Мигрень

Мигрень - это разновидность головной боли. Это может сопровождаться такими симптомами, как тошнота, рвота или чувствительность к свету и звуку. У многих людей пульсирующая боль ощущается только на одной стороне головы.

Головная боль при мигрени вызвана аномальной активностью мозга. Это действие может быть вызвано многими вещами. Но точная цепочка событий остается неясной. Большинство медицинских экспертов считают, что атака начинается в головном мозге и затрагивает нервные пути и химические вещества. Изменения влияют на кровоток в головном мозге и окружающих тканях.

Головные боли при мигрени, как правило, появляются в возрасте от 10 до 45 лет. Иногда они начинаются раньше или позже. Мигрень может передаваться по наследству. Мигрени чаще возникают у женщин, чем у мужчин. У некоторых женщин, но не у всех, во время беременности случается меньше мигрени.

Приступы мигрени могут быть вызваны любым из следующих факторов:

• Отмена кофеина
• Изменения уровня гормонов во время менструального цикла женщины или при приеме противозачаточных таблеток.
• Изменения в режиме сна, например недосыпание.
• Употребление алкоголя
• Упражнения или другое физическое напряжение
• Громкий шум или яркий свет
• Пропущенные приемы пищи
• Запахи или духи
• Курение или воздействие дыма
• Стресс и тревога

Мигрень также может быть вызвана некоторыми продуктами. Наиболее распространены:

• Шоколад
• Молочные продукты, особенно некоторые сыры
• Продукты с глутаматом натрия (глутамат натрия)
• Продукты с тирамином, в том числе красное вино, выдержанный сыр, копченая рыба, куриная печень, инжир и некоторые бобы.
• Фрукты (авокадо, банан, цитрусовые)
• Мясо, содержащее нитраты (бекон, хот-доги, салями, колбасы)
• Лук
• Арахис и другие орехи и семена
• Обработанные, ферментированные, маринованные или маринованные продукты

Настоящая мигрень не является результатом опухоли мозга или другой серьезной медицинской проблемы. Только врач, специализирующийся на головных болях, может определить, вызваны ли ваши симптомы мигренью или другим заболеванием.

Выделяют два основных типа мигрени:

• Мигрень с аурой (классическая мигрень)
• Мигрень без ауры (обычная мигрень)

Аура - это группа симптомов нервной системы (неврологических). Эти симптомы считаются предупреждающим знаком о приближении мигрени. Чаще всего нарушается зрение, и оно может включать любое или все из следующего:

• Временные слепые пятна или цветные пятна
• Затуманенное зрение
