Риски замены бедра и колена

У всех операций есть риск осложнений. Знание, что это за риски и как они применимы к вам, является частью решения, делать ли операцию или нет.

Вы можете снизить вероятность риска хирургического вмешательства, заранее спланировав ситуацию.

• Выбирайте врача и больницу, которые предоставляют качественную помощь.
• Поговорите со своим врачом задолго до операции.
• Узнайте, что вы можете сделать, чтобы предотвратить проблемы во время и после операции.

Все виды хирургического вмешательства сопряжены с риском. Некоторые из них включают:

• Проблемы с дыханием после операции. Это чаще встречается, если у вас была общая анестезия и дыхательная трубка.
• Сердечный приступ или инсульт во время или после операции.
• Инфекция сустава, легких (пневмония) или мочевыводящих путей.
• Плохое заживление ран. Это более вероятно для людей, которые были нездоровы до операции, курили, страдали диабетом или принимали лекарства, ослабляющие их иммунную систему.
• Аллергическая реакция на полученное лекарство. Это редко, но некоторые из этих реакций могут быть опасными для жизни.
• Падает в больнице. Падения могут быть серьезной проблемой. Многие вещи могут привести к падению, в том числе свободные халаты, скользкий пол, лекарства, вызывающие сонливость, боль, незнакомое окружение, слабость после операции или передвижение с большим количеством труб, прикрепленных к вашему телу.

Потеря крови во время и после операции по замене тазобедренного или коленного сустава является нормальным явлением. Некоторым людям требуется переливание крови во время операции или в период выздоровления в больнице. Если у вас достаточно высокий показатель эритроцитов перед операцией, вероятность того, что вам понадобится переливание, снизится. Некоторые операции требуют сдачи крови перед операцией. Вам следует спросить своего поставщика, есть ли в этом необходимость.

Большая часть кровотечения во время операции происходит из разрезанной кости. Синяк может образоваться, если кровь скапливается вокруг нового сустава или под кожей после операции.

Ваши шансы на образование тромба выше во время и вскоре после операции по замене тазобедренного или коленного сустава. Сидение или лежание в течение длительного времени во время и после операции заставит кровь двигаться по телу медленнее. Это увеличивает риск образования тромба.

Два типа тромбов:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это сгустки крови, которые могут образовываться в венах ног после операции.
• Легочная эмболия. Это сгустки крови, которые могут попасть в легкие и вызвать серьезные проблемы с дыханием.

Чтобы снизить риск образования тромбов:

• Вы можете получать препараты для разжижения крови до и после операции.
• Вы можете носить компрессионные чулки на ногах, чтобы улучшить кровоток после операции.
• Вам будет предложено выполнять упражнения в постели, вставать с постели и ходить по коридорам, чтобы улучшить кровоток.

Некоторые проблемы, которые могут возникнуть после операции по замене тазобедренного или коленного сустава, включают:

• Инфекция в вашем новом суставе. Если это произойдет, возможно, потребуется удалить новый сустав, чтобы избавиться от инфекции. Эта проблема чаще встречается у людей, страдающих диабетом или ослабленной иммунной системой. После операции, а часто и до операции, вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы предотвратить инфекции в новом суставе.
• Вывих нового сустава. Это редко. Чаще всего это происходит, если вы вернетесь к занятиям до того, как будете готовы. Это может вызвать внезапную боль и невозможность ходить. В этом случае вам следует позвонить своему провайдеру. Вполне вероятно, что вам нужно будет обратиться в отделение неотложной помощи. Если это будет повторяться, вам может потребоваться повторная операция.
• Ослабление нового сустава со временем. Это может вызвать боль, и иногда для устранения проблемы требуется еще одна операция.
• Износ подвижных частей нового сустава с течением времени. Небольшие кусочки могут сломаться и повредить кость. Это может потребовать еще одной операции по замене движущихся частей и восстановлению кости.
• Аллергическая реакция на металлические детали в некоторых искусственных суставах. Это очень редко.

Могут возникнуть и другие проблемы после операции по замене тазобедренного или коленного сустава. Хотя они редки, к таким проблемам относятся:

• Недостаточно обезболивающего. Операция по замене сустава облегчает боль и скованность при артрите у большинства людей. У некоторых людей все еще могут быть симптомы артрита. Для большинства людей операция обычно обеспечивает достаточное облегчение симптомов для большинства людей.
• Нога длиннее или короче. Поскольку кость отрезается и вставляется новый имплант коленного сустава, ваша нога с новым суставом может быть длиннее или короче другой ноги. Эта разница обычно составляет около 0,5 сантиметра. Это редко вызывает какие-либо проблемы или симптомы.

Фергюсон Р.Дж., Палмер А.Дж., Тейлор А., Портер М.Л., Мальчау Х., Глин-Джонс С. Замена тазобедренного сустава. Ланцет. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Харкесс Дж. У., Крокарелл Дж. Р. Артропластика бедра. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 3.

Макдональд С., Пейдж М.Дж., Берингер К., Васиак Дж., Спроусон А. Предоперационное обучение замене тазобедренного или коленного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Михалко В.М. Артропластика колена. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 7.