Что такое вагинальный пролапс?

Содержание

• Какие симптомы?
• Что вызывает это?
• Подвержены ли некоторые женщины повышенному риску?
• Как это диагностируется?
• Какие методы лечения доступны?
• Варианты консервативного лечения
• Операция
• Какие возможные осложнения?
• Что ожидать

Обзор

Выпадение влагалища происходит, когда мышцы, поддерживающие органы в тазу женщины, слабеют. Это ослабление позволяет матке, уретре, мочевому пузырю или прямой кишке опускаться во влагалище. Если мышцы тазового дна ослабнут достаточно, эти органы могут даже выступать из влагалища.

Существует несколько различных типов пролапса:

• Выпадение переднего влагалища (цистоцеле или уретроцеле) происходит, когда мочевой пузырь опускается во влагалище.
• Заднее выпадение влагалища (ректоцеле) - это ослабление стенки, отделяющей прямую кишку от влагалища. Это позволяет прямой кишке выпирать во влагалище.
• Выпадение матки - это когда матка опускается во влагалище.
• Апикальный пролапс (пролапс свода влагалища) - это когда шейка матки или верхняя часть влагалища опускаются во влагалище.

Какие симптомы?

Часто у женщин нет симптомов выпадения влагалища. Если у вас есть симптомы, они будут зависеть от выпавшего органа.

Симптомы могут включать:

• ощущение полноты во влагалище
• комок у входа во влагалище
• ощущение тяжести или давления в тазу
• ощущение, будто вы «сидите на шаре»
• ноющая боль в пояснице, которая проходит, когда вы ложитесь
• потребность мочиться чаще, чем обычно
• проблемы с полным опорожнением кишечника или опорожнением мочевого пузыря
• частые инфекции мочевого пузыря
• ненормальное кровотечение из влагалища
• утечка мочи при кашле, чихании, смехе, сексе или физических упражнениях
• боль во время секса

Что вызывает это?

Гамак мышц, называемый мышцами тазового дна, поддерживает ваши органы таза. Роды могут растягивать и ослаблять эти мышцы, особенно если у вас были тяжелые роды.

Старение и потеря эстрогена во время менопаузы могут еще больше ослабить эти мышцы, позволяя органам малого таза опускаться во влагалище.

Другие причины выпадения влагалища включают:

• постоянный кашель из-за хронического заболевания легких
• давление от лишнего веса
• хронический запор
• подъем тяжелых предметов

Подвержены ли некоторые женщины повышенному риску?

Вероятность выпадения влагалища выше, если вы:

• были вагинальные роды, особенно сложные
• прошли через менопаузу
• курить
• имеют избыточный вес
• сильный кашель из-за болезни легких
• хронически страдают запором и должны напрягаться, чтобы опорожнить кишечник
• у кого-то из членов семьи, например, у матери или сестры, был пролапс
• часто поднимать тяжелые вещи
• есть миома

Как это диагностируется?

Выпадение влагалища можно диагностировать при гинекологическом осмотре. Во время осмотра врач может попросить вас надавить, как будто вы пытаетесь выпустить кишечник.

Врач также может попросить вас напрячь и расслабить мышцы, которые вы использовали, чтобы остановить и запустить отток мочи. Этот тест проверяет силу мышц, поддерживающих влагалище, матку и другие органы малого таза.

Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, вам могут пройти тесты, чтобы проверить функцию мочевого пузыря. Это называется уродинамическим тестированием.

• Урофлоуметрия измеряет количество и силу струи мочи.
• Цистометрограмма определяет, насколько наполнен ваш мочевой пузырь, прежде чем вам нужно будет сходить в туалет.

Ваш врач может также провести один или несколько из этих визуальных тестов, чтобы выявить проблемы с вашими органами малого таза:

• УЗИ органов малого таза. В этом тесте используются звуковые волны для проверки мочевого пузыря и других органов.
• МРТ тазового дна. В этом тесте используются сильные магниты и радиоволны, чтобы сделать снимки органов малого таза.
• Компьютерная томография брюшной полости и таза. В этом тесте используется рентгеновский снимок для создания подробных снимков органов малого таза.

Какие методы лечения доступны?

Ваш врач в первую очередь порекомендует наиболее консервативные методы лечения.

Варианты консервативного лечения

Упражнения для тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, укрепляют мышцы, поддерживающие влагалище, мочевой пузырь и другие органы малого таза. Для их выполнения:

• Сожмите мышцы, которые вы используете, чтобы удерживать и выпускать мочу.
• Удерживайте сокращение в течение нескольких секунд, а затем отпустите.
• Выполняйте от 8 до 10 таких упражнений трижды в день.

Чтобы узнать, где находятся мышцы тазового дна, в следующий раз, когда вам нужно будет помочиться, остановите мочеиспускание в середине потока, затем начните снова и остановитесь. Используйте этот метод, чтобы узнать, где находятся мышцы, он не предназначен для постоянной практики. В будущем вы можете делать это не во время мочеиспускания. Если вы не можете найти нужные мышцы, физиотерапевт может использовать биологическую обратную связь, чтобы помочь вам найти их.

Также может помочь похудание. Снижение лишнего веса может частично снизить нагрузку на мочевой пузырь или другие органы малого таза. Спросите своего врача, сколько веса вам нужно сбросить.

Другой вариант - пессарий. Это устройство, сделанное из пластика или резины, входит во влагалище и удерживает выпуклые ткани на месте. Научиться вставлять пессарий легко, и это помогает избежать операции.

Операция

Если другие методы не помогают, вы можете рассмотреть возможность операции по возвращению органов малого таза на место и удержанию их там. Кусок вашей собственной ткани, ткани от донора или искусственного материала будет использоваться для поддержки ослабленных мышц тазового дна. Эта операция может быть сделана через влагалище или через небольшие разрезы (лапароскопически) в брюшной полости.

Какие возможные осложнения?

Осложнения от выпадения влагалища зависят от того, какие органы поражены, но они могут включать:

• язвы во влагалище, если матка или шейка матки выпячиваются
• повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
• проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
• трудности с сексом

Что ожидать

Если у вас есть какие-либо симптомы опущения влагалища, в том числе ощущение полноты в нижней части живота или выпуклость во влагалище, обратитесь к гинекологу для осмотра. Это не опасно, но может отрицательно сказаться на качестве вашей жизни.

Выпадение влагалища поддается лечению. В более легких случаях можно улучшить неинвазивные методы лечения, такие как упражнения Кегеля и снижение веса. В более тяжелых случаях может быть эффективным хирургическое вмешательство. Однако опадание влагалища иногда может возобновиться после операции.