Кровотечение

Кровотечение - это потеря крови. Кровотечение может быть:

• Внутри тела (внутри)
• Вне тела (внешне)

Кровотечение может возникнуть:

• Внутри тела при утечке крови из кровеносных сосудов или органов
• Вне тела, когда кровь течет через естественное отверстие (например, ухо, нос, рот, влагалище или прямая кишка)
• Вне тела, когда кровь движется через разрыв кожи

Получите неотложную медицинскую помощь при сильном кровотечении. Это очень важно, если вы считаете, что есть внутреннее кровотечение. Внутреннее кровотечение может очень быстро стать опасным для жизни. Требуется немедленная медицинская помощь.

Серьезные травмы могут вызвать сильное кровотечение. Иногда небольшие травмы могут сильно кровоточить. Примером может служить рана кожи головы.

У вас может случиться сильное кровотечение, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства или страдаете от нарушения свертываемости крови, например гемофилии. Кровотечение у таких людей требует немедленной медицинской помощи.

Самым важным шагом при наружном кровотечении является прямое давление. Это, вероятно, остановит большинство внешних кровотечений.

Всегда мойте руки перед (если возможно) и после оказания первой помощи человеку, у которого идет кровотечение. Это помогает предотвратить заражение.

Старайтесь использовать латексные перчатки при лечении кровотечений. Латексные перчатки должны быть в каждой аптечке. Люди с аллергией на латекс могут использовать нелатексные перчатки. Вы можете заразиться инфекциями, такими как вирусный гепатит или ВИЧ / СПИД, если прикоснетесь к инфицированной крови, и она попадет в открытую, даже небольшую, рану.

Хотя колотые раны обычно не сильно кровоточат, они несут в себе высокий риск инфицирования. Обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить столбняк или другую инфекцию.

Раны живота, таза, паха, шеи и груди могут быть очень серьезными из-за возможности сильного внутреннего кровотечения. Они могут выглядеть не очень серьезно, но могут привести к шоку и смерти.

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любой ране живота, таза, паха, шеи или груди.
• Если органы видны сквозь рану, не пытайтесь вернуть их на место.
• Накройте травму влажной тканью или повязкой.
• Слегка надавите, чтобы остановить кровотечение в этих областях.

Потеря крови может привести к скоплению крови под кожей, сделав ее черно-синей (синяк). Как можно скорее приложите к этому месту прохладный компресс, чтобы уменьшить отек. Не кладите лед прямо на кожу. Сначала заверните лед в полотенце.

Кровотечение может быть вызвано травмами или спонтанным. Самопроизвольное кровотечение чаще всего возникает при проблемах в суставах, желудочно-кишечном или урогенитальном трактах.

У вас могут быть такие симптомы, как:

• Кровь из открытой раны
• Синяки

Кровотечение также может вызвать шок, который может включать в себя любой из следующих симптомов:

• Замешательство или снижение настороженности
• Липкая кожа
• Головокружение или дурнота после травмы
• Низкое кровяное давление
• Бледность (бледность)
• Учащенный пульс (учащенное сердцебиение)
• Сбивчивое дыхание
• Слабое место

Симптомы внутреннего кровотечения могут включать перечисленные выше симптомы шока, а также следующие:

• Боль в животе и отек
• Грудная боль
• Изменения цвета кожи

Кровь, идущая из естественного отверстия в теле, также может быть признаком внутреннего кровотечения. Эти симптомы включают:

• Кровь в стуле (кажется черной, бордовой или ярко-красной)
• Кровь в моче (красная, розовая или чайного цвета)
• Кровь в рвоте (выглядит ярко-красной или коричневой, как кофейная гуща)
• Вагинальное кровотечение (более сильное, чем обычно или после менопаузы)

Первая помощь необходима при наружном кровотечении. Если кровотечение сильное, или если вы думаете, что есть внутреннее кровотечение, или человек в шоке, обратитесь за неотложной помощью.

