Хирургия похудания и дети

Ожирение у детей и подростков - серьезная проблема для здоровья. Примерно каждый шестой ребенок в США страдает ожирением.

Ребенок с избыточным весом или ожирением с большей вероятностью будет иметь избыточный вес или ожирение во взрослом возрасте.

Дети с ожирением имеют проблемы со здоровьем, которые раньше можно было наблюдать только у взрослых. Когда эти проблемы начинаются в детстве, они часто усугубляются во взрослом возрасте. Ребенок с избыточным весом или ожирением также чаще страдает такими проблемами, как:

• Низкая самооценка
• Плохие оценки в школе
• Депрессия

Многие взрослые, перенесшие операцию по снижению веса, могут значительно похудеть. Эта потеря веса может иметь такие преимущества для здоровья, как:

• Лучший контроль диабета
• Снижает холестерин и артериальное давление
• Меньше проблем со сном

В Соединенных Штатах операции по снижению веса успешно применялись у подростков. После любой операции по снижению веса ваш ребенок:

• Иметь меньший живот
• Чувствуйте себя сытым или довольным меньшим количеством еды
• Не сможете есть столько, сколько раньше

Наиболее распространенной операцией, которую сейчас предлагают подросткам, является вертикальная рукавная гастрэктомия.

Регулируемое бандажирование желудка - еще один вид операции по снижению веса. Однако эта процедура в значительной степени была заменена рукавной гастрэктомией.

Все операции по снижению веса можно проводить через 5-6 небольших надрезов на животе. Это известно как лапароскопическая операция.

У большинства детей, перенесших операцию по снижению веса, также есть проблемы со здоровьем, связанные с лишним весом.

Приведенные ниже показатели индекса массы тела (ИМТ) используются многими врачами, чтобы решить, кому больше всего поможет операция по снижению веса. Но не все врачи с этим согласны. Общие рекомендации:

ИМТ 35 или выше и серьезное заболевание, связанное с ожирением, например:

• Диабет (высокий уровень сахара в крови)
• Псевдоопухоль головного мозга (повышенное давление внутри черепа)
• Умеренное или тяжелое апноэ во сне (симптомы включают дневную сонливость и громкий храп, затрудненное дыхание и задержку дыхания во сне)
• Сильное воспаление печени, вызванное избытком жира.

ИМТ 40 или выше.

Перед операцией по снижению веса ребенку или подростку следует также учитывать другие факторы.

• Ребенок не может похудеть, соблюдая диету и выполняя программу упражнений в течение как минимум 6 месяцев, находясь под наблюдением врача.
• Подросток должен закончить расти (чаще всего в возрасте 13 лет и старше для девочек и 15 лет и старше для мальчиков).
• Родители и подросток должны понимать и быть готовыми следовать многим изменениям образа жизни, которые необходимы после операции.
• Подросток не употреблял никаких запрещенных веществ (алкоголь или наркотики) в течение 12 месяцев до операции.

Детям, перенесшим операцию по снижению веса, следует обращаться в центр подростковой бариатрической хирургии. Там команда экспертов окажет им необходимую помощь.

Исследования, проведенные в области бариатрической хирургии у подростков, показывают, что эти операции столь же безопасны для этой возрастной группы, как и для взрослых. Однако было проведено не так много исследований, чтобы показать, есть ли какие-либо долгосрочные эффекты на рост подростков, перенесших операцию по снижению веса.

Тела подростков все еще изменяются и развиваются. Им нужно будет соблюдать осторожность, чтобы получать достаточное количество питательных веществ в период потери веса после операции.

Операция обходного желудочного анастомоза меняет способ всасывания некоторых питательных веществ. Подростки, перенесшие такую ​​операцию по снижению веса, должны будут принимать определенные витамины и минералы до конца своей жизни. В большинстве случаев рукавная гастрэктомия не вызывает изменений в усвоении питательных веществ. Однако подросткам все же может потребоваться прием витаминов и минералов.

Бойетт Д., Магнусон Т., Швейцер М. Метаболические изменения после бариатрической хирургии. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 802-806.

Гахаган С. Избыточный вес и ожирение. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ожирение. В: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Нельсон: основы педиатрии. 8-е изд. Эльзевир; 2019: глава 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB и др. Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую хирургию - обновление 2013 года: при совместной поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов, Общества ожирения и Американского общества метаболической и бариатрической хирургии. Эндокр Прак. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Педросо Ф. Э., Ангриман Ф., Эндо А., Дасенброк Х. и др. Потеря веса после бариатрической операции у подростков с ожирением: систематический обзор и метаанализ. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.