Понимание стоимости замены коленного сустава: что в счет?

Содержание

• Почему цены различаются
• Что способствует увеличению стоимости?
• Несколько счетов
• Средние затраты
• Плата за стационарное лечение
• Скидки
• Medicare
• Частное страхование
• Спросите своего врача
• Амбулаторные расходы
• Понимание вашего счета
• Предоперационная подготовка
• Пребывание в больнице и операция
• Послеоперационный уход
• Итоги
• Дополнительные расходы
• Оборудование
• Услуги по уходу на дому
• Модификации дома
• Варианты экономии
• Откуда берутся эти обвинения?

Стоимость - важный момент, который следует учитывать, когда вы думаете о полной замене коленного сустава. Для многих людей их страховка покрывает расходы, но могут возникнуть дополнительные расходы.

Здесь вы можете узнать больше о стоимости операции по замене коленного сустава.

Почему цены различаются

Стоимость замены коленного сустава может широко варьироваться в зависимости от того, где вы живете, в какой клинике вы пользуетесь, от вашего общего состояния здоровья и других факторов.

Что способствует увеличению стоимости?

Окончательный счет больницы будет зависеть от многих факторов, в том числе:

• Количество дней, проведенных в больнице. Это будет зависеть от того, будет ли у вас протезирование колена: полное, частичное или двустороннее.
• Тип имплантата и хирургический доступ. Это включает в себя материал, из которого изготовлен имплант, и использование любых индивидуальных хирургических инструментов или специализированных компьютерных технологий.
• Существующие ранее условия. Вам может потребоваться дополнительный уход в больнице или дополнительные меры предосторожности во время операции.
• Время, проведенное в операционной. Если повреждение является сложным, на его устранение может уйти больше времени, и это будет дороже.
• Непредвиденный уход или оборудование. Если возникнут осложнения, вам может потребоваться дополнительная помощь.

Несколько счетов

Обычно после операции по замене коленного сустава выставляется несколько счетов, в том числе за:

• больничная помощь
• все процедуры от хирурга в больнице
• другие задачи и процедуры, выполняемые персоналом операционной

Другие задачи и расходы включают работу анестезиолога, ассистентов хирурга, физиотерапевтов и других.

Средние затраты

Согласно статье 2013 года в AARP, СШАбольницы берут в среднем 50 000 долларов за полную замену коленного сустава (TKR). Частичная замена коленного сустава (PKR) обычно стоит на 10-20 процентов меньше, чем TKR. Ваша медицинская страховка и Medicare покроют большую часть расходов, но вам все равно придется платить.

Совсем недавно Blue Cross Blue Shield оценил в 2019 году, что средняя стоимость процедуры замены коленного сустава в стационаре составила 30 249 долларов США по сравнению с 19 002 долларами США в амбулаторных условиях.

Основная причина заключается в том, что для PKR требуется более короткое пребывание в больнице: в среднем 2,3 дня по сравнению с 3,4 дня для TKR.

Имейте в виду, что плата за больницу не отражает сумму, которую вы платите из своего кармана. Вы можете узнать больше о выплатах из кармана ниже.

Плата за стационарное лечение

Плата за стационарное лечение взимается, пока вы находитесь в больнице.

Сборы хирурга и других поставщиков медицинских услуг могут добавить в среднем примерно 7500 долларов к базовой стоимости процедуры в больнице, но это будет зависеть от клиники и других факторов.

Скидки

Больницы иногда предоставляют скидки, если у вас нет медицинской страховки или вы не покрываетесь программой Medicare. Если у вас нет страховки, спросите о возможной скидке или плане оплаты, прежде чем назначать операцию. Вам следует попытаться заранее оценить свои расходы, независимо от того, есть ли у вас страховка.

Medicare

После того, как вы достигли своей франшизы, Medicare обычно оплачивает 100% расходов на стационарное лечение, связанных с процедурой и пребыванием в больнице. Планы частного страхования предварительно оговаривают размер комиссии с больницами и поставщиками услуг. Обычно они платят только процент от общей суммы.

Частное страхование

Частное страхование бывает разным, поэтому важно пересмотреть свой план выплат, прежде чем назначать замену коленного сустава.

Перед принятием решения проверьте следующие моменты:

• ваша франшиза
• какие поставщики входят в вашу страховую сеть
• какие услуги покрывает ваша страховка

Спросите своего врача

Перед тем, как организовать операцию, поговорите со своим врачом, представителем больницы и вашей страховой компанией, чтобы узнать, каковы средние расходы в вашем регионе и какие скидки могут применяться.

Амбулаторные расходы

Стационарные процедуры и больничные расходы будут вашими самыми большими расходами.

Но вам также нужно будет оплатить амбулаторные услуги до и после процедуры. Амбулаторные услуги - это услуги, которые предоставляются, когда вы не в больнице.

Эти дополнительные расходы включают:

• пред- и послеоперационные расходы, связанные с визитами в офис и лабораторными работами
• физиотерапия
• контрольные визиты к хирургу во время выздоровления

Medicare обычно оплачивает своим участникам 80 процентов стоимости амбулаторных услуг. Планы частного страхования различаются.

