Анорексия

Анорексия - это расстройство пищевого поведения, из-за которого люди теряют больше веса, чем считается здоровым для их возраста и роста.

Люди с этим расстройством могут сильно бояться увеличения веса, даже если они имеют недостаточный вес. Они могут сидеть на диете, слишком много заниматься спортом или использовать другие способы похудеть.

Точные причины анорексии неизвестны. Могут быть задействованы многие факторы. Гены и гормоны могут играть роль. Также могут быть задействованы социальные установки, которые способствуют развитию очень худых типов телосложения.

Факторы риска анорексии включают:

• Больше беспокоиться о весе и форме или уделять им больше внимания;
• Тревожное расстройство в детстве
• Отрицательное представление о себе
• Проблемы с питанием в младенчестве или раннем детстве
• Наличие определенных социальных или культурных представлений о здоровье и красоте.
• Попытки быть идеальными или чрезмерно сосредоточенными на правилах

Анорексия часто начинается в подростковом или подростковом возрасте или в молодом возрасте. Это чаще встречается у женщин, но также может наблюдаться у мужчин.

Человек с анорексией обычно:

• Сильный страх набрать вес или стать толстым, даже при недостаточном весе.
• Отказывается поддерживать вес, который считается нормальным для их возраста и роста (на 15% или более ниже нормального веса).
• Имеет очень искаженный образ тела, сосредоточен на весе или форме тела и отказывается признавать опасность потери веса.

Люди с анорексией могут резко ограничить количество потребляемой пищи. Или они едят, а затем вызывают рвоту. Другие варианты поведения включают:

• Нарезать еду на мелкие кусочки или перемещать их по тарелке вместо еды
• Все время заниматься спортом, даже в плохую погоду, когда они ранены или у них загружен график.
• Сходить в туалет сразу после еды
• Отказ от еды в окружении других людей
• Использование таблеток, чтобы заставить себя мочиться (пилюли для воды или мочегонные средства), опорожнение кишечника (клизмы и слабительные) или снижение аппетита (таблетки для похудания)

Другие симптомы анорексии могут включать:

• Пятнистая или желтая кожа, сухая и покрытая тонкими волосами.
• Запутанное или медленное мышление, а также плохая память или плохое суждение
• Депрессия
• Сухость во рту
• Чрезвычайная чувствительность к холоду (ношение нескольких слоев одежды, чтобы согреться)
• Истончение костей (остеопороз)
• Исчерпание мышечной массы и потеря жира в организме

Необходимо провести тесты, чтобы помочь найти причину потери веса или увидеть, какой ущерб нанесла потеря веса. Многие из этих тестов будут повторяться с течением времени, чтобы контролировать человека.

Эти тесты могут включать:

• Альбумин
• Тест плотности костной ткани для проверки наличия тонких костей (остеопороз)
• CBC
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Электролиты
• Функциональные пробы почек
• Функциональные пробы печени
• Общий белок
• Функциональные тесты щитовидной железы
• Общий анализ мочи

Самая большая проблема в лечении нервной анорексии - помочь человеку осознать, что он болен. Большинство людей с анорексией отрицают, что у них расстройство пищевого поведения. Часто они обращаются за лечением только в тяжелом состоянии.

Цели лечения - восстановить нормальную массу тела и пищевые привычки. Прибавка в весе от 1 до 3 фунтов (фунт) или от 0,5 до 1,5 килограмма (кг) в неделю считается безопасной целью.

Для лечения анорексии разработаны разные программы. Они могут включать в себя любые из следующих мер:

• Повышение социальной активности
• Снижение количества физических нагрузок
• Использование расписания приема пищи

Для начала может быть рекомендовано короткое пребывание в больнице. Затем следует дневная лечебная программа.

