Токсичный мегаколон

Токсичный мегаколон возникает, когда отек и воспаление распространяются на более глубокие слои толстой кишки. В результате толстая кишка перестает работать и расширяется. В тяжелых случаях может произойти разрыв толстой кишки.

Термин «токсичный» означает, что эта проблема очень опасна. Токсичный мегаколон может возникнуть у людей с воспаленной толстой кишкой из-за:

• Язвенный колит или болезнь Крона, которая плохо контролируется
• Инфекции толстой кишки, такие как Clostridioides difficile
• Ишемическая болезнь кишечника

Другие формы мегаколона включают псевдообструкцию, острую кишечную непроходимость или врожденное расширение толстой кишки. Эти состояния не связаны с инфицированной или воспаленной толстой кишкой.

Быстрое расширение толстой кишки может вызвать за короткий период времени следующие симптомы:

• Болезненный вздутие живота
• Лихорадка (сепсис)
• Диарея (обычно с кровью)

Врач проведет медицинский осмотр. Результаты могут включать:

• Болезненность в животе
• Сниженные или отсутствующие звуки кишечника

Обследование может выявить признаки септического шока, такие как:

• Учащение пульса
• Изменения психического статуса
• Учащенное сердцебиение
• Низкое кровяное давление

Провайдер может заказать любой из следующих тестов:

• Рентген брюшной полости, УЗИ, компьютерная томография или МРТ
• Электролиты крови
• Полный анализ крови

Лечение расстройства, которое привело к токсическому мегаколону, включает:

• Стероиды и другие лекарства, подавляющие иммунную систему.
• Антибиотики

Если у вас септический шок, вы попадете в реанимационное отделение больницы. Лечение может включать:

• Дыхательный аппарат (ИВЛ)
• Диализ при почечной недостаточности
• Лекарства для лечения низкого кровяного давления, инфекции или плохой свертываемости крови
• Жидкости, вводимые непосредственно в вену
• Кислород

Если быстрое расширение не лечить, в толстой кишке может образоваться отверстие или разрыв. Если состояние не улучшится с помощью медицинского лечения, потребуется хирургическое вмешательство по удалению части или всей толстой кишки.

Вы можете получать антибиотики, чтобы предотвратить сепсис (тяжелая инфекция).

Если состояние не улучшится, это может привести к летальному исходу. В таких случаях обычно требуется операция на толстой кишке.

Осложнения могут включать:

• Перфорация толстой кишки
• Сепсис
• Шок
• Смерть

Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас возникла сильная боль в животе, особенно если у вас также есть:

• Кровавый понос
• Жар
• Частый понос
• Учащенное сердцебиение
• Болезненность при надавливании на живот
• Вздутие живота

Лечение заболеваний, вызывающих токсический мегаколон, таких как язвенный колит или болезнь Крона, может предотвратить это состояние.

Токсическое расширение толстой кишки; Мегаректум; Воспалительное заболевание кишечника - токсический мегаколон; Болезнь Крона - токсический мегаколон; Язвенный колит - токсический мегаколон

• Пищеварительная система
• Токсичный мегаколон
• Болезнь Крона - пораженные участки
• Язвенный колит
• Органы пищеварительной системы

Лихтенштейн ГР. Воспалительное заболевание кишечника. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 132.

Ништала М.В., Бенлис С., Стил С.Р. Управление токсическим мегаколоном. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 180-185.

Петерсон М.А., Ву А.В. Заболевания толстой кишки. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 85.