Вам следует ожидать, что вычеты и доплата будут применяться к любым расходам на амбулаторное или офисное посещение до и после операции.

Понимание вашего счета

Счета различаются, но вот чего вы обычно можете ожидать, если вам заменят колено:

Предоперационная подготовка

Предоперационная фаза оценки состоит из консультации или посещения офиса, визуализации и лабораторных работ. Лабораторная работа обычно включает анализ крови, посев и панельные анализы.

Количество ожидаемых услуг и общая стоимость зависят от страхового покрытия и возрастной группы.

Например, человеку старше 65 лет, обычно покрываемому программой Medicare, обычно требуется больше лабораторных работ, чем человеку младше 65 лет. Это связано с тем, что у пожилого человека с большей вероятностью будут уже существующие состояния, которые необходимо полностью понять во время предоперационной оценки.

Пребывание в больнице и операция

Вы получите отдельные счета за TKR. Как указывалось выше, больница выставит вам счет за ваше пребывание, время, проведенное в операционной, а также другие соответствующие больничные услуги, расходные материалы и использованное оборудование.

Поставщики услуг выставят вам счет на оплату процедур, которые покрывают услуги, предоставленные хирургом, а также:

• анестезия
• инъекции
• услуги патологии
• хирургическая помощь, например, управление компьютером или другой техникой
• физиотерапия
• координация ухода

Имейте в виду, что многие другие факторы могут повлиять на оплату и стоимость процедуры.

Осложнения могут повлиять на кого угодно, но люди с уже существующими заболеваниями могут быть более восприимчивыми. Если возникнут осложнения, вам может потребоваться дополнительная помощь, которая добавит к вашему счету.

Диабет, ожирение и анемия - все это примеры уже существующих состояний.

Послеоперационный уход

Восстановление и реабилитация включают:

• амбулаторные услуги физиотерапии
• любые инструменты и методы лечения, которые использует физиотерапевт
• амбулаторное наблюдение

Итоги

Средние расходы из кармана в США широко варьируются. Это будет зависеть от вашего страхового плана.

Для пациентов Medicare наличные расходы могут исчисляться сотнями долларов. Те, у кого есть частная страховка, могут рассчитывать, что эти расходы вырастут до тысяч.

Внимательно изучите свой план, если у вас есть частная страховка. Не забудьте принять во внимание вашу франшизу, доплату, сострахование и максимальную сумму наличных средств.

Дополнительные расходы

Стоимость ухода и услуг составляет лишь часть общих расходов.

Оборудование

Могут быть доплаты за специальное оборудование, известное как медицинское оборудование длительного пользования, такое как машина непрерывного пассивного движения, ходунки или костыли.

Услуги по уходу на дому

Большинство планов страхования и Medicare покрывают эти устройства. Однако они могут отображаться как дополнительные расходы в вашем больничном счете или другом счете.

Вам также может потребоваться дополнительная физиотерапия или помощь медсестры в вашем доме.

Будьте готовы платить из своего кармана, если ваша страховка не покрывает услуги по уходу на дому.

Если вы не можете сразу же вернуться домой и вам нужно провести время в реабилитационном центре или учреждении сестринского ухода для дополнительного ухода, возникнут дополнительные расходы.

Модификации дома

Возможно, вам потребуется установить в доме оборудование для обеспечения безопасности, например:

• поручни и поручни безопасности
• скамейка для душа
• стояк унитаза с подлокотниками

Не забудьте учесть потерянный доход, если вы возьмете отпуск из-за операции или во время выздоровления. Поговорите со своим работодателем и страховщиком, чтобы узнать, имеете ли вы право на какие-либо варианты страхования по инвалидности, которые покрывают время, когда вы не работаете.

Страхование по инвалидности - это вид страхования, при котором выплачивается частичная заработная плата работникам, которые не могут работать из-за травмы или инвалидности. Это может покрыть свободное время, необходимое для таких операций, как TKR.

Узнайте больше о том, как подготовить свой дом к выздоровлению.

Варианты экономии

Некоторые люди выбирают операцию за границей. Стоимость может быть значительно ниже в таких странах, как Мексика, Индия или Тайвань. Однако вы можете потратить несколько тысяч долларов на авиабилеты, отели и связанные с ними расходы.

Если вы планируете пойти по этому маршруту, убедитесь, что предприятие имеет международную аккредитацию Joint Commission International, прежде чем соглашаться на процедуру.

Если это так, это означает, что хирурги аккредитованы, а оборудование и протезы соответствуют самым высоким стандартам.

Зная заранее стоимость, вы сможете избежать неожиданностей - и возможных трудностей - в будущем.

Откуда берутся эти обвинения?

Счет за полную замену коленного сустава включает стоимость до и после операции, а также стоимость самой операции, включая следующие расходы:

• предоперационные посещения врача и лабораторные работы
• операция и время, которое вы проводите в операционной, включая плату за анестезию и другие используемые инструменты
• ваше пребывание в больнице
• послеоперационные посещения врача
• физиотерапия