Пренатальный уход в первом триместре

Триместр означает «3 месяца». Нормальная беременность длится около 10 месяцев и длится 3 триместра.

Первый триместр начинается с момента зачатия ребенка. Это продолжается до 14 недели вашей беременности. Ваш лечащий врач может говорить о вашей беременности по неделям, а не по месяцам или триместрам.

Вам следует запланировать свое первое дородовое посещение вскоре после того, как вы узнали, что беременны. Ваш врач или акушерка:

• Нарисуй свою кровь
• Выполните полный тазовый осмотр
• Сделайте мазок Папаниколау и посев на наличие инфекций или проблем.

Ваш врач или акушерка будут прислушиваться к сердцебиению вашего ребенка, но, возможно, не смогут его услышать. Чаще всего сердцебиение нельзя услышать или увидеть на УЗИ по крайней мере до 6-7 недель.

Во время первого визита ваш врач или акушерка задаст вам вопросы о:

• Ваше общее состояние здоровья
• Любые проблемы со здоровьем, которые у вас есть
• Прошлые беременности
• Лекарства, травы или витамины, которые вы принимаете
• Независимо от того, тренируетесь ли вы
• Курите ли вы или пьете ли вы алкоголь
• Есть ли у вас или вашего партнера генетические нарушения или проблемы со здоровьем, присущие вашей семье

Вам предстоит много посещений, чтобы обсудить план родов. Вы также можете обсудить это со своим врачом или акушеркой при первом посещении.

Первый визит также будет хорошим временем, чтобы поговорить о:

• Здоровое питание, физические упражнения и изменение образа жизни во время беременности
• Общие симптомы во время беременности, такие как усталость, изжога и варикозное расширение вен.
• Как справиться с утренним недомоганием
• Что делать при вагинальном кровотечении на ранних сроках беременности
• Чего ожидать при каждом посещении

Вам также дадут пренатальные витамины с железом, если вы их еще не принимаете.

В первом триместре вы будете посещать дородовой каждый месяц. Посещения могут быть быстрыми, но они по-прежнему важны. Можно взять с собой партнера или наставника по труду.

Во время ваших посещений ваш врач или акушерка:

• Взвеси тебя.
• Проверьте свое кровяное давление.
• Проверьте тоны сердца плода.
• Возьмите образец мочи, чтобы проверить, есть ли в ней сахар или белок. Если любой из них обнаружен, это может означать, что у вас гестационный диабет или высокое кровяное давление, вызванное беременностью.

В конце каждого посещения ваш врач или акушерка сообщит вам, каких изменений следует ожидать перед следующим визитом. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы или опасения. Можно говорить о них, даже если вы не чувствуете, что они важны или не связаны с вашей беременностью.

Во время вашего первого визита ваш врач или акушерка возьмут кровь для группы анализов, известной как пренатальная панель. Эти тесты проводятся для выявления проблем или инфекций на ранних сроках беременности.

Эта панель тестов включает, но не ограничивается:

• Общий анализ крови (CBC)
• Определение группы крови (включая резус-экран)
• Скрининг вирусного антигена краснухи (показывает, насколько вы невосприимчивы к краснухе)
• Панель гепатита (это показывает, положительный ли вы на гепатит A, B или C)
• Тест на сифилис
• Тест на ВИЧ (этот тест показывает, положительный ли у вас вирус, вызывающий СПИД)
• Скрининг муковисцидоза (этот тест показывает, являетесь ли вы носителем муковисцидоза)
• Анализ мочи и посев

Ультразвук - простая и безболезненная процедура. Палочка, использующая звуковые волны, будет помещена вам на живот. Звуковые волны позволят вашему врачу или акушерке увидеть ребенка.

Вам следует сделать УЗИ в первом триместре, чтобы определить дату родов.

Всем женщинам предлагается генетическое тестирование для выявления врожденных дефектов и генетических проблем, таких как синдром Дауна или дефекты головного и спинного мозга.

• Если ваш врач считает, что вам нужен какой-либо из этих тестов, обсудите, какие из них подойдут вам лучше всего.
• Обязательно спросите, что результаты могут означать для вас и вашего ребенка.
• Консультант-генетик может помочь вам понять ваши риски и результаты анализов.
• Сейчас есть много вариантов генетического тестирования. Некоторые из этих тестов несут определенный риск для вашего ребенка, а другие нет.

Женщины, которые могут подвергаться более высокому риску этих генетических проблем, включают:

• Женщины, у которых на более ранних сроках беременности был плод с генетическими проблемами
• Женщины в возрасте 35 лет и старше
• Женщины с сильным семейным анамнезом наследственных врожденных дефектов

В одном тесте ваш врач может использовать ультразвук для измерения задней части шеи ребенка. Это называется затылочной прозрачностью.

• Также делается анализ крови.
• Вместе эти 2 показателя помогут определить, есть ли у ребенка риск развития синдрома Дауна.
• Если тест, называемый четырехкратным скринингом, проводится во втором триместре, результаты обоих тестов более точны, чем выполнение любого теста отдельно. Это называется интегрированным скринингом.

Другой тест, называемый биопсией ворсин хориона (CVS), может выявить синдром Дауна и другие генетические нарушения уже на 10 неделе беременности.

Новый тест, называемый бесклеточным тестированием ДНК, ищет небольшие фрагменты генов вашего ребенка в образце крови матери. Этот тест более новый, но он обещает точность без риска выкидыша.

Есть и другие тесты, которые можно сделать во втором триместре.

Позвоните своему провайдеру, если:

• У вас сильная тошнота и рвота.
• У вас кровотечение или спазмы.
• У вас усиленные выделения или выделения с запахом.
• У вас жар, озноб или боль при мочеиспускании.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего здоровья или беременности.

Уход при беременности - первый триместр

Грегори К.Д., Рамос Д.Е., Jauniaux ERM. До зачатия и дородовой уход. В: .Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Акушерство Габби: нормальная и проблемная беременность. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 5.

Hobel CJ, Williams J. Дородовой уход. В: Hacker N, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 7.

Магован Б.А., Оуэн П., Томсон А. Дородовой и послеродовой уход. В: Магован Б.А., Оуэн П., Томсон А., ред. Клиническое акушерство и гинекология. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 22.

Вильямс Д.Е., Приджян Г. Акушерство. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Учебник семейной медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 20.

• Наблюдение за беременной женщиной