Гистоплазмоз - острый (первичный) легочный

Острый гистоплазмоз легких - респираторная инфекция, вызываемая вдыханием спор грибка. Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumэто название грибка, вызывающего гистоплазмоз. Он встречается в центральной и восточной части США, восточной Канаде, Мексике, Центральной Америке, Южной Америке, Африке и Юго-Восточной Азии. Обычно встречается в почве в долинах рек. В почву попадает в основном с пометом птиц и летучих мышей.

Вы можете заболеть, если вдыхаете споры, выделяемые грибком. Ежегодно во всем мире тысячи людей с нормальной иммунной системой инфицируются, но большинство из них не заболевает серьезно. Большинство из них не имеет симптомов или болеет легким заболеванием, похожим на грипп, и выздоравливает без какого-либо лечения.

Острый гистоплазмоз легких может возникнуть в виде эпидемии, когда многие люди в одном регионе заболеют одновременно. Люди с ослабленной иммунной системой (см. Раздел «Симптомы» ниже) чаще:

• Заболевание развивается при контакте со спорами грибка.
• Болезнь вернулась?
• Имеют больше симптомов и более серьезные симптомы, чем у других заболевших.

К факторам риска относятся путешествия или проживание в центральной или восточной части Соединенных Штатов вблизи долин рек Огайо и Миссисипи, а также воздействие птичьего помета и летучих мышей. Эта угроза наиболее велика после сноса старого здания и попадания спор в воздух или при исследовании пещер.

У большинства людей с острым легочным гистоплазмозом симптомы отсутствуют или проявляются слабо. Наиболее частые симптомы:

• Грудная боль
• Озноб
• Кашель
• Жар
• Боль в суставах и скованность
• Мышечные боли и скованность
• Сыпь (обычно небольшие язвочки на голенях)
• Сбивчивое дыхание

Острый гистоплазмоз легких может быть серьезным заболеванием у очень молодых, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой, включая тех, кто:

• Имеют ВИЧ / СПИД
• Перенесли трансплантацию костного мозга или твердых органов;
• Принимайте лекарства, подавляющие их иммунную систему.

Симптомы у этих людей могут включать:

• Воспаление вокруг сердца (перикардит)
• Серьезные инфекции легких
• Сильная боль в суставах

Чтобы диагностировать гистоплазмоз, у вас должен быть грибок или признаки грибка в вашем теле. Или ваша иммунная система должна показать, что она реагирует на грибок.

Тесты включают:

• Тесты на антитела при гистоплазмозе
• Биопсия очага инфекции
• Бронхоскопия (обычно проводится только при серьезных симптомах или у вас ненормальная иммунная система)
• Общий анализ крови (ОАК) с дифференциалом
• КТ грудной клетки
• Рентген грудной клетки (может показать легочную инфекцию или пневмонию)
• Посев мокроты (этот тест часто не показывает грибок, даже если вы инфицированы)
• Анализ мочи на Histoplasma capsulatum антиген

Большинство случаев гистоплазмоза проходят без специального лечения. Людям рекомендуется отдыхать и принимать лекарства от лихорадки.

Ваш лечащий врач может назначить лекарство, если вы болеете более 4 недель, у вас ослаблена иммунная система или у вас проблемы с дыханием.

Когда инфекция легких гистоплазмозом тяжелая или усугубляется, болезнь может длиться до многих месяцев. Даже в этом случае это редко бывает смертельным.

Со временем болезнь может усугубиться и перерасти в долговременную (хроническую) инфекцию легких (которая не проходит).

Гистоплазмоз может распространяться на другие органы через кровоток (диссеминация). Это часто наблюдается у младенцев, маленьких детей и людей с подавленной иммунной системой.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас есть симптомы гистоплазмоза, особенно если у вас ослабленная иммунная система или вы недавно подвергались воздействию птичьего помета или летучих мышей.
• Вы лечитесь от гистоплазмоза, и у вас появились новые симптомы

Избегайте контакта с пометом птиц или летучих мышей, если вы находитесь в районе, где споры распространены, особенно если у вас ослабленная иммунная система.

• Острый гистоплазмоз
• Грибок

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (гистоплазмоз). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 263.

Кауфман К.А., Гальгиани Дж. Н., Томпсон Г. Р.. Эндемические микозы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 316.