Острая горная болезнь

Острая горная болезнь - это болезнь, которая может поражать альпинистов, туристов, лыжников или путешественников на больших высотах, обычно выше 8000 футов (2400 метров).

Острая горная болезнь вызывается пониженным давлением воздуха и пониженным уровнем кислорода на больших высотах.

Чем быстрее вы подниметесь на большую высоту, тем больше вероятность, что вы заболеете острой горной болезнью.

Лучший способ предотвратить высотную болезнь - постепенно подниматься. Хорошая идея - провести несколько дней, поднявшись на высоту 9850 футов (3000). Выше этой точки поднимайтесь очень медленно, чтобы высота, на которой вы спите, не увеличивалась более чем на 990–1640 футов (от 300 до 500 м) за ночь.

Вы подвержены более высокому риску острой горной болезни, если:

• Вы живете на уровне моря или недалеко от него и путешествуете на большую высоту.
• Вы уже болели этой болезнью.
• Вы быстро поднимаетесь.
• Вы не акклиматизировались к высоте.
• Алкоголь или другие вещества мешают акклиматизации.
• У вас есть проблемы со здоровьем, связанные с сердцем, нервной системой или легкими.

Ваши симптомы также будут зависеть от скорости вашего подъема и от того, насколько сильно вы напрягаетесь. Симптомы варьируются от легких до опасных для жизни. Они могут повлиять на нервную систему, легкие, мышцы и сердце.

В большинстве случаев симптомы легкие. Симптомы острой горной болезни от легкой до умеренной могут включать:

• Проблемы со сном
• Головокружение или бред
• Усталость
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Тошнота или рвота
• Учащенный пульс (частота сердечных сокращений)
• Одышка при физической нагрузке

Симптомы, которые могут возникнуть при более тяжелой острой горной болезни, включают:

• Синий цвет кожи (цианоз)
• Стеснение в груди или заложенность
• Спутанность сознания
• Кашель
• Кашель с кровью
• Снижение сознания или отказ от социального взаимодействия
• Серый или бледный цвет лица
• Неспособность ходить по прямой или вообще ходить
• Одышка в покое

Врач осмотрит вас и послушает вашу грудь с помощью стетоскопа. Это может выявить звуки, называемые хрипами (хрипами) в легких. Хрипы могут быть признаком жидкости в легких.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Анализы крови
• КТ головного мозга
• Рентгенограмма грудной клетки
• Электрокардиограмма (ЭКГ)

Ранняя диагностика важна. Острую горную болезнь легче лечить на ранних стадиях.

Основное лечение всех форм горной болезни - это как можно быстрее и безопаснее спускаться (спускаться) на более низкую высоту. Не продолжайте лазать, если у вас появятся симптомы.

Если возможно, следует дать дополнительный кислород.

Людям с тяжелой горной болезнью может потребоваться госпитализация.

Чтобы улучшить дыхание, вам могут дать лекарство под названием ацетазоламид (Диамокс). Это может помочь уменьшить симптомы. Это лекарство может вызвать учащение мочеиспускания. Убедитесь, что вы пьете много жидкости и избегаете алкоголя при приеме этого препарата. Это лекарство работает лучше всего, если принимать его до подъема на большую высоту.

Если у вас есть жидкость в легких (отек легких), лечение может включать:

• Кислород
• Лекарство от высокого кровяного давления под названием нифедипин
• Ингаляторы с бета-агонистами для открытия дыхательных путей
• Дыхательный аппарат в тяжелых случаях
• Лекарство для увеличения притока крови к легким, называемое ингибитором фосфодиэстеразы (например, силденафил)

Дексаметазон (Декадрон) может помочь уменьшить симптомы острой горной болезни и отек мозга (отек мозга).

Портативные гипербарические камеры позволяют туристам моделировать условия на более низких высотах, фактически не покидая своего местоположения на горе. Эти устройства очень полезны, если плохая погода или другие факторы делают невозможным спуск с горы.

Большинство случаев легкие. Симптомы быстро улучшаются, когда вы спускаетесь с горы на более низкую высоту.

Тяжелые случаи могут привести к смерти из-за проблем с легкими (отек легких) или отека мозга (отек мозга).

В отдаленных районах экстренная эвакуация может оказаться невозможной или лечение может быть отложено. Это может негативно повлиять на результат.

Прогноз зависит от скорости снижения после появления симптомов. Некоторые люди более склонны к развитию болезней, связанных с высотой, и также могут не реагировать.

Осложнения могут включать:

• Кома (невосприимчивость)
• Жидкость в легких (отек легких)
• Отек мозга (отек головного мозга), который может привести к судорогам, психическим изменениям или необратимому повреждению нервной системы.
• Смерть

Позвоните своему врачу, если у вас есть или были симптомы острой горной болезни, даже если вы почувствовали себя лучше, когда вернулись на более низкую высоту.

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если у вас или другого альпиниста есть какие-либо из следующих симптомов:

• Измененный уровень бдительности
• Кашель с кровью
• Серьезные проблемы с дыханием

Спускайтесь с горы сразу и как можно безопаснее.

К ключам к профилактике острой горной болезни относятся:

• Поднимитесь на гору постепенно. Постепенное восхождение - важнейший фактор предотвращения острой горной болезни.
• Останавливайтесь на день или два отдыха на каждые 2000 футов (600 метров) подъема на высоту более 8000 футов (2400 метров).
• По возможности спите на более низкой высоте.
• При необходимости убедитесь, что у вас есть возможность быстро спуститься.
• Узнайте, как распознать первые симптомы горной болезни.

Если вы путешествуете на высоте более 9840 футов (3000 метров), вы должны иметь при себе достаточно кислорода на несколько дней.

Если вы планируете быстро подняться или подняться на большую высоту, спросите своего врача о лекарствах, которые могут помочь.

Если вы подвержены риску низкого количества эритроцитов (анемии), спросите своего поставщика, безопасна ли ваша запланированная поездка. Также спросите, подходит ли вам железосодержащая добавка. Анемия снижает количество кислорода в крови. Это повышает вероятность горной болезни.

Во время восхождения:

• Не употребляйте алкоголь
• Пейте много жидкости
• Регулярно ешьте пищу с высоким содержанием углеводов.

Вам следует избегать больших высот, если у вас болезнь сердца или легких.

Высокогорный отек головного мозга; Высотная аноксия; Высотная болезнь; Горная болезнь; Высокогорный отек легких

• Дыхательная система

Баснят Б, Патерсон РД. Медицина путешествий. В: Ауэрбах П.С., Кушинг Т.А., Харрис Н.С., ред. Медицина дикой природы Ауэрбаха. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 79.

Харрис Н.С. Высотная медицина. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 136.

Люкс AM, Hackett PH. Большая высота и ранее существовавшие заболевания. В: Ауэрбах П.С., Кушинг Т.А., Харрис Н.С., ред. Медицина дикой природы Ауэрбаха. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Большая высота. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 77.