Острое сердечно-сосудистое заболевание

Большинство сердечных приступов вызвано сгустком крови, который блокирует одну из коронарных артерий. Коронарные артерии доставляют к сердцу кровь и кислород. Если кровоток заблокирован, сердце испытывает недостаток кислорода, и сердечные клетки умирают.

Медицинский термин для этого - инфаркт миокарда.

Вещество, называемое бляшкой, может накапливаться в стенках коронарных артерий. Этот налет состоит из холестерина и других клеток.

Сердечный приступ может возникнуть при:

• Происходит разрыв зубного налета. Это вызывает образование тромбоцитов и других веществ в крови на участке, который блокирует приток большей части или всей крови, несущей кислород, к части сердечной мышцы. Это наиболее частая причина сердечного приступа.

Причина сердечного приступа не всегда известна, но есть хорошо известные факторы риска.

Сердечный приступ может возникнуть:

• Когда вы отдыхаете или спите
• После резкого увеличения физических нагрузок
• Когда вы активны на улице в холодную погоду
• После внезапного сильного эмоционального или физического стресса, в том числе болезни

Многие факторы риска могут привести к образованию бляшек и сердечному приступу.

Сердечный приступ - это неотложная медицинская помощь. Если у вас есть симптомы сердечного приступа, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

• НЕ ПЫТАЙТЕСЬ поехать в больницу.
• НЕ ЖДИ. Вы подвергаетесь наибольшему риску внезапной смерти в первые часы сердечного приступа.

Боль в груди - самый частый симптом сердечного приступа.

• Вы можете чувствовать боль только в одной части тела ИЛИ
• Боль может переходить от груди к рукам, плечу, шее, зубам, челюсти, области живота или спине.

Боль может быть сильной или легкой. Это может быть похоже на:

• Тугая повязка на груди
• Плохое расстройство желудка
• Что-то тяжелое сидит на твоей груди
• Сдавливание или сильное давление

Чаще всего боль длится более 20 минут. Отдых и лекарство для расслабления кровеносных сосудов (называемое нитроглицерином) не могут полностью облегчить боль при сердечном приступе. Симптомы также могут проходить и возвращаться.

Другие симптомы сердечного приступа могут включать:

• Беспокойство
• Кашель
• Обморок
• Дурноту, головокружение
• Тошнота и рвота
• Учащенное сердцебиение (ощущение, что ваше сердце бьется слишком быстро или нерегулярно)
• Сбивчивое дыхание
• Потливость, которая может быть очень сильной

У некоторых людей (включая пожилых людей, людей с диабетом и женщин) боль в груди может быть незначительной или совсем отсутствовать. Или у них могут быть нетипичные симптомы, такие как одышка, утомляемость и слабость. «Тихий сердечный приступ» - это сердечный приступ без каких-либо симптомов, который также может возникнуть.

Врач проведет физический осмотр и послушает вашу грудь с помощью стетоскопа.

• Врач может услышать в ваших легких необычные звуки (называемые потрескиванием), шум в сердце или другие ненормальные звуки.
• У вас может быть учащенный или неровный пульс.
• Ваше кровяное давление может быть нормальным, высоким или низким.

Вам сделают электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы определить повреждение сердца. Часто определенные изменения на ЭКГ указывают на то, что у вас сердечный приступ, хотя сердечный приступ может произойти и без изменений ЭКГ.

Анализ крови может показать, есть ли у вас повреждение сердечной ткани. Этот тест может подтвердить, что у вас сердечный приступ. Тест часто повторяется с течением времени.

Коронарная ангиография может быть сделана сразу или позже по мере болезни.

• В этом тесте используется специальный краситель и рентгеновские лучи, чтобы увидеть, как кровь течет в вашем сердце.
• Это может помочь вашему врачу решить, какое лечение вам понадобится в следующий раз.

Другие тесты для проверки вашего сердца, которые могут быть выполнены, пока вы находитесь в больнице:

• Эхокардиография со стресс-тестированием или с ним
• Нагрузочный тест с физической нагрузкой
• Ядерный стресс-тест
• КТ сердца или МРТ сердца

НЕМЕДЛЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Вас подключат к кардиомонитору, чтобы медперсонал мог видеть, насколько регулярно бьется ваше сердце.
• Вы получите кислород.
• Внутривенная линия (IV) будет введена в одну из ваших вен. Лекарства и жидкости проходят через этот IV.
• Вы можете принимать нитроглицерин и морфин, чтобы уменьшить боль в груди.
• Вы можете получить аспирин, если он не будет для вас безопасным. В этом случае вам дадут другое лекарство, предотвращающее образование тромбов.
• Опасные нарушения сердечного ритма (аритмии) можно лечить лекарствами или электрическим током.

АВАРИЙНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Ангиопластика - это процедура открытия суженных или закупоренных кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к сердцу.

• Ангиопластика часто является первым методом лечения. Это нужно делать в течение 90 минут после того, как вы попадете в больницу, и обычно не позднее, чем через 12 часов после сердечного приступа.
• Стент - это небольшая трубка из металлической сетки, которая открывается (расширяется) внутри коронарной артерии. Стент обычно устанавливается после или во время ангиопластики. Это помогает предотвратить повторное закрытие артерии.

Вам могут назначить лекарства, разрушающие тромб. Это называется тромболитической терапией. Лучше всего, если эти препараты будут назначены вскоре после появления симптомов, обычно не позднее, чем через 12 часов после этого, а в идеале - в течение 30 минут после прибытия в больницу.

Некоторым людям может быть проведена операция по шунтированию сердца, чтобы открыть суженные или заблокированные кровеносные сосуды, по которым кровь поступает в сердце. Эта процедура также называется аортокоронарным шунтированием и / или операцией на открытом сердце.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ СЕРДЕЧНОЙ АТАКИ

Через несколько дней вас выпишут из больницы.

Скорее всего, вам придется принимать лекарства, некоторые до конца жизни. Всегда говорите со своим врачом, прежде чем прекратить или изменить способ приема каких-либо лекарств. Прекращение приема некоторых лекарств может быть смертельным.

Находясь под наблюдением вашей медицинской бригады, вы узнаете:

• Как принимать лекарства для лечения сердечной проблемы и предотвращения сердечных приступов
• Как придерживаться здоровой для сердца диеты
• Как быть активным и безопасно заниматься спортом
• Что делать при боли в груди
• Как бросить курить

Сильные эмоции - обычное явление после сердечного приступа.

• Вам может быть грустно
• Вы можете беспокоиться и беспокоиться о том, чтобы быть осторожным во всем, что вы делаете.

Все эти ощущения нормальные. У большинства людей они проходят через 2 или 3 недели.

Вы также можете почувствовать усталость, когда покинете больницу и отправитесь домой.

Большинство людей, перенесших сердечный приступ, проходят программу кардиологической реабилитации.

Многим людям полезно принимать участие в группах поддержки для людей с сердечными заболеваниями.

После сердечного приступа у вас больше шансов на повторный сердечный приступ.

Насколько хорошо вы себя чувствуете после сердечного приступа, зависит от нескольких факторов, таких как:

• Степень повреждения сердечной мышцы и сердечных клапанов.
• Где находится этот ущерб
• Ваша медицинская помощь после сердечного приступа

Если ваше сердце больше не может перекачивать кровь к вашему телу так же хорошо, как раньше, у вас может развиться сердечная недостаточность. Могут возникать нарушения сердечного ритма, и они могут быть опасными для жизни.

Большинство людей могут медленно вернуться к нормальной деятельности после сердечного приступа. Это включает в себя сексуальную активность. Поговорите со своим врачом о том, какая активность вам полезна.

Инфаркт миокарда; MI; Острый ИМ; ST - инфаркт миокарда с подъемом; Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST; NSTEMI; ИБС - сердечный приступ; Ишемическая болезнь сердца - сердечный приступ

• Ангиопластика и стент - сердце - выделения
• Холестерин - медикаментозное лечение
• Холестерин - что спросить у врача
• Сердечный приступ - выделения
• Сердечный приступ - что спросить у врача
• Сердечная недостаточность - что спросить у врача
• Высокое кровяное давление - что спросить у врача
• Прием варфарина (кумадин, янтовен) - что спросить у врача
• Прием варфарина (кумадина)

• Сердце - разрез посередине
• Сердце - вид спереди
• Прогрессивное нарастание бляшки в коронарной артерии
• Острый ИМ
• Запись ЭКГ после перенесенного инфаркта миокарда
• Задние сердечные артерии
• Передние сердечные артерии
• Симптомы сердечного приступа
• Боль в челюсти и сердечные приступы

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Арнетт Д.К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А. и др. Руководство ACC / AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям. Тираж. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Богула Е.А., Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: ведение. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 59.

Джульяно Р.П., Браунвальд Э. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 60.

О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др. Руководство ACCF / AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Скирика Б.М., Либби П., Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: патофизиология и клиническая эволюция. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 58.

Тамис-Холланд Дж. Э., Джнейд Х., Рейнольдс Х. Р. и др. Современная диагностика и лечение пациентов с инфарктом миокарда при отсутствии обструктивной болезни коронарной артерии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.