Гипертиреоз

Гипертиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Это состояние часто называют сверхактивной щитовидной железой.

Щитовидная железа - важный орган эндокринной системы. Он расположен в передней части шеи чуть выше места соединения ключиц. Железа вырабатывает гормоны, которые контролируют то, как каждая клетка тела использует энергию. Этот процесс называется метаболизмом.

Многие заболевания и состояния могут вызывать гипертиреоз, в том числе:

• Болезнь Грейвса (наиболее частая причина гипертиреоза)
• Воспаление (тиреоидит) щитовидной железы из-за вирусных инфекций, некоторых лекарств или после беременности (часто)
• Прием слишком большого количества гормона щитовидной железы (часто)
• Доброкачественные новообразования щитовидной железы или гипофиза (редко)
• Некоторые опухоли яичек или яичников (редко)
• Проведение медицинских визуализирующих обследований с использованием контрастного красителя, содержащего йод (редко и только при проблемах со щитовидной железой)
• Употребление слишком большого количества продуктов, содержащих йод (очень редко и только при проблемах с щитовидной железой)

Общие симптомы включают:

• Беспокойство
• Трудности с концентрацией внимания
• Усталость
• Частые испражнения
• Зоб (заметно увеличенная щитовидная железа) или узлы щитовидной железы
• Потеря волос
• Тремор рук
• Непереносимость тепла
• Повышенный аппетит
• Повышенное потоотделение
• Нерегулярные менструации у женщин
• Изменения ногтей (толщина или шелушение)
• Нервозность
• Учащенное или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
• Беспокойство
• Проблемы со сном
• Снижение веса (или, в некоторых случаях, увеличение веса)

Другие симптомы, которые могут возникнуть при этом заболевании:

• Развитие груди у мужчин
• Липкая кожа
• Понос
• Чувство слабости, когда поднимаешь руки
• Высокое кровяное давление
• Зуд или раздражение глаз
• Зудящая кожа
• Тошнота и рвота
• Выпученные глаза (экзофтальм)
• Покраснение или покраснение кожи
• Кожная сыпь на голенях
• Слабость в бедрах и плечах

Врач проведет медицинский осмотр. Экзамен может выявить следующее:

• Высокое систолическое артериальное давление (первая цифра в показании артериального давления)
• Учащение пульса
• Увеличенная щитовидная железа
• Рукопожатие
• Отек или воспаление вокруг глаз
• Очень сильные рефлексы
• Изменения кожи, волос и ногтей

Также назначаются анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4.

Вы также можете сдать анализы крови, чтобы проверить:

• Уровень холестерина
• Глюкоза
• Специализированные тесты на щитовидную железу, такие как антитела к рецепторам щитовидной железы (TRAb) или иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу (TSI)

Также могут потребоваться визуализирующие исследования щитовидной железы, в том числе:

• Поглощение радиоактивного йода и сканирование
• УЗИ щитовидной железы (редко)

Лечение зависит от причины и тяжести симптомов.Гипертиреоз обычно лечат одним или несколькими из следующих способов:

• Антитиреоидные препараты (пропилтиоурацил или метимазол), которые уменьшают или блокируют действие дополнительных гормонов щитовидной железы.
• Радиоактивный йод для разрушения щитовидной железы и остановки избыточного производства гормонов.
• Операция по удалению щитовидной железы

Если ваша щитовидная железа удалена хирургическим путем или разрушена радиоактивным йодом, вы должны принимать таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы, до конца своей жизни.

Лекарства, называемые бета-блокаторами, могут быть прописаны для лечения таких симптомов, как учащенное сердцебиение, тремор, потоотделение и беспокойство, до тех пор, пока гипертиреоз не удастся контролировать.

Гипертиреоз поддается лечению. Некоторые причины могут исчезнуть без лечения.

Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, обычно со временем ухудшается. У него много осложнений, некоторые из которых являются серьезными и влияют на качество жизни.

Кризис щитовидной железы (шторм) - это внезапное ухудшение симптомов гипертиреоза, которое может возникнуть в результате инфекции или стресса. Могут возникнуть лихорадка, снижение внимания и боли в животе. Людям нужно лечиться в больнице.

Другие осложнения гипертиреоза включают:

• Проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма и сердечная недостаточность.
• Остеопороз
• Заболевания глаз (двоение в глазах, язвы роговицы, потеря зрения)

Осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, в том числе:

• Рубцевание шеи
• Охриплость голоса из-за повреждения нервов голосового аппарата
• Низкий уровень кальция из-за повреждения паращитовидных желез (расположенных рядом с щитовидной железой)
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

Употребление табака может усугубить некоторые осложнения гипертиреоза.

Если у вас есть симптомы гипертиреоза, позвоните своему врачу. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если у вас есть:

• Изменение сознания
• Головокружение
• Быстрое, нерегулярное сердцебиение

Позвоните своему врачу, если вы лечитесь от гипертиреоза и у вас развиваются симптомы недостаточной активности щитовидной железы, в том числе:

• Депрессия
• Психическая и физическая медлительность
• Увеличение веса

Тиреотоксикоз; Сверхактивная щитовидная железа; Болезнь Грейвса - гипертиреоз; Тиреоидит - гипертиреоз; Токсический зоб - гипертиреоз; Узлы щитовидной железы - гипертиреоз; Гормон щитовидной железы - гипертиреоз

• Удаление щитовидной железы - выделения

• Эндокринные железы
• Зоб
• Связь мозг-щитовидная железа
• Щитовидная железа

Холленберг А, Вирсинга ВМ. Расстройства гипертиреоза. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 12.

Росс Д.С., Берч Н.Б., Купер Д.С. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению гипертиреоза и других причин тиреотоксикоза, 2016 г. Щитовидная железа. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Ван Т.С., Соса Я.А. Управление гипертиреозом. В: Кэмерон А.М., Кэмерон Дж. Л., ред. Современная хирургическая терапия. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Тестирование функции щитовидной железы. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 78.