройти общий наркоз.

После проктоколэктомии. Вам понадобится илеостома или анальный анастомоз подвздошной кишки (IPAA). В большинстве случаев ваш врач проведет обе операции в один и тот же день, поэтому вам больше не придется проходить общий наркоз.

илеостомия

Как только толстая кишка и прямая кишка удалены, вашему доктору потребуется создать способ, позволяющий организму избавиться от шлаков. Эта процедура называется илеостомией.

Илеостома - эффективное лечение UC, но вам понадобится стома как часть процедуры. Стома - это хирургически созданное отверстие, которое позволяет отходам кишечника выходить из организма. Стома обычно делается в нижней части живота, чуть ниже талии.

Вы также должны будете носить мешочек для стомы. Мешочек для стомы - это сумка, которую вы носите снаружи для улавливания отходов организма.

Что ожидать

Перед илеостомией ваш хирург должен выполнить проктоколэктомию. Они выполнят илеостомию в больнице, и вы получите общий наркоз.

После процедуры вам необходимо надеть мешочек для стомы. Это может быть неудобно для некоторых людей. Вам придется носить мешочек для стомы до конца жизни. После того, как вы прошли эту процедуру, ваш хирург не может отменить ее.

Подвздошная кость-анальный анастомоз (IPAA)

Этот второй тип процедуры иногда называют J-мешочек. Эта операция также обычно эффективна, но она не проводилась так долго, как илеостома. Это означает, что может быть труднее найти хирурга, который может выполнить процедуру.

В отличие от илеостомы, в конце подвздошной кишки создается мешочек, который прикрепляется к анусу. Это устраняет необходимость во внешнем мешочке для стомы.

Некоторые люди испытывают недержание или случайно пропадают после операции. Лекарства могут помочь контролировать функцию мешочка. Вы также можете испытать воспаление или раздражение в сумке. Это называется поучит. Некоторые женщины могут стать бесплодными после процедуры.

Что ожидать

Как и при илеостомии, перед IPAA вам потребуется проктоколэктомия. IPAA проводится в больнице, и вы получите общий наркоз.

Сначала IPAA не будет функционировать как нормальная кишка и прямая кишка. Вы можете иметь утечку кишечника в течение нескольких недель, пока вы учитесь контролировать внутренний мешок. Лекарства могут помочь.

Мешочек может стать воспаленным или раздраженным. Возможно, вам придется обращаться с этим постоянно.

Если вы женщина и планируете иметь детей в будущем, поговорите с врачом об этом до процедуры. Эта процедура может привести к бесплодию у женщин.

Континентная илеостома

Другой тип илеостомии называется континентальной илеостомией, или K-мешочком. Во время этой процедуры конец подвздошной кишки защищен от внутренней части живота.

В отличие от традиционной илеостомы, вам не нужно носить мешочек для стомы. K-мешок также отличается от J-пакета тем, что подвздошная кишка не связана с задним проходом. Вместо этого континентальная илеостомия опирается на внутренний клапан, который собирает отходы и предотвращает их слив.

Когда K-мешок заполняется, отходы удаляются через катетер. Вам нужно будет использовать крышку стомы и часто слить мешок, по крайней мере, несколько раз в день.

Процедура K-pouch может быть предпочтительнее, если у вас были проблемы со стомным мешком, например, раздражение кожи, или если вы просто не хотите возиться с внешним мешком для мусора. Однако из-за того, что континентальную илеостомию можно проводить только при здоровом кишечнике, эта процедура больше не распространена, как это было раньше.

восстановление

После операции вы проведете в больнице три-семь дней. Это окно времени позволяет вашему хирургу контролировать вас на наличие признаков осложнений.

Для обоих наборов процедур потребуется период восстановления от четырех до шести недель. В течение этого времени вы будете регулярно встречаться со своим хирургом, врачом и, возможно, терапевтом-энтеростомом. Энтеростомальный терапевт - это специализированный терапевт, который работает непосредственно с людьми, у которых удалена толстая кишка.