Более длительное пребывание в больнице может потребоваться, если:

• Человек сильно похудел (вес ниже 70% от идеального веса для его возраста и роста). При тяжелом и опасном для жизни недоедании человеку может потребоваться кормление через вену или желудочный зонд.
• Похудание продолжается даже после лечения.
• Развиваются медицинские осложнения, такие как проблемы с сердцем, спутанность сознания или низкий уровень калия.
• У человека тяжелая депрессия или он думает о самоубийстве.

Поставщики медицинских услуг, которые обычно участвуют в этих программах, включают:

• Практикующие медсестры
• Врачи
• Помощники врача
• Диетологи
• Поставщики психиатрической помощи

Лечение часто бывает очень сложным. Люди и их семьи должны много работать. До тех пор, пока расстройство не будет взято под контроль, можно попробовать многие методы лечения.

Люди могут выбывать из программ, если у них нереалистичные надежды на «выздоровление» только с помощью терапии.

Для лечения людей с анорексией используются различные виды разговорной терапии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (тип разговорной терапии), групповая терапия и семейная терапия оказались успешными.
• Цель терапии - изменить мысли или поведение человека, чтобы побудить его питаться более здоровым образом. Этот вид терапии более полезен для лечения молодых людей, долгое время не страдающих анорексией.
• Если человек молод, в терапию может вовлекаться вся семья. Семья рассматривается как часть решения, а не причина расстройства пищевого поведения.
• Группы поддержки также могут быть частью лечения. В группах поддержки пациенты и семьи встречаются и рассказывают о том, через что им пришлось пройти.

Некоторым людям могут помочь такие лекарства, как антидепрессанты, нейролептики и стабилизаторы настроения, если они назначаются в рамках полной программы лечения. Эти лекарства могут помочь в лечении депрессии или беспокойства. Хотя лекарства могут помочь, не было доказано, что они уменьшают желание похудеть.

Стресс, вызванный болезнью, можно снять, присоединившись к группе поддержки. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Анорексия - серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни. Программы лечения могут помочь людям с этим заболеванием вернуться к нормальному весу. Но болезнь возвращается.

У женщин, у которых это расстройство пищевого поведения развивается в раннем возрасте, больше шансов на полное выздоровление. Большинство людей с анорексией по-прежнему будут предпочитать меньшую массу тела и уделять особое внимание еде и калориям.

Контроль веса может быть трудным. Для поддержания здорового веса может потребоваться длительное лечение.

Анорексия может быть опасной. Со временем это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

• Ослабление костей
• Уменьшение лейкоцитов, что приводит к повышенному риску заражения.
• Низкий уровень калия в крови, что может вызвать опасный сердечный ритм.
• Сильный недостаток воды и жидкости в организме (обезвоживание)
• Недостаток белка, витаминов, минералов и других важных питательных веществ в организме (недоедание)
• Судороги из-за потери жидкости или натрия из-за повторяющейся диареи или рвоты.
• Проблемы с щитовидной железой
• Кариес

Поговорите со своим врачом, если кто-то, кто вам небезразличен:

• Слишком сосредоточен на весе
• Чрезмерная тренировка
• Ограничение еды, которую он ест
• Очень низкий вес

Немедленное обращение за медицинской помощью может сделать расстройство пищевого поведения менее серьезным.

Расстройство пищевого поведения - нервная анорексия

• myPlate

Веб-сайт Американской психиатрической ассоциации. Кормление и расстройства пищевого поведения. В: Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Крейпе Р.Э., Старр ТБ. Расстройства пищевого поведения. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 41.

Замок J, La Via MC; Комитет по вопросам качества Американской академии детской и подростковой психиатрии (AACAP). Параметр практики для оценки и лечения детей и подростков с расстройствами пищевого поведения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Танофски-Крафф М. Расстройства пищевого поведения. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 206.

Томас Дж. Дж., Микли Д. В., Деренн Дж. Л., Клибански А., Мюррей Г. Б., Эдди К. Т.. Расстройства пищевого поведения: оценка и лечение. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 37.