Понимание вторично-прогрессирующего рассеянного склероза

Содержание

• Что такое SPMS?
• Как ремиттирующий РС превращается в СПМС
• Диагностика SPMS
• Лечение СПМС
• Клинические испытания
• Прогресс
• Модификаторы
• Продолжительность жизни
• Outlook для SPMS

Что такое SPMS?

Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз (ВПМС) - это форма рассеянного склероза. Это считается следующим этапом после ремиттирующего РС (РСР).

При SPMS больше нет признаков ремиссии. Это означает, что состояние ухудшается, несмотря на лечение. Однако время от времени все же рекомендуется лечение, чтобы уменьшить приступы и, надеюсь, замедлить прогрессирование инвалидности.

Эта стадия обычная. Фактически, у большинства людей с РС в какой-то момент разовьется ВПРС, если не будет проведена эффективная терапия, изменяющая болезнь (ДМТ). Знание признаков SPMS может помочь вам обнаружить его на ранней стадии. Чем раньше начнется лечение, тем лучше ваш врач сможет помочь вам уменьшить новые симптомы и уменьшить ухудшение состояния вашего заболевания.

Как ремиттирующий РС превращается в СПМС

РС - это хроническое аутоиммунное заболевание, которое проявляется в разных формах и по-разному влияет на людей. По данным Johns Hopkins Medicine, около 90 процентов людей с рассеянным склерозом изначально имеют диагноз RRMS.

На стадии RRMS к первым заметным симптомам относятся:

• онемение или покалывание
• недержание мочи (проблемы с контролем мочевого пузыря)
• изменения в видении
• трудности при ходьбе
• чрезмерная утомляемость

Симптомы RRMS могут приходить и уходить. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать в течение нескольких недель или месяцев, и это явление называется ремиссией. Симптомы РС также могут вернуться, хотя это называется обострением. У людей также могут развиться новые симптомы. Это называется приступом или рецидивом.

Рецидив обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Симптомы могут сначала постепенно ухудшаться, а затем постепенно улучшаться без лечения или раньше с помощью внутривенных стероидов. RRMS непредсказуем.

В какой-то момент у многих людей с RRMS больше не бывает периодов ремиссии или внезапных рецидивов. Вместо этого их симптомы рассеянного склероза продолжаются и ухудшаются без перерыва.

Продолжающееся ухудшение симптомов указывает на то, что RRMS переросла в SPMS. Обычно это происходит через 10-15 лет после появления первых симптомов рассеянного склероза. Тем не менее, SPMS можно отсрочить или даже предотвратить, если начать принимать эффективные MS DMT на ранней стадии заболевания.

Подобные симптомы существуют при всех формах рассеянного склероза. Но симптомы SPMS прогрессируют и со временем не улучшаются.

На ранних стадиях RRMS симптомы заметны, но они не обязательно достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной деятельности. Когда РС переходит во вторично-прогрессирующую стадию, симптомы становятся более серьезными.

Диагностика SPMS

SPMS развивается в результате потери и атрофии нейронов. Если вы заметили, что ваши симптомы ухудшаются без какой-либо ремиссии или заметного рецидива, МРТ может помочь в диагностике.

МРТ может показать уровень гибели клеток и атрофии мозга. МРТ покажет повышенный контраст во время приступа, потому что утечка капилляров во время приступа вызывает большее поглощение красителя гадолиния, используемого при сканировании МРТ.

Лечение СПМС

SPMS характеризуется отсутствием рецидивов, но все же возможен приступ симптомов, также известный как обострение. Обострения обычно усиливаются от жары и во время стресса.

В настоящее время существует 14 DMT, используемых для рецидивирующих форм РС, в том числе SPMS, у которых рецидивы продолжаются. Если вы принимали один из этих препаратов для лечения RRMS, ваш врач может держать вас на нем до тех пор, пока он не перестанет контролировать активность заболевания.

Другие виды лечения могут помочь улучшить симптомы и улучшить качество жизни. Они включают:

• физиотерапия
• трудотерапия
• регулярные умеренные упражнения
• когнитивная реабилитация

Клинические испытания

В клинических испытаниях на добровольцах тестируются новые виды лекарств и методов лечения с целью улучшения лечения ВПРС. Этот процесс дает исследователям более четкое представление о том, что эффективно и безопасно.

Добровольцы, участвующие в клинических испытаниях, могут быть одними из первых, кто получит новые методы лечения, но при этом существует определенный риск. Лечение может не помочь при ВПРС, а в некоторых случаях может иметь серьезные побочные эффекты.

Важно отметить, что должны быть приняты меры предосторожности для обеспечения безопасности волонтеров, а также защиты их личной информации.

Участники клинических испытаний обычно должны соответствовать определенным требованиям. Принимая решение, принимать ли участие, важно задавать вопросы, например, как долго продлится испытание, какие могут быть возможные побочные эффекты и почему исследователи считают, что это поможет.

На веб-сайте Национального общества рассеянного склероза перечислены клинические испытания в Соединенных Штатах, хотя пандемия COVID-19, возможно, задержала запланированные исследования.

Клинические испытания, которые в настоящее время перечислены как требующие набора, включают одно для симвастатина, который может замедлить прогрессирование SPMS, а также исследования того, могут ли различные типы терапии помочь людям с РС справиться с болью.

Другое испытание направлено на то, чтобы проверить, может ли липоевая кислота помочь людям с прогрессирующим РС оставаться мобильными и защитить мозг.

В конце этого года планируется завершить клинические испытания клеток NurOwn. Его цель - проверить безопасность и эффективность лечения стволовыми клетками у людей с прогрессирующим РС.

Прогресс

Под прогрессированием понимается заметное ухудшение симптомов с течением времени. В некоторых случаях SPMS можно охарактеризовать как «без прогрессирования», что означает, что оно не кажется ощутимым ухудшением.

Прогрессирование у людей с ВПРС значительно различается. Со временем некоторым может понадобиться инвалидное кресло, но многие люди могут ходить, возможно, используя трость или ходунки.

Модификаторы

Модификаторы - это термины, которые указывают, активна или неактивна ваша SPMS.Это помогает информировать вашего врача о возможных методах лечения и о том, чего вы можете ожидать в будущем.

Например, в случае активного SPMS вы можете обсудить новые варианты лечения. Напротив, при отсутствии активности вы и ваш врач можете обсудить использование реабилитации и способы управления вашими симптомами, возможно, с помощью ДМТ, который имеет меньший риск.

Продолжительность жизни

Средняя продолжительность жизни людей с РС обычно примерно на 7 лет меньше, чем у населения в целом. Не совсем понятно почему.

Помимо тяжелых случаев рассеянного склероза, которые встречаются редко, основными причинами, по-видимому, являются другие заболевания, которые также влияют на людей в целом, такие как рак, болезни сердца и легких.

Важно отметить, что в последние десятилетия продолжительность жизни людей с РС увеличилась.

Outlook для SPMS

Очень важно лечить рассеянный склероз, чтобы справиться с симптомами и уменьшить ухудшение трудоспособности. Выявление и лечение RRMS на ранней стадии может помочь предотвратить возникновение SPMS, но лечения пока нет.

Хотя болезнь будет прогрессировать, важно лечить ВПРС как можно раньше. Лекарства нет, но рассеянный склероз не смертельный, а лечение может значительно улучшить качество жизни. Если у вас есть RRMS и вы замечаете ухудшение симптомов, пора поговорить с врачом.