Что означает вирусная нагрузка ВИЧ?

Содержание

• Как вирусная нагрузка ВИЧ влияет на количество клеток CD4
• Измерение вирусной нагрузки
• Что означает вирусная нагрузка в отношении передачи ВИЧ
• Передача половым путем
• Передача во время беременности или кормления грудью
• Отслеживание вирусной нагрузки
• Как часто следует проверять вирусную нагрузку?
• Обеспечение безопасности половых партнеров
• Получение поддержки после постановки диагноза ВИЧ

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка ВИЧ - это количество ВИЧ, измеренное в объеме крови. Цель лечения ВИЧ - снизить вирусную нагрузку, чтобы ее нельзя было обнаружить. То есть цель состоит в том, чтобы уменьшить количество ВИЧ в крови настолько, чтобы его нельзя было обнаружить в лабораторных исследованиях.

Людям, живущим с ВИЧ, может быть полезно знать их собственную вирусную нагрузку ВИЧ, потому что это говорит им, насколько хорошо их лекарства от ВИЧ (антиретровирусная терапия) работают. Читайте дальше, чтобы узнать больше о вирусной нагрузке ВИЧ и о том, что означают цифры.

Как вирусная нагрузка ВИЧ влияет на количество клеток CD4

ВИЧ атакует клетки CD4 (Т-клетки). Это белые кровяные тельца, и они являются частью иммунной системы. Подсчет CD4 дает приблизительную оценку того, насколько здорова иммунная система человека. У людей, не инфицированных ВИЧ, обычно число клеток CD4 составляет от 500 до 1500.

Высокая вирусная нагрузка может привести к низкому количеству клеток CD4. Когда число CD4 ниже 200, риск развития болезни или инфекции выше. Это связано с тем, что низкое количество клеток CD4 затрудняет борьбу с инфекцией, увеличивая риск таких заболеваний, как тяжелые инфекции и некоторые виды рака.

Отсутствие лечения ВИЧ может вызвать другие долгосрочные осложнения и может перерасти в СПИД. Однако, когда лекарства от ВИЧ принимаются ежедневно в соответствии с предписаниями, количество CD4 имеет тенденцию увеличиваться со временем. Иммунная система становится сильнее и способна лучше бороться с инфекциями.

Измерение вирусной нагрузки и числа лимфоцитов CD4 показывает, насколько эффективно лечение ВИЧ убивает ВИЧ в кровотоке и позволяет иммунной системе восстановиться. Идеальный результат - неопределяемая вирусная нагрузка и высокое количество CD4.

Измерение вирусной нагрузки

Тест на вирусную нагрузку показывает, сколько ВИЧ содержится в 1 миллилитре крови. Тест на вирусную нагрузку проводится в тот момент, когда кому-то ставится диагноз ВИЧ до начала лечения, и время от времени снова, чтобы подтвердить, что лечение от ВИЧ работает.

Повышение числа CD4 и снижение вирусной нагрузки требует регулярного приема лекарств в соответствии с инструкциями. Но даже если человек принимает лекарства в соответствии с предписаниями, другие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, рекреационные препараты и травяные добавки, которые он использует, иногда могут влиять на эффективность лечения ВИЧ. Всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием новых лекарств, включая безрецептурные, рецептурные лекарства и добавки.

Если тестирование покажет, что вирусная нагрузка человека не стала неопределяемой или что она перестала определяться, его врач может скорректировать режим антиретровирусной терапии, чтобы сделать ее более эффективной.

Что означает вирусная нагрузка в отношении передачи ВИЧ

Чем выше вирусная нагрузка, тем выше вероятность передачи ВИЧ другому человеку. Это может означать передачу вируса партнеру при половом акте без презерватива, кому-то через общие иглы или ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

При регулярном и правильном приеме антиретровирусные препараты снижают вирусную нагрузку. Это снижение вирусной нагрузки снижает риск передачи ВИЧ другому человеку. Кроме того, отказ от приема этого лекарства постоянно или вообще увеличивает риск передачи ВИЧ другому человеку.

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки не означает, что человек излечился, потому что ВИЧ все еще может скрываться в других частях иммунной системы. Скорее, это означает, что лекарства, которые они принимают, эффективно подавляют рост вируса. Постоянное подавление может быть достигнуто только продолжением приема этого лекарства.

Те, кто перестает принимать лекарства, рискуют снова повысить вирусную нагрузку. А если вирусная нагрузка становится обнаруживаемой, вирус может передаваться другим через жидкости организма, такие как сперма, вагинальные выделения, кровь и грудное молоко.

Передача половым путем

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки означает, что риск передачи ВИЧ кому-то еще есть, если предположить, что человек с ВИЧ и его партнер не болеют инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Два исследования, проведенные в 2016 году в Медицинском журнале Новой Англии, не обнаружили передачи вируса от ВИЧ-положительного партнера, который получал антиретровирусную терапию в течение как минимум шести месяцев, ВИЧ-отрицательному партнеру во время секса без презервативов.

