Остеоартроз

Остеоартрит (ОА) - наиболее частое заболевание суставов. Это происходит из-за старения и износа сустава.

Хрящ - это твердая эластичная ткань, которая смягчает кости в суставах. Это позволяет костям скользить друг по другу. Когда хрящ разрушается и изнашивается, кости трутся друг о друга. Это часто вызывает боль, отек и скованность при остеоартрите.

При ухудшении остеоартрита вокруг сустава могут образовываться костные шпоры или дополнительная кость. Связки и мышцы вокруг сустава могут стать слабее и жестче.

До 55 лет ОА одинаково встречается у мужчин и женщин. После 55 лет это чаще встречается у женщин.

Другие факторы также могут привести к остеоартриту.

• О.А. имеет тенденцию передаваться по наследству.
• Избыточный вес увеличивает риск остеоартрита в тазобедренных, коленных, голеностопных и стопных суставах. Это потому, что лишний вес вызывает больший износ.
• Переломы или другие травмы суставов могут привести к остеоартриту в более позднем возрасте. Сюда входят травмы хрящей и связок суставов.
• Работа, при которой стоит стоять на коленях или сидеть на корточках более часа в день, подниматься по лестнице, подниматься по лестнице или ходить, увеличивает риск остеоартрита.
• Занятия спортом, предполагающие прямое воздействие на сустав (футбол), скручивание (баскетбол или футбол) или метание, также увеличивают риск развития остеоартрита.

Медицинские условия, которые могут привести к ОА или симптомам, сходным с ОА, включают:

• Нарушения свертываемости крови, вызывающие кровотечение в суставе, например гемофилия.
• Заболевания, которые блокируют кровоснабжение суставов и приводят к смерти костей (аваскулярный некроз)
• Другие типы артрита, такие как длительная (хроническая) подагра, псевдоподагра или ревматоидный артрит.

Симптомы ОА часто появляются в среднем возрасте. К 70 годам почти у всех появляются симптомы ОА.

Наиболее частыми симптомами являются боль и скованность в суставах. Боль часто усиливается:

• После тренировки
• Когда вы оказываете вес или давление на сустав
• Когда вы используете сустав

При ОА со временем ваши суставы могут становиться жестче, и им становится труднее двигаться. При перемещении сустава вы можете услышать звук трения, скрежета или потрескивания.

«Утренняя скованность» относится к боли и скованности, которые вы чувствуете, когда впервые просыпаетесь утром. Скованность из-за остеоартрита часто длится 30 минут или меньше. Это может длиться более 30 минут, если в суставе есть воспаление. Оно часто улучшается после активности, позволяя суставу «разогреться».

В течение дня боль может усиливаться, когда вы активны, и чувствовать себя лучше, когда вы отдыхаете. По мере ухудшения остеоартрита у вас могут возникать боли, даже когда вы отдыхаете. И это может разбудить вас по ночам.

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать, даже если рентген показывает физические изменения ОА.

Медицинский работник осмотрит вас и спросит о ваших симптомах. Экзамен может показать:

• Совместное движение, вызывающее треск (скрежет), называемое крепитацией.
• Отек суставов (кости вокруг суставов могут казаться больше, чем обычно)
• Ограниченный диапазон движений
• Болезненность при надавливании на сустав
• Нормальное движение часто бывает болезненным

Анализы крови не помогают диагностировать ОА. Их можно использовать для поиска альтернативных состояний, таких как ревматоидный артрит или подагра.

Рентген, скорее всего, покажет:

• Потеря суставной щели
• Изнашивание концов кости
• Костные шпоры
• Костные изменения возле сустава, называемые субхондральными кистами.

ОА нельзя вылечить, но симптомы ОА можно контролировать. ОА, скорее всего, со временем ухудшится, хотя скорость, с которой это происходит, варьируется от человека к человеку.

Вы можете сделать операцию, но другие методы лечения могут облегчить вашу боль и сделать вашу жизнь намного лучше. Хотя эти методы лечения не могут избавить от остеоартрита, они часто могут отсрочить операцию или сделать ваши симптомы достаточно легкими, чтобы не вызвать серьезных проблем.

ЛЕКАРСТВА

Безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут помочь с симптомами остеоартрита. Вы можете купить эти лекарства без рецепта.

Рекомендуется не принимать более 3 граммов (3000 мг) ацетаминофена в день. Если у вас заболевание печени, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать парацетамол. Безрецептурные НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен. Некоторые другие НПВП отпускаются по рецепту. Перед регулярным приемом НПВП проконсультируйтесь со своим врачом.

Дулоксетин (Цимбалта) - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое также может помочь в лечении длительной (хронической) боли, связанной с ОА.

