Асцит

Асцит - это скопление жидкости в пространстве между слизистой оболочкой живота и органами брюшной полости.

Асцит возникает в результате высокого давления в кровеносных сосудах печени (портальная гипертензия) и низкого уровня белка, называемого альбумином.

Заболевания, которые могут вызвать серьезное повреждение печени, могут привести к асциту. Это включает:

• Хроническая инфекция гепатита C или B
• Злоупотребление алкоголем на протяжении многих лет
• Жировая болезнь печени (неалкогольный стеатогепатит или НАСГ)
• Цирроз, вызванный генетическими заболеваниями

У людей с некоторыми видами рака брюшной полости может развиться асцит. К ним относятся рак аппендикса, толстой кишки, яичников, матки, поджелудочной железы и печени.

Другие условия, которые могут вызвать эту проблему, включают:

• Сгустки в венах печени (тромбоз воротной вены)
• Хроническая сердечная недостаточность
• Панкреатит
• Утолщение и рубцевание мешковидного покрова сердца (перикардит)

Диализ почек также может быть связан с асцитом.

Симптомы могут развиваться медленно или внезапно, в зависимости от причины асцита. У вас может не быть никаких симптомов, если в животе лишь небольшое количество жидкости.

По мере накопления большего количества жидкости у вас могут возникнуть боли в животе и вздутие живота. Большое количество жидкости может вызвать одышку. Это происходит из-за того, что жидкость давит на диафрагму, которая, в свою очередь, сжимает нижние части легких.

Также могут присутствовать многие другие симптомы печеночной недостаточности.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, вызвана ли опухоль скоплением жидкости в животе.

Вы также можете пройти следующие тесты для оценки состояния печени и почек:

• 24-часовой сбор мочи
• Уровни электролита
• Функциональные пробы почек
• Функциональные пробы печени
• Тесты для измерения риска кровотечения и уровня белка в крови
• Общий анализ мочи
• УЗИ брюшной полости
• КТ брюшной полости

Ваш врач может также использовать тонкую иглу для удаления асцитной жидкости из живота. Жидкость тестируется, чтобы найти причину асцита и проверить, инфицирована ли жидкость.

По возможности будет лечиться состояние, вызывающее асцит.

Лечение скопления жидкости может включать в себя изменение образа жизни:

• Отказ от алкоголя
• Снижение количества соли в вашем рационе (не более 1500 мг / день натрия)
• Ограничение приема жидкости

Вы также можете получить от врача лекарства, в том числе:

• «Водяные таблетки» (диуретики) для избавления от лишней жидкости
• Антибиотики от инфекций

Вы также можете помочь в лечении заболевания печени:

• Сделайте прививку от таких болезней, как грипп, гепатит A и гепатит B, а также пневмококковая пневмония.
• Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая травы, добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.

У вас могут быть следующие процедуры:

• Введение иглы в живот для удаления большого количества жидкости (так называемый парацентез)
• Размещение специальной трубки или шунта внутри печени (TIPS) для восстановления кровотока в печени.

Людям с терминальной стадией заболевания печени может потребоваться пересадка печени.

Если у вас цирроз, избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин). Ацетаминофен следует принимать в уменьшенных дозах.

Осложнения могут включать:

• Спонтанный бактериальный перитонит (опасная для жизни инфекция асцитической жидкости)
• Гепаторенальный синдром (почечная недостаточность)
• Потеря веса и белковая недостаточность
• Спутанность сознания, изменение уровня настороженности или кома (печеночная энцефалопатия)
• Кровотечение из верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Скопление жидкости в пространстве между легкими и грудной полостью (плевральный выпот)
• Другие осложнения цирроза печени

Если у вас асцит, немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Лихорадка выше 100,5 ° F (38,05 ° C) или лихорадка, которая не проходит
• Боль в животе
• Кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
• Кровь в твоей рвоте
• Синяки или кровотечения, которые возникают легко
• Скопление жидкости в животе
• Опухшие ноги или лодыжки
• Проблемы с дыханием
• Замешательство или проблемы с бодрствованием
• Желтый цвет кожи и белков глаз (желтуха)

Портальная гипертензия - асцит; Цирроз - асцит; Печеночная недостаточность - асцит; Употребление алкоголя - асцит; Терминальная стадия заболевания печени - асцит; ESLD - асцит; Панкреатит асцит

• Асцит при раке яичников - компьютерная томография
• Органы пищеварительной системы

Гарсиа-Цао Г. Цирроз и его последствия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 144.

Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Цирроз. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Обновлено в марте 2018 г. Проверено 11 ноября 2020 г.

Sola E, Gines SP. Асцит и спонтанный бактериальный перитонит. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 93.