Сахарный диабет 1 типа

Диабет 1 типа - это пожизненное (хроническое) заболевание, при котором высокий уровень сахара (глюкозы) в крови.

Диабет 1 типа может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего диагностируется у детей, подростков или молодых людей.

Инсулин - это гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе специальными клетками, называемыми бета-клетками. Поджелудочная железа находится ниже и позади желудка. Инсулин необходим для перемещения сахара (глюкозы) в клетки. Внутри клеток глюкоза накапливается и позже используется для получения энергии. При диабете 1 типа бета-клетки вырабатывают мало инсулина или не вырабатывают его совсем.

Без достаточного количества инсулина глюкоза накапливается в кровотоке, а не попадает в клетки. Это накопление глюкозы в крови называется гипергликемией. Организм не может использовать глюкозу для получения энергии. Это приводит к появлению симптомов диабета 1 типа.

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Скорее всего, это аутоиммунное заболевание. Это состояние, которое возникает, когда иммунная система по ошибке атакует и разрушает здоровые ткани тела. При диабете 1 типа инфекция или другой триггер заставляет организм ошибочно атаковать бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Склонность к развитию аутоиммунных заболеваний, включая диабет 1 типа, может быть унаследована от ваших родителей.

ВЫСОКОЕ СОДЕРЖАНИЕ САХАРА В КРОВИ

Следующие симптомы могут быть первыми признаками диабета 1 типа. Или они могут возникнуть при высоком уровне сахара в крови.

• Очень хочется пить
• Чувство голода
• Постоянное чувство усталости
• Нечеткое зрение
• Ощущение онемения или покалывания в ногах
• Похудение, несмотря на повышенный аппетит
• Частое мочеиспускание (включая ночное мочеиспускание или ночное недержание мочи у детей, которые до этого были сухими всю ночь)

Для других людей эти серьезные предупреждающие симптомы могут быть первыми признаками диабета 1 типа. Или они могут возникнуть при очень высоком уровне сахара в крови (диабетический кетоацидоз):

• Глубокое учащенное дыхание
• Сухая кожа и рот
• Прилив крови к лицу
• Фруктовый запах изо рта
• Тошнота и рвота; неспособность удерживать жидкость
• Боль в животе

НИЗКИЙ САХАР В КРОВИ

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может быстро развиться у людей с диабетом, принимающих инсулин. Симптомы обычно появляются, когда уровень сахара в крови человека падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 3,9 ммоль / л. Следить за:

• Головная боль
• Голод
• Нервозность, раздражительность
• Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Встряхивание
• Потливость
• Слабое место

Спустя много лет диабет может привести к серьезным проблемам со здоровьем и, как следствие, ко многим другим симптомам.

Диабет диагностируют с помощью следующих анализов крови:

• Уровень глюкозы в крови натощак - диабет диагностируется, если он составляет 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше в два разных раза.
• Произвольный (не натощак) уровень глюкозы в крови - у вас может быть диабет, если он составляет 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше, и у вас есть такие симптомы, как повышенная жажда, мочеиспускание и усталость. (Это должно быть подтверждено тестом на голодание.)
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе - диабет диагностируется, если уровень глюкозы составляет 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше через 2 часа после употребления специального сахарного напитка.
• Тест на гемоглобин A1C (A1C) - диабет диагностируется, если результат теста составляет 6,5% или выше.

Иногда также используется тест на кетоны. Кетоновый тест проводится с использованием образца мочи или крови. Тестирование на кетоны может быть выполнено, чтобы определить, есть ли у человека с диабетом 1 типа кетоацидоз. Тестирование обычно проводится:

• Когда уровень сахара в крови выше 240 мг / дл (13,3 ммоль / л)
• Во время таких заболеваний, как пневмония, сердечный приступ или инсульт.
• Когда возникают тошнота и рвота
• Во время беременности

Следующие обследования и тесты помогут вам и вашему лечащему врачу контролировать ваш диабет и предотвращать проблемы, вызванные диабетом:

• Осмотрите кожу и кости на ступнях и ногах.
• Проверьте, не немеют ли ноги (диабетическое заболевание нервов).
• Проверяйте свое кровяное давление не реже одного раза в год. Целевое значение должно быть 140/90 мм рт. Ст. Или ниже.
• Делайте тест на A1C каждые 6 месяцев, если ваш диабет хорошо контролируется. Делайте анализ каждые 3 месяца, если ваш диабет плохо контролируется.
• Проверяйте уровень холестерина и триглицеридов один раз в год.
• Сдавайте анализы один раз в год, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально. Эти тесты включают проверку уровней микроальбуминурии и креатинина сыворотки.
• Посещайте глазного врача не реже одного раза в год или чаще, если у вас есть признаки диабетической болезни глаз.
• Посещайте стоматолога каждые 6 месяцев для тщательной чистки зубов и осмотра. Убедитесь, что стоматолог и гигиенист знают, что у вас диабет.