Инъекции стероидных препаратов часто приносят значительную краткосрочную и среднесрочную пользу от боли при ОА.

Добавки, которые вы можете использовать, включают:

• Таблетки, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат.
• Крем для кожи с капсаицином для снятия боли

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Сохранение активности и выполнение упражнений могут поддерживать движения суставов и в целом. Попросите своего врача порекомендовать вам режим упражнений или направить вас к физиотерапевту. Часто полезны водные упражнения, такие как плавание.

Другие советы по образу жизни включают:

• Применение тепла или холода к суставу
• Употребление здоровой пищи
• Достаточно отдыхать
• Похудение, если у вас избыточный вес
• Защита суставов от травм

Если боль от остеоартрита усиливается, выполнение каких-либо действий может стать более трудным или болезненным. Внесение изменений в домашних условиях может помочь снять напряжение с суставов и частично уменьшить боль. Если ваша работа вызывает напряжение в определенных суставах, вам может потребоваться отрегулировать рабочую зону или изменить рабочие задачи.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физиотерапия может помочь улучшить мышечную силу и подвижность суставов, а также ваше равновесие. Если терапия не улучшит ваше самочувствие через 6–12 недель, скорее всего, она не поможет.

Массаж может обеспечить кратковременное облегчение боли, но не меняет основной процесс ОА. Убедитесь, что вы работаете с лицензированным массажистом, имеющим опыт работы с чувствительными суставами.

ПОДВЕСКИ

Шины и скобы могут помочь поддерживать ослабленные суставы. Некоторые типы ограничивают или предотвращают движение сустава. Другие могут смещать давление с одной части сустава. Используйте корсет только тогда, когда его рекомендуют ваш врач или терапевт. Неправильное использование корсета может вызвать повреждение суставов, их скованность и боль.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ЛЕЧЕНИЯ

Иглоукалывание - это традиционное китайское лечение. Считается, что когда иглы для акупунктуры стимулируют определенные точки на теле, выделяются химические вещества, которые блокируют боль. Иглоукалывание может значительно облегчить боль при ОА.

Йога и тай-чи также показали значительную пользу в лечении боли от остеоартрита.

S-аденозилметионин (SAMe, произносится как «Сэмми») - это искусственная форма природного химического вещества в организме. Это может помочь уменьшить воспаление суставов и боль.

ОПЕРАЦИЯ

В тяжелых случаях ОА может потребоваться операция для замены или восстановления поврежденных суставов. Варианты включают:

• Артроскопическая операция по обрезке разорванного и поврежденного хряща
• Изменение положения кости для снятия нагрузки на кость или сустав (остеотомия)
• Хирургическое сращение костей, часто позвоночника (артродез)
• Полная или частичная замена поврежденного сустава искусственным суставом (замена коленного сустава, замена тазобедренного сустава, замена плеча, замена лодыжки и замена локтя)

Организации, специализирующиеся на артрите, являются хорошими ресурсами для получения дополнительной информации об остеоартрите.

Со временем ваше движение может стать ограниченным. Выполнение повседневных дел, таких как личная гигиена, работа по дому или приготовление пищи, может стать проблемой. Лечение обычно улучшает функцию.

Позвоните своему провайдеру, если у вас ухудшаются симптомы остеоартрита.

Старайтесь не злоупотреблять болезненным суставом на работе или во время занятий. Поддерживайте нормальную массу тела. Держите мышцы вокруг суставов сильными, особенно суставы, несущие вес (колено, бедро или лодыжку).

Гипертрофический остеоартроз; Остеоартроз; Дегенеративное заболевание суставов; DJD; OA; Артрит - остеоартроз

• Реконструкция ПКС - выписка
• Замена голеностопного сустава - разряд
• Замена локтя - разряд
• Замена тазобедренного или коленного сустава - после - что спросить у врача
• Замена тазобедренного или коленного сустава - до - о чем спросить врача
• Замена тазобедренного сустава - разряд
• Замена плеча - разряд
• Хирургия плеча - выписки
• Операция на позвоночнике - выписка
• Использование плеча после операции по замене
• Использование плеча после операции

• Остеоартроз
• Остеоартроз

Коласинский С.Л., Неоги Т., Хохберг М.К. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии / Фонда артрита по лечению остеоартрита кисти, бедра и колена, 2019 г. Центр лечения артрита (Хобокен). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Краус В.Б., Винсент Т.Л. Остеоартроз. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 246.

Мисра Д., Кумар Д., Неоги Т. Лечение остеоартрита. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Корецки Г.А., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Файрестайна и Келли. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 106.