Гепатит А

Гепатит А - это воспаление (раздражение и отек) печени, вызванное вирусом гепатита А.

Вирус гепатита А обнаруживается в основном в кале и крови инфицированного человека. Вирус присутствует примерно за 15–45 дней до появления симптомов и в течение первой недели болезни.

Вы можете заразиться гепатитом А, если:

• Вы едите или пьете пищу или воду, загрязненные стулом (фекалиями), содержащим вирус гепатита А. Неочищенные и сырые фрукты и овощи, моллюски, лед и вода - частые источники болезни.
• Вы вступаете в контакт со стулом или кровью человека, который в настоящее время болеет этим заболеванием.
• Человек с гепатитом А передает вирус предмету или пище из-за плохого мытья рук после посещения туалета.
• Вы принимаете участие в сексуальных практиках, предполагающих орально-анальный контакт.

Не у всех есть симптомы гепатита А. Следовательно, инфицировано гораздо больше людей, чем диагностировано или зарегистрировано.

Факторы риска включают:

• Поездки за границу, особенно в Азию, Южную или Центральную Америку, Африку и Ближний Восток.
• Внутривенное употребление наркотиков
• Проживание в доме престарелых
• Работа в сфере здравоохранения, пищевой промышленности или очистке сточных вод.
• Употребление сырых моллюсков, таких как устрицы и моллюски.

Другие распространенные вирусные инфекции гепатита включают гепатит В и гепатит С. Гепатит А является наименее серьезным и наиболее легким из этих заболеваний.

Симптомы чаще всего проявляются через 2-6 недель после контакта с вирусом гепатита А. Чаще всего они легкие, но могут длиться до нескольких месяцев, особенно у взрослых.

Симптомы включают:

• Темная моча
• Усталость
• Зуд
• Потеря аппетита
• Низкая лихорадка
• Тошнота и рвота
• Бледный или глиняный стул
• Желтая кожа (желтуха)

Врач проведет физический осмотр, который может показать, что ваша печень увеличена и болезненна.

Анализы крови могут показать:

• Повышенный уровень антител IgM и IgG к гепатиту А (IgM обычно бывает положительным перед IgG)
• IgM-антитела, которые появляются при острой инфекции.
• Повышенные уровни ферментов печени (функциональные тесты печени), особенно уровни ферментов трансаминаз

Специфического лечения гепатита А не существует.

• Вам следует отдыхать и пить, когда симптомы наихудшие.
• Людям с острым гепатитом следует избегать употребления алкоголя и лекарств, токсичных для печени, включая ацетаминофен (тайленол), во время острого заболевания и в течение нескольких месяцев после выздоровления.
• Жирная пища может вызвать рвоту, и ее лучше избегать в острой фазе болезни.

Вирус не остается в организме после того, как инфекция прошла.

Большинство людей с гепатитом А выздоравливают в течение 3 месяцев. Почти все люди поправляются в течение 6 месяцев. После выздоровления не будет длительного ущерба. Кроме того, вы не можете заболеть снова. Риск смерти низкий. Риск выше среди пожилых людей и людей с хроническим заболеванием печени.

Если у вас есть симптомы гепатита, позвоните своему врачу.

Следующие советы помогут снизить риск распространения или заражения вирусом:

• Всегда тщательно мойте руки после посещения туалета, а также при контакте с кровью, стулом или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.
• Избегайте нечистой пищи и воды.

Вирус может быстрее распространяться через детские сады и другие места, где люди находятся в тесном контакте. Тщательное мытье рук до и после каждой смены подгузников, перед подачей еды и после посещения туалета может помочь предотвратить такие вспышки.

Спросите своего поставщика о вакцинации иммуноглобулина или гепатита А, если вы подвержены этому заболеванию и не были вакцинированы против гепатита А или гепатита А.

Общие причины для получения одного или обоих из этих методов лечения включают:

• У вас гепатит B или C или любая форма хронического заболевания печени.
• Вы живете с больным гепатитом А.
• У вас недавно был половой контакт с больным гепатитом А.
• Вы недавно употребляли запрещенные наркотики, инъекционные или неинъекционные, с кем-то, кто болен гепатитом А.
• У вас был тесный личный контакт в течение определенного периода времени с кем-то, кто болен гепатитом А.
• Вы ели в ресторане, где было обнаружено, что еда или работники, занимающиеся обработкой пищевых продуктов, инфицированы или заражены гепатитом.
• Вы планируете поехать в места, где распространен гепатит А.

Существуют вакцины, защищающие от инфекции гепатита А. Вакцина начинает защищать через 4 недели после первой дозы. Через 6–12 месяцев вам потребуется сделать повторную прививку для долгосрочной защиты.

Путешественникам следует предпринять следующие меры для защиты от заболевания:

• Избегайте молочных продуктов.
• Избегайте сырого или недоваренного мяса и рыбы.
• Остерегайтесь нарезанных фруктов, которые могли быть вымыты в нечистой воде. Все свежие фрукты и овощи путешественникам следует чистить самостоятельно.
• НЕ покупайте еду у уличных торговцев.
• Сделайте прививку от гепатита А (и, возможно, гепатита В), если вы путешествуете в страны, где происходят вспышки болезни.
• Для чистки зубов и питья используйте только газированную воду в бутылках. (Помните, что кубики льда могут переносить инфекцию.)
• Если воды в бутылках нет, кипяченая вода - лучший способ избавиться от гепатита А. Доведите воду до полного кипения в течение как минимум 1 минуты, чтобы ее можно было пить.
• Разогретая пища должна быть горячей на ощупь и сразу же быть съеденной.

Вирусный гепатит; Инфекционный гепатит

• Пищеварительная система
• Гепатит А

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше - США, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027627.

Павлоцкий Ж.М. Острый вирусный гепатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 139.

Робинсон С.Л., Бернштейн Х., Пёлинг К., Ромеро Дж.Р., Силагьи П. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для детей и подростков в возрасте 18 лет и младше - США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027628.

Sjogren MH, Bassett JT. Гепатит А. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология / диагностика / лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 78.