Лучевая болезнь

Лучевая болезнь - это болезнь и симптомы, возникающие в результате чрезмерного воздействия ионизирующего излучения.

Есть два основных типа излучения: неионизирующее и ионизирующее.

• Неионизирующее излучение бывает светом, радиоволнами, микроволнами и радаром. Эти формы обычно не вызывают повреждения тканей.
• Ионизирующее излучение оказывает немедленное воздействие на ткани человека. Рентгеновские лучи, гамма-лучи и бомбардировка частицами (нейтронный пучок, электронный пучок, протоны, мезоны и другие) испускают ионизирующее излучение. Этот вид излучения используется для медицинских обследований и лечения. Он также используется в промышленных и производственных целях, при разработке оружия и т. Д.

Лучевая болезнь возникает, когда люди (или другие животные) подвергаются воздействию очень больших доз ионизирующего излучения.

Радиационное облучение может происходить как однократное сильное облучение (острое). Или это может произойти в виде серии небольших воздействий, распространяющихся во времени (хронических). Воздействие может быть случайным или преднамеренным (как при лучевой терапии для лечения заболевания).

Лучевая болезнь обычно связана с острым облучением и имеет характерный набор симптомов, которые проявляются упорядоченным образом. Хроническое воздействие обычно связано с отложенными медицинскими проблемами, такими как рак и преждевременное старение, которое может происходить в течение длительного периода времени.

Риск рака зависит от дозы и начинает расти даже при очень низких дозах. Нет «минимального порога».

Воздействие рентгеновских лучей или гамма-лучей измеряется в рентгенах. Например:

• Общее облучение тела 100 рентген / рад или 1 единица Грея (Гр) вызывает лучевую болезнь.
• Общее облучение тела 400 рентген / рад (или 4 Гр) вызывает лучевую болезнь и смерть у половины людей, подвергшихся облучению. Без лечения почти все, кто получит больше этого количества радиации, умрут в течение 30 дней.
• 100000 рентген / рад (1000 Гр) вызывают почти немедленную потерю сознания и смерть в течение часа.

Тяжесть симптомов и заболевания (острая лучевая болезнь) зависит от типа и количества радиации, от того, как долго вы подвергались облучению и какая часть тела подверглась облучению. Симптомы лучевой болезни могут проявиться сразу после облучения или в течение следующих нескольких дней, недель или месяцев. Костный мозг и желудочно-кишечный тракт особенно чувствительны к лучевому поражению. Дети и младенцы, еще находящиеся в утробе матери, с большей вероятностью будут серьезно повреждены радиацией.

Поскольку трудно определить количество радиационного облучения в результате ядерных аварий, лучшими признаками серьезности облучения являются: промежуток времени между облучением и появлением симптомов, серьезность симптомов и выраженность изменений белого цвета. клетки крови. Если человека рвет менее чем через час после облучения, это обычно означает, что полученная доза облучения очень высока и можно ожидать смерти.

Детей, получивших лучевую терапию или случайно подвергшихся радиационному облучению, будут лечить на основе их симптомов и количества клеток крови. Необходимы частые исследования крови и небольшой прокол в вену через кожу для взятия образцов крови.

Причины включают:

• Случайное воздействие высоких доз радиации, например радиации в результате аварии на атомной электростанции.
• Воздействие чрезмерного излучения для лечения.

Симптомы лучевой болезни могут включать:

• Слабость, утомляемость, обморок, спутанность сознания
  
• Кровотечение из носа, рта, десен и прямой кишки.
• Синяки, ожоги кожи, открытые язвы на коже, шелушение кожи
• Обезвоживание
• Диарея, стул с кровью
• Жар
• Потеря волос
• Воспаление открытых участков (покраснение, болезненность, отек, кровотечение)
• Тошнота и рвота, включая рвоту кровью
• Язвы (язвы) во рту, пищеводе (пищеводе), желудке или кишечнике

Ваш лечащий врач посоветует вам, как лучше всего лечить эти симптомы. Могут быть прописаны лекарства, которые уменьшают тошноту, рвоту и боль. Переливание крови может быть выполнено при анемии (низкое количество здоровых эритроцитов). Антибиотики используются для предотвращения инфекций или борьбы с ними.

Оказание первой помощи пострадавшим от радиации может подвергнуть спасателей воздействию радиации, если они не будут должным образом защищены. Пострадавшие должны быть обеззаражены, чтобы не причинить радиационное поражение другим.

• Проверьте дыхание и пульс человека.
• При необходимости начните СЛР.
• Снимите с человека одежду и поместите предметы в герметичный контейнер. Это останавливает продолжающееся заражение.
• Тщательно вымойте пострадавшего водой с мылом.
• Вытрите пострадавшего и укутайте чистым мягким одеялом.
• Вызовите скорую медицинскую помощь или отвезите человека в ближайшее учреждение неотложной медицинской помощи, если вы можете сделать это безопасно.
• Сообщите о воздействии аварийным службам.

Если симптомы возникают во время или после лечения лучевой терапией:

• Сообщите поставщику или немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Осторожно обращайтесь с пораженными участками.
• Лечите симптомы или заболевания в соответствии с рекомендациями врача.

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ оставаться в зоне воздействия.
• НЕ наносите мази на обожженные участки.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ оставаться в загрязненной одежде.
• НЕ стесняйтесь обращаться за неотложной медицинской помощью.

Профилактические меры включают:

• Избегайте ненужного воздействия радиации, в том числе ненужных компьютерных томографов и рентгеновских лучей.
• Люди, работающие в радиационно-опасных зонах, должны носить значки для измерения уровня их облучения.
• Защитные экраны всегда должны быть помещены на те части тела, которые не подвергаются лечению или изучению во время рентгеновских исследований или лучевой терапии.

Радиационное отравление; Лучевая травма; Рад отравление

• Лучевая терапия

Григорчук Д., Теобальд Ю.Л. Лучевые поражения. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 138.

Сундарам Т. Доза облучения и соображения безопасности при визуализации. В: Torigian DA, Ramchandani P, ред. Секреты радиологии плюс. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 7.