Поскольку диабет 1 типа может начаться быстро, а симптомы могут быть серьезными, людям, которым только что поставили диагноз, возможно, придется оставаться в больнице.

Если вам только что поставили диагноз сахарный диабет 1 типа, возможно, вам нужно будет проходить осмотр каждую неделю, пока вы не научитесь контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач рассмотрит результаты вашего домашнего мониторинга уровня сахара в крови и анализа мочи. Ваш врач также изучит ваш дневник приема пищи, перекусов и инъекций инсулина. Чтобы согласовать дозы инсулина с вашим графиком приема пищи и физической активности, может потребоваться несколько недель.

Когда ваш диабет станет более стабильным, у вас будет меньше посещений для последующего наблюдения. Посещение вашего врача очень важно, чтобы вы могли отслеживать любые долгосрочные проблемы, связанные с диабетом.

Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, попросит вас встретиться с диетологом, клиническим фармацевтом и сертифицированным специалистом по лечению диабета и образованию (CDCES). Эти поставщики также помогут вам справиться с диабетом.

Но вы - самый важный человек в управлении диабетом. Вы должны знать основные этапы лечения диабета, в том числе:

• Как распознать и лечить низкий уровень сахара в крови (гипогликемию)
• Как распознать и лечить повышенный уровень сахара в крови (гипергликемию)
• Как планировать приемы пищи, включая подсчет углеводов
• Как дать инсулин
• Как проверить уровень глюкозы в крови и кетоны мочи
• Как отрегулировать уровень инсулина и питания при физических упражнениях
• Как справиться с больничными
• Где купить лекарства от диабета и как их хранить

ИНСУЛИН

Инсулин снижает уровень сахара в крови, позволяя ему покидать кровоток и попадать в клетки. Каждый человек с диабетом 1 типа должен принимать инсулин каждый день.

Чаще всего инсулин вводят под кожу с помощью шприца, инсулиновой ручки или инсулиновой помпы. Другой формой инсулина является инсулин ингаляционного типа. Инсулин нельзя принимать внутрь, потому что желудочная кислота разрушает инсулин.

Типы инсулина различаются по тому, как быстро они начинают действовать и как долго их хватает. Ваш поставщик медицинских услуг выберет для вас наиболее подходящий тип инсулина и сообщит вам, в какое время дня его использовать. Некоторые типы инсулина можно смешивать в инъекции, чтобы лучше контролировать уровень глюкозы в крови. Никогда не следует смешивать другие типы инсулина.

Большинству людей с диабетом 1 типа необходимо принимать два вида инсулина. Базальный инсулин действует долго и контролирует, сколько сахара вырабатывает ваше тело, когда вы не едите. Инсулин во время еды (пищевой) является быстродействующим и принимается с каждым приемом пищи. Он длится достаточно долго, чтобы помочь переместить сахар, поглощенный из еды, в мышечные и жировые клетки для хранения.

Ваш врач или инструктор по диабету научит вас делать инъекции инсулина. Сначала уколы ребенку могут делать родители или другой взрослый. К 14 годам большинство детей уже могут делать себе инъекции.

Вдыхаемый инсулин представляет собой порошок, который вдыхают (вдыхают). Он быстродействующий и используется непосредственно перед каждым приемом пищи. Ваш поставщик медицинских услуг может сказать вам, подходит ли вам этот тип инсулина.

Людям с диабетом необходимо знать, как регулировать количество принимаемого инсулина:

• Когда они тренируются
• Когда они больны
• Когда они будут есть больше или меньше еды и калорий
• Когда они путешествуют

ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ И УПРАЖНЕНИЯ

Проверив уровень сахара в крови, вы сможете узнать, какие продукты и занятия повышают или понижают уровень сахара в крови больше всего. Это поможет вам адаптировать дозу инсулина к конкретным приемам пищи или занятиям, чтобы предотвратить повышение или слишком низкое содержание сахара в крови.

Американская диабетическая ассоциация и Академия питания и диетологии имеют информацию для планирования здорового и сбалансированного питания. Также полезно поговорить с дипломированным диетологом или консультантом по питанию.

Регулярные упражнения помогают контролировать количество сахара в крови. Он также помогает сжигать лишние калории и жир для достижения и поддержания здорового веса.

Поговорите со своим врачом перед началом любой программы упражнений. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать специальные меры до, во время и после физической активности или упражнений.