1. Успокойте и успокойте человека. Вид крови может быть очень пугающим.
2. Если рана затрагивает только верхние слои кожи (поверхностные), промойте ее теплой водой с мылом и высушите. Кровотечение из поверхностных ран или царапин (ссадин) часто описывается как сочащееся, потому что оно медленное.
3. Уложите человека. Это снижает вероятность обморока за счет увеличения притока крови к мозгу. По возможности приподнимите кровоточащую часть тела.
4. Удалите любой незакрепленный мусор или грязь, которые вы видите из раны.
5. НЕ удаляйте застрявшие в теле предметы, такие как нож, палка или стрела. Это может привести к еще большему повреждению и кровотечению. Оберните подушечки и повязки вокруг объекта и закрепите его липкой лентой.
6. Надавите непосредственно на внешнюю рану стерильной повязкой, чистой тканью или даже одеждой. Если ничего другого нет, используйте свою руку. Прямое давление лучше всего при наружном кровотечении, за исключением травмы глаза.
7. Поддерживайте давление, пока кровотечение не остановится. Когда она прекратилась, плотно оберните повязку на рану липкой лентой или куском чистой одежды. Не смотрите, остановилось ли кровотечение.
8. Если кровотечение продолжается и просачивается сквозь удерживаемый на ране материал, не удаляйте его. Просто накройте первую ткань другой тканью. Обязательно немедленно обратитесь за медицинской помощью.
9. Если кровотечение сильное, немедленно обратитесь за медицинской помощью и примите меры для предотвращения шока. Держите травмированную часть тела полностью неподвижной. Уложите человека ровно, поднимите ступни примерно на 12 дюймов или 30 сантиметров (см) и накройте его пальто или одеялом. По возможности НЕ перемещайте человека, если у него была травма головы, шеи, спины или ноги, так как это может усугубить травму. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

КОГДА ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТУРНИК

Если постоянное давление не остановило кровотечение, а кровотечение чрезвычайно сильное (опасно для жизни), можно использовать жгут до прибытия медицинской помощи.

• Жгут необходимо наложить на конечность на 2–3 дюйма (5–7,5 см) дюймов выше кровоточащей раны. Избегайте суставов. При необходимости наложите жгут над суставом по направлению к туловищу.
• По возможности не накладывайте жгут прямо на кожу. Это может привести к искривлению или защемлению кожи и тканей. Используйте прокладку или наложите жгут на штанину или рукав.
• Если у вас есть аптечка с жгутом, приложите ее к конечности.
• Если вам нужно наложить жгут, используйте бинты шириной от 5 до 10 см и оберните их вокруг конечности несколько раз. Завяжите половинный или квадратный узел, оставив свободные концы достаточно длинными, чтобы связать другой узел. Между двумя узлами следует поместить палку или жесткий стержень. Поворачивайте палку, пока повязка не станет достаточно тугой, чтобы остановить кровотечение, а затем закрепите ее на месте.
• Запишите или запомните время, когда был наложен жгут. Сообщите об этом медработникам. (Если слишком долго держать жгут, можно повредить нервы и ткани.)

ЗАПРЕЩАЕТСЯ заглядывать в рану, чтобы увидеть, останавливается ли кровотечение. Чем меньше потревожена рана, тем больше вероятность, что вы сможете остановить кровотечение.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ зондировать рану и не вытаскивать из раны какие-либо застрявшие предметы. Обычно это приводит к еще большему кровотечению и причинению вреда.

НЕ снимайте повязку, если она пропиталась кровью. Вместо этого добавьте сверху новый.

НЕ пытайтесь очистить большую рану. Это может вызвать более сильное кровотечение.

НЕ пытайтесь очистить рану после того, как остановите кровотечение. Обратитесь за медицинской помощью.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Кровотечение невозможно остановить, оно потребовало наложения жгута или оно было вызвано серьезной травмой.
• Рана может нуждаться в наложении швов.
• Гравий или грязь не удаляются с легкостью при аккуратной очистке.
• Вы думаете, что может быть внутреннее кровотечение или шок.
• Развиваются признаки инфекции, включая усиление боли, покраснения, отека, желтой или коричневой жидкости, увеличения лимфатических узлов, лихорадки или красных полос, распространяющихся от места к сердцу.
• Травма произошла в результате укуса животного или человека.
• Пациенту не делали прививку от столбняка в течение последних 5-10 лет.

Будьте благоразумны и храните ножи и острые предметы в недоступном для маленьких детей месте.

Будьте в курсе дел о вакцинациях.

Потеря крови; Открытая травма кровотечение

• Остановка кровотечения прямым давлением
• Остановка кровотечения жгутом
• Остановка кровотечения давлением и льдом

Балджер Э.М., Снайдер Д., Шоллес К. и др. Основанное на фактических данных догоспитальное руководство по контролю внешнего кровотечения: Комитет Американского колледжа хирургов по травмам. Prehosp Emerg Care. 2014; 18 (2): 163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

Hayward CPM. Клинический подход к пациенту с кровотечением или синяком. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: основные принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2018: глава 128.

Саймон BC, Херн HG. Принципы лечения ран. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 52.