Ваша медицинская команда, вероятно, расскажет вам о следующих моментах, чтобы улучшить ваше выздоровление:

• Питайтесь хорошо, потому что правильное питание может помочь вашему телу выздороветь и избежать проблем со здоровьем после операции. После этих операций может возникнуть проблема с усвоением пищи, поэтому правильное питание поможет вам поддерживать уровень питательных веществ.
• Гидратация важна для вашего общего здоровья, но особенно для вашего пищеварительного здоровья. Пейте от шести до восьми стаканов в день как минимум.
• Работайте с реабилитационным терапевтом или физиотерапевтом, чтобы постепенно восстановить свои физические возможности, и занимайтесь физическими упражнениями, когда можете. Оставаться активным - отличный способ заботиться о своем здоровье в целом по мере выздоровления, но слишком большая активность слишком рано может осложнить ваше выздоровление.
• Справляться со стрессом. Тревога или эмоциональный стресс могут вызвать проблемы с желудком, которые могут увеличить риск несчастного случая.

Как ухаживать за стомной сумкой

Если у вас есть сумка для стомы от традиционной илеостомии, вам нужно позаботиться о ней, чтобы снизить риск желудочно-кишечного дискомфорта и других осложнений.

Ваш хирург посоветует вам предпринять следующие шаги для лечения стомы:

• Опорожняйте свою стомную сумку, когда она заполнена на треть. Это поможет предотвратить утечку и громоздкость.
• Когда вы будете готовы опустошить сумку, держите ее за дно и медленно поднимите, осторожно развернув ее над унитазом. Протрите внутреннюю и наружную сторону хвоста мешка туалетной бумагой и сверните его обратно.
• В зависимости от типа вашей сумки, вам может понадобиться менять стому один раз в день или несколько раз в неделю. Вам также может понадобиться чаще менять сумку, если вы сильно потеете, потому что она не сможет прилипнуть к вашей коже так эффективно, как должна.
• При замене стомного мешка вам нужно тщательно очистить все выделения вокруг стомы и очистить кожу водой с мылом. Убедитесь, что ваша кожа полностью высохла, прежде чем положить новый патч и мешок против него.

Замена вашей стомной сумки также дает вам возможность искать любое возможное раздражение кожи.

Позвоните своему врачу, если ваша кожа чрезмерно красная или раздраженная, так как это может указывать на аллергическую реакцию на ваши материалы для стомы. Обычно это исправляется с помощью различных клеев и пластырей.

Риски и осложнения хирургии

Хирургия, как правило, является последним средством для UC, отчасти из-за того, что любая операция может представлять риск и осложнения. Некоторые из этих рисков для хирургии UC включают в себя:

• кровотечение
• инфекция
• рубцевание
• зуд или раздражение стомы
• повреждение органов
• заблокированный кишечник от образования рубцовой ткани
• понос
• избыточный газ
• выделения из прямой кишки
• дефицит питательных веществ, особенно витамин B-12
• электролитный дисбаланс

Хирургия кишечника также может представлять риск развития фантомной прямой кишки. Фантомная прямая кишка - это ощущение, что вам нужно пропустить дефекацию, даже если у вас больше нет прямой кишки. Это может произойти в течение нескольких лет после операции.

Медитация, антидепрессанты и безрецептурные обезболивающие средства могут помочь при фантомной прямой кишке.

прогноз

Для большинства людей с ЯК операция является последним вариантом после того, как другие варианты лечения либо потерпели неудачу, либо не обеспечили необходимое облегчение. Варианты хирургии делятся на две основные категории. Ключевое отличие заключается в том, где после операции размещается мешок для отходов.

Обе операции являются интенсивными и требуют длительного периода восстановления. Прежде чем принять решение, проконсультируйтесь с различными медицинскими работниками, в том числе с врачом, хирургом и энтеростомологом.

UC не излечим, но удаление толстой кишки и прямой кишки действительно лечит симптомы UC. Вы можете все еще жить со многими побочными эффектами этих операций еще долго после того, как разрезы зажили. Вот почему важно, чтобы вы чувствовали себя подготовленными и проинформированными о своих возможностях, прежде чем отправиться в больницу

Вопросы к врачу

Если вы рассматриваете операцию в качестве лечения UC, поговорите со своим врачом о ваших возможностях и рисках. Запишите список вопросов до встречи. Возьмите с собой супруга, члена семьи или друга, которые помогут вам запомнить ответы и задать вопросы.

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Я кандидат на операцию?
• Как эта операция повлияет на мои симптомы UC?
• Каковы риски этой операции?
• Каковы возможные краткосрочные и долгосрочные осложнения?
• Какой тип операции лучше для меня?
• Работали ли вы с хирургом, который выполнял эту процедуру раньше?
• Каким будет восстановление?
• Нужно ли мне что-то менять в образе жизни?
• Как эта операция повлияет на мою повседневную жизнь?