УПРАВЛЕНИЕ САХАРОМ В КРОВИ

Самостоятельная проверка уровня сахара в крови и запись результатов покажут, насколько хорошо вы справляетесь с диабетом. Поговорите со своим врачом и инструктором по диабету о том, как часто нужно проверять.

Чтобы проверить уровень сахара в крови, вы используете устройство, называемое глюкометром. Обычно вы прокалываете палец маленькой иглой, называемой ланцетом, чтобы получить крошечную каплю крови. Вы помещаете кровь на тест-полоску и помещаете полоску в глюкометр. Глюкометр покажет вам уровень сахара в крови.

Глюкометры непрерывного действия измеряют уровень сахара в крови по жидкости под кожей. Эти мониторы используются в основном людьми, которые находятся на инсулиновых помпах для контроля своего диабета. Некоторые мониторы не требуют укола пальца.

Записывайте уровень сахара в крови для себя и своей медицинской бригады. Эти цифры помогут, если у вас есть проблемы с лечением диабета. Вы и ваш врач должны установить целевое значение уровня сахара в крови в разное время в течение дня. Вы также должны спланировать, что делать, если у вас слишком низкий или высокий уровень сахара в крови.

Поговорите со своим провайдером о вашей цели для теста A1C. Этот лабораторный тест показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Это показывает, насколько хорошо вы контролируете свой диабет. Для большинства людей с диабетом 1 типа целевой показатель A1C должен составлять 7% или ниже.

Низкий уровень сахара в крови называется гипогликемией. Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л) слишком низкий и может нанести вам вред. Уровень сахара в крови ниже 54 мг / дл (3,0 ммоль / л) требует немедленных действий. Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены в причинах и симптомах низкого уровня сахара в крови.

УХОД ЗА НОГАМИ

Люди с диабетом чаще, чем люди без диабета, имеют проблемы со стопами. Диабет повреждает нервы. Это может сделать ваши ступни менее чувствительными к давлению, боли, жару или холоду. Вы можете не заметить травму стопы, пока не получите серьезное повреждение кожи и тканей внизу или пока не получите серьезную инфекцию.

Диабет также может повредить кровеносные сосуды. Небольшие язвочки или разрывы на коже могут превратиться в более глубокие кожные язвы (язвы). Пораженная конечность может нуждаться в ампутации, если эти кожные язвы не заживают, становятся больше, глубже или инфицированы.

Чтобы не было проблем с ногами:

• Бросьте курить, если вы курите.
• Улучшите контроль уровня сахара в крови.
• Не реже двух раз в год проходите обследование стоп у своего врача и выясняйте, есть ли у вас повреждение нервов.
• Попросите врача проверить ваши ступни на наличие таких проблем, как мозоли, бурсит или молоток. Их необходимо лечить, чтобы предотвратить разрушение кожи и язвы.
• Ежедневно проверяйте и ухаживайте за ногами. Это очень важно, если у вас уже есть повреждение нервов, кровеносных сосудов или проблемы со стопами.
• Немедленно лечите незначительные инфекции, например, ногу спортсмена.
• Хороший уход за ногтями важен. Если у вас очень толстые и твердые ногти, вам следует подстригать ногти у ортопеда или другого врача, который знает, что у вас диабет.
• Используйте увлажняющий лосьон на сухой коже.
• Убедитесь, что вы носите подходящую обувь. Спросите у своего поставщика, какой из них вам подходит.

ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ

Ваш врач может назначить лекарства или другие методы лечения, чтобы снизить ваши шансы на развитие общих осложнений диабета, в том числе:

• Болезнь глаз
• Болезнь почек
• Повреждение периферических нервов
• Сердечные заболевания и инсульт

При диабете 1 типа вы также подвержены риску развития таких состояний, как потеря слуха, заболевания десен, заболевания костей или дрожжевые инфекции (у женщин). Хороший контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить эти состояния.

Поговорите со своим лечащим врачом о других вещах, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития осложнений диабета.

Люди с диабетом должны соблюдать график вакцинации.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Жизнь с диабетом может быть стрессовой. Вы можете чувствовать себя подавленным всем, что вам нужно сделать для лечения диабета. Но забота о своем эмоциональном здоровье так же важна, как и о своем физическом здоровье.

Способы снятия стресса включают:

• Слушать расслабляющую музыку
• Медитация, чтобы отвлечься от забот
• Глубокое дыхание для снятия физического напряжения
• Занятия йогой, тайцзи или прогрессивным расслаблением

Чувство грусти или подавленности (депрессии) или беспокойства иногда является нормальным явлением. Но если вы часто испытываете эти чувства, и они мешают справиться с диабетом, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут найти способы помочь вам почувствовать себя лучше.