Однако исследователи не уверены в влиянии ИППП на риск передачи ВИЧ у пролеченных лиц. Наличие ИППП может увеличить риск передачи ВИЧ другим, даже если ВИЧ не обнаруживается.

Передача во время беременности или кормления грудью

Для беременных женщин, живущих с ВИЧ, прием антиретровирусных препаратов во время беременности и родов резко снижает риск передачи ВИЧ ребенку. Многие женщины, живущие с ВИЧ, могут иметь здоровых, ВИЧ-отрицательных детей, получив доступ к качественному дородовому уходу, который включает поддержку антиретровирусной терапии.

Младенцы, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, получают лекарства от ВИЧ в течение четырех-шести недель после рождения и проходят тестирование на вирус в течение первых шести месяцев жизни.

Согласно правилам, матери с ВИЧ следует избегать грудного вскармливания.

Отслеживание вирусной нагрузки

Важно отслеживать вирусную нагрузку с течением времени. Каждый раз, когда вирусная нагрузка увеличивается, неплохо выяснить, почему. Увеличение вирусной нагрузки может происходить по многим причинам, например:

• не принимать антиретровирусные препараты постоянно
• ВИЧ мутировал (изменился генетически)
• антиретровирусные препараты - неправильная доза
• произошла лабораторная ошибка
• сопутствующее заболевание

Если вирусная нагрузка увеличивается после того, как ее нельзя обнаружить во время лечения антиретровирусной терапией, или если вирусная нагрузка не становится неопределяемой, несмотря на лечение, поставщик медицинских услуг, скорее всего, назначит дополнительное тестирование для определения причины.

Как часто следует проверять вирусную нагрузку?

Частота тестирования на вирусную нагрузку варьируется. Как правило, тестирование на вирусную нагрузку проводится во время нового диагноза ВИЧ, а затем периодически, чтобы подтвердить эффективность антиретровирусной терапии.

Вирусная нагрузка обычно становится неопределяемой в течение трех месяцев после начала лечения, но часто это происходит быстрее. Вирусная нагрузка часто проверяется каждые три-шесть месяцев, но ее можно проверять чаще, если есть опасения, что вирусная нагрузка может быть обнаружена.

Обеспечение безопасности половых партнеров

Какой бы ни была их вирусная нагрузка, людям, живущим с ВИЧ, рекомендуется принять меры для защиты себя и своих сексуальных партнеров. Эти шаги могут включать:

• Регулярный прием антиретровирусных препаратов в соответствии с указаниями. При правильном приеме антиретровирусные препараты снижают вирусную нагрузку, тем самым снижая риск передачи ВИЧ другим. Когда вирусная нагрузка становится неопределяемой, риск передачи половым путем фактически равен нулю.
• Тестирование на ИППП. Учитывая потенциальное влияние ИППП на риск передачи ВИЧ у лиц, получающих лечение, люди с ВИЧ и их партнеры должны проходить тестирование и лечиться от ИППП.
• Использование презервативов во время секса. Использование презервативов и участие в сексуальных действиях, не связанных с обменом жидкостями организма, снижает риск передачи.
• Учитывая PrEP. Партнерам следует поговорить со своим лечащим врачом о предконтактной профилактике или PrEP. Это лекарство предназначено для предотвращения заражения людей ВИЧ. При правильном приеме он снижает риск заражения ВИЧ при половом контакте более чем на 90 процентов.
• Учитывая PEP. Партнерам, которые подозревают, что они уже заразились ВИЧ, следует поговорить со своим врачом о постконтактной профилактике (ПКП). Этот препарат снижает риск заражения, если его принимать в течение трех дней после возможного контакта с ВИЧ и продолжать в течение четырех недель.
• Регулярно сдавайте анализы. ВИЧ-отрицательные сексуальные партнеры должны проходить тестирование на вирус не реже одного раза в год.

Получение поддержки после постановки диагноза ВИЧ

Диагноз ВИЧ может изменить жизнь, но оставаться здоровым и активным по-прежнему можно. Ранняя диагностика и лечение могут снизить вирусную нагрузку и риск заболевания. Любые проблемы или новые симптомы должны быть доведены до сведения врача, и следует предпринять шаги для здорового образа жизни, такие как:

• регулярные осмотры
• принимать лекарства
• регулярно заниматься спортом
• придерживаться здоровой диеты

Друг или родственник, которому вы доверяете, могут оказать эмоциональную поддержку. Кроме того, существует множество местных групп поддержки для людей, живущих с ВИЧ, и их близких. Горячие линии для групп по ВИЧ / СПИДу по штатам можно найти на ProjectInform.org.