Нейросифилис

Нейросифилис - это бактериальная инфекция головного или спинного мозга. Обычно это происходит у людей, которые не лечили сифилис в течение многих лет.

Нейросифилис вызывается Бледная трепонема. Это бактерии, вызывающие сифилис. Нейросифилис обычно возникает через 10-20 лет после того, как человек впервые заразился сифилисом. Это осложнение развивается не у всех больных сифилисом.

Существует четыре различных формы нейросифилиса:

• Бессимптомный (наиболее частая форма)
• Общий парез
• Менинговаскулярный
• Tabes dorsalis

Бессимптомный нейросифилис развивается раньше, чем симптоматический сифилис. Бессимптомный означает, что нет никаких симптомов.

Симптомы обычно поражают нервную систему. В зависимости от формы нейросифилиса симптомы могут включать любые из следующих:

• Аномальная походка (походка) или невозможность ходить
• Онемение пальцев ног, стоп или ног
• Проблемы с мышлением, такие как спутанность сознания или плохая концентрация.
• Психические проблемы, такие как депрессия или раздражительность.
• Головная боль, судороги или ригидность шеи
• Потеря контроля над мочевым пузырем (недержание мочи)
• Тремор или слабость
• Проблемы со зрением, даже слепота

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и может обнаружить следующее:

• Аномальные рефлексы
• Мышечная атрофия
• Мышечные сокращения
• Психические изменения

Анализы крови могут быть выполнены для обнаружения веществ, вырабатываемых бактериями, вызывающими сифилис, в том числе:

• Бледная трепонема анализ агглютинации частиц (TPPA)
• Тест лаборатории исследования венерических заболеваний (VDRL)
• Флуоресцентное поглощение трепонемных антител (FTA-ABS)
• Быстрый плазменный реагин (RPR)

При нейросифилисе важно проверить спинномозговую жидкость на наличие признаков сифилиса.

Тесты на выявление проблем с нервной системой могут включать:

• Церебральная ангиограмма
• КТ головы
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) и анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ)
• МРТ головного мозга, ствола мозга или спинного мозга

Антибиотик пенициллин используется для лечения нейросифилиса. Его можно давать по-разному:

• Вводится в вену несколько раз в день в течение 10-14 дней.
• Принимать внутрь 4 раза в день в сочетании с ежедневными мышечными инъекциями в течение 10–14 дней.

Вы должны пройти контрольные анализы крови через 3, 6, 12, 24 и 36 месяцев, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Каждые 6 месяцев вам потребуются контрольные люмбальные проколы для анализа спинномозговой жидкости. Если у вас ВИЧ / СПИД или другое заболевание, ваш график последующего наблюдения может быть другим.

Нейросифилис - опасное для жизни осложнение сифилиса. Насколько хорошо вы себя чувствуете, зависит от того, насколько серьезен нейросифилис до лечения. Цель лечения - предотвратить дальнейшее ухудшение состояния. Многие из этих изменений необратимы.

Симптомы могут постепенно ухудшаться.

Позвоните своему врачу, если в прошлом у вас был сифилис, а теперь есть признаки проблем с нервной системой.

Своевременная диагностика и лечение первичной инфекции сифилиса могут предотвратить нейросифилис.

Сифилис - нейросифилис

• Центральная нервная система и периферическая нервная система
• Поздняя стадия сифилиса

Euerle BD. Спинальная пункция и исследование спинномозговой жидкости. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 60.

Веб-сайт Национального института неврологических расстройств и инсульта. Нейросифилис. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page. Обновлено 27 марта 2019 г. Проверено 19 февраля 2021 г.

Радольф JD, Tramont EC, Salazar JC. Сифилис (Treponema pallidum). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 237.