Гемолитическая анемия

Анемия - это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца обеспечивают кислородом ткани тела.

В норме эритроциты существуют в организме около 120 дней. При гемолитической анемии эритроциты в крови разрушаются раньше, чем обычно.

Костный мозг в основном отвечает за производство новых эритроцитов. Костный мозг - это мягкая ткань в центре костей, которая помогает формировать все клетки крови.

Гемолитическая анемия возникает, когда костный мозг не вырабатывает достаточно эритроцитов, чтобы заменить разрушаемые.

Есть несколько возможных причин гемолитической анемии. Эритроциты могут разрушаться из-за:

• Аутоиммунная проблема, при которой иммунная система ошибочно считает ваши собственные эритроциты чужеродными веществами и разрушает их.
• Генетические дефекты эритроцитов (например, серповидно-клеточная анемия, талассемия и дефицит G6PD)
• Воздействие определенных химикатов, лекарств и токсинов
• Инфекции
• Сгустки крови в мелких кровеносных сосудах
• Переливание крови от донора с группой крови, не совпадающей с вашей.

У вас может не быть симптомов, если анемия легкая. Если проблема развивается медленно, первыми симптомами могут быть:

• Чувство слабости или усталости чаще, чем обычно, или при физических упражнениях
• Чувство, что ваше сердце колотится или гонится
• Головные боли
• Проблемы с концентрацией или мышлением

Если анемия ухудшается, симптомы могут включать:

• Легкомысленность при вставании
• Бледная кожа
• Сбивчивое дыхание
• Болезненный язык
• Увеличенная селезенка

Анализ, называемый полным анализом крови (CBC), может помочь диагностировать анемию и дать некоторые подсказки о типе и причине проблемы. Важные части общего анализа крови включают количество эритроцитов (RBC), гемоглобин и гематокрит (HCT).

Эти тесты позволяют определить тип гемолитической анемии:

• Абсолютное количество ретикулоцитов
• Тест Кумбса, прямой и косвенный
• Тест Доната-Ландштейнера
• Холодные агглютинины
• Свободный гемоглобин в сыворотке или моче
• Гемосидерин в моче
• Количество тромбоцитов
• Электрофорез белков - сыворотка
• Пируваткиназа
• Уровни гаптоглобина в сыворотке
• Сыворотка ЛДГ
• Уровень карбоксигемоглобина
  

Лечение зависит от типа и причины гемолитической анемии:

• В экстренных случаях может потребоваться переливание крови.
• При иммунных заболеваниях могут использоваться лекарства, подавляющие иммунную систему.
• Когда клетки крови разрушаются в быстром темпе, организму могут потребоваться дополнительные добавки фолиевой кислоты и железа, чтобы восполнить то, что теряется.

В редких случаях требуется операция по удалению селезенки. Это потому, что селезенка действует как фильтр, удаляющий аномальные клетки из крови.

Исход зависит от типа и причины гемолитической анемии. Тяжелая анемия может усугубить болезнь сердца, легких или сосудов головного мозга.

Позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы гемолитической анемии.

Анемия - гемолитическая

• Эритроциты, серповидно-клеточный
• Красные кровяные тельца - множественные серповидные клетки
• Красные кровяные тельца - серповидные клетки
• Красные кровяные тельца - серп и паппенгеймер
• Клетки крови

Бродский Р.А. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: основные принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 31.

Галлахер П.Г. Гемолитические анемии: мембраны эритроцитов и метаболические нарушения. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 152.

Кумар В., Аббас А.К., Астер Дж.С. Кроветворная и лимфоидная системы. В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ред. Базовая патология Роббинса. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 12.