Существует множество ресурсов по диабету, которые помогут вам больше узнать о диабете 1 типа. Вы также можете узнать, как управлять своим состоянием, чтобы хорошо жить с диабетом.

Диабет - это болезнь на всю жизнь, от которой нет лекарства.

Жесткий контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить или отсрочить развитие осложнений диабета. Но эти проблемы могут возникнуть даже у людей, которые хорошо контролируют диабет.

Спустя много лет диабет может привести к серьезным проблемам со здоровьем:

• У вас могут быть проблемы со зрением, в том числе проблемы со зрением (особенно ночью) и чувствительность к свету. Вы можете ослепнуть.
• На ваших ногах и коже могут появиться язвы и инфекции. Если эти язвы у вас слишком долго, возможно, вам придется ампутировать ступню или ногу. Инфекция также может вызвать боль, отек и зуд.
• Диабет может затруднить контроль артериального давления и холестерина.Это может привести к сердечному приступу, инсульту и другим проблемам. Приток крови к ногам и ступням может затрудняться.
• Диабет может ослабить вашу иммунную систему и повысить вероятность заражения.
• Нервы в организме могут быть повреждены, вызывая боль, зуд, покалывание и онемение.
• Из-за повреждения нервов у вас могут возникнуть проблемы с перевариванием пищи, которую вы едите. Вы можете почувствовать слабость или затруднить посещение туалета. Повреждение нервов также может затруднить эрекцию у мужчин.
• Высокий уровень сахара в крови и другие проблемы могут привести к повреждению почек. Почки могут работать не так хорошо, как раньше. Они могут даже перестать работать, и вам понадобится диализ или пересадка почки.
• Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Это может повысить вероятность заражения инфекциями, в том числе опасными для жизни кожными и грибковыми инфекциями.
  

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если у вас есть:

• Боль или давление в груди, одышка или другие признаки стенокардии.
• Потеря сознания
• Судороги

Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть симптомы диабетического кетоацидоза.

Также позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Уровень сахара в крови выше, чем цели, поставленные вами и вашим врачом.
• Онемение, покалывание или боль в ступнях или ногах
• Проблемы со зрением
• Язвы или инфекции на ногах
• Частые чувства депрессии или беспокойства
• Симптомы слишком низкого уровня сахара в крови (слабость или утомляемость, дрожь, потливость, раздражительность, проблемы с четким мышлением, учащенное сердцебиение, двоение в глазах или нечеткое зрение, чувство дискомфорта)
• Симптомы слишком высокого уровня сахара в крови (жажда, нечеткое зрение, сухость кожи, слабость или утомляемость, потребность в частом мочеиспускании)
• Показания сахара в крови ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л)

Вы можете лечить первые признаки гипогликемии дома, выпивая апельсиновый сок, есть сахар или конфеты или принимая таблетки глюкозы. Если признаки гипогликемии сохраняются или уровень глюкозы в крови остается ниже 60 мг / дл (3,3 ммоль / л), обратитесь в отделение неотложной помощи.

Диабет 1 типа предотвратить в настоящее время невозможно. Это очень активное направление исследований. В 2019 году исследование с использованием инъекционных препаратов позволило отсрочить возникновение диабета 1 типа у детей из группы высокого риска. Скринингового теста на диабет 1 типа у людей, у которых нет симптомов, не существует. Тем не менее, тестирование на антитела может выявить детей с повышенным риском развития диабета 1 типа, если у них есть родственники первой степени родства (брат или сестра) с диабетом 1 типа.

Инсулинозависимый диабет; Ювенильный диабет; Сахарный диабет - 1 тип; Высокий уровень сахара в крови - диабет 1 типа

• Диабет и упражнения
• Уход за глазами при диабете
• Диабет - язвы стопы
• Диабет - оставаться активным
• Диабет - предотвращение сердечного приступа и инсульта
• Диабет - забота о ногах
• Обследование и обследование на диабет
• Диабет - когда вы больны
• Ампутация стопы - выписка
• Ампутация ноги - выписка
• Ампутация ноги или стопы - смена повязки
• Низкий уровень сахара в крови - уход за собой
• Контроль уровня сахара в крови

• Инсулиновая помпа
• Сахарный диабет I типа
• Инсулиновая помпа
• Контролируйте уровень сахара в крови

Американская диабетическая ассоциация. 2. Классификация и диагностика диабета: стандарты оказания медицинской помощи при диабете - 2020. Уход за диабетом. 2020; 43 (Приложение 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткинсон М.А., Макгилл Д.Е., Дассау Э., Лаффель Л. Сахарный диабет 1 типа. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 36.

Браунли М., Айелло Л.П., Сан Дж. К. и др. Осложнения сахарного диабета. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 37.