Тестикулярная недостаточность

Тестикулярная недостаточность возникает, когда яички не могут производить сперму или мужские гормоны, такие как тестостерон.

Тестикулярная недостаточность встречается редко. Причины включают:

• Некоторые лекарства, включая глюкокортикоиды, кетоконазол, химиотерапию и опиоидные обезболивающие.
• Заболевания, поражающие яичко, включая гемохроматоз, эпидемический паротит, орхит, рак яичка, перекрут яичка и варикоцеле.
• Травма или травма яичек
• Ожирение
• Генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера или синдром Прадера-Вилли.
• Другие заболевания, например муковисцидоз.

Следующие факторы могут увеличить риск недостаточности яичек:

• Действия, которые вызывают постоянные незначительные травмы мошонки, например, езда на мотоцикле или велосипеде
• Частое и интенсивное употребление марихуаны
• Неопущенные яички при рождении

Симптомы зависят от возраста, в котором развивается тестикулярная недостаточность, до или после полового созревания.

Симптомы могут включать:

• Уменьшение высоты
• Увеличенная грудь (гинекомастия)
• Бесплодие
• Потеря мышечной массы
• Отсутствие полового влечения (либидо)
• Выпадение подмышек и волос на лобке
• Медленное развитие или отсутствие вторичных мужских половых признаков (рост волос, увеличение мошонки, увеличение полового члена, изменение голоса)

Мужчины также могут заметить, что им не нужно бриться так часто.

Медицинский осмотр может показать:

• Гениталии, которые не выглядят явно ни мужскими, ни женскими (обычно обнаруживаются в младенчестве)
• Аномально маленькие твердые яички
• Опухоль или аномальное образование в яичке или мошонке.

Другие тесты могут показать низкую минеральную плотность костной ткани и переломы. Анализы крови могут показать низкий уровень тестостерона и высокий уровень пролактина, ФСГ и ЛГ (определяет, является ли проблема первичной или вторичной).

Если вас беспокоит фертильность, ваш лечащий врач может также назначить анализ спермы, чтобы проверить количество производимых здоровых сперматозоидов.

Иногда назначают УЗИ яичек.

Тестикулярная недостаточность и низкий уровень тестостерона может быть трудно диагностировать у пожилых мужчин, потому что уровень тестостерона обычно медленно снижается с возрастом.

Добавки мужских гормонов могут лечить некоторые формы недостаточности яичек. Это лечение называется заместительной терапией тестостероном (ЗТТ). ЗТТ можно вводить в виде геля, пластыря, инъекции или имплантата.

Отказ от лекарств или действий, вызывающих проблему, может вернуть функцию яичек в норму.

Многие формы тестикулярной недостаточности невозможно исправить. ЗЗТ может помочь обратить вспять симптомы, но не может восстановить фертильность.

Мужчинам, которые проходят химиотерапию, которая может вызвать недостаточность яичек, следует обсудить замораживание образцов спермы до начала лечения.

Яичек, который начинается до полового созревания, останавливает нормальный рост тела. Это может помешать развитию взрослых мужских качеств (таких как низкий голос и борода). Это можно вылечить с помощью TRT.

Мужчины, получающие ЗТТ, должны находиться под тщательным наблюдением врача. TRT может вызвать следующее:

• Увеличенная простата, приводящая к затрудненному мочеиспусканию
• Сгустки крови
• Изменения сна и настроения

Позвоните на прием к своему врачу, если у вас есть симптомы недостаточности яичек.

Также позвоните своему врачу, если вы принимаете ТЗТ и думаете, что у вас есть побочные эффекты от лечения.

По возможности избегайте деятельности, связанной с повышенным риском.

Первичный гипогонадизм - мужской

• Анатомия яичек
• Анатомия мужской репродуктивной системы

Аллан CA, McLachlan RI. Андрогенодефицитные расстройства. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 139.

Моргенталер А., Цицманн М., Траиш А.М. и др. Фундаментальные концепции относительно дефицита тестостерона и лечения: согласованные решения международных экспертов. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA предупреждает об использовании продуктов с тестостероном для лечения низкого уровня тестостерона из-за старения; требует изменения маркировки, чтобы сообщить о возможном повышении риска сердечного приступа и инсульта при использовании. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Обновлено 26 февраля 2018 г. Проверено 20 мая 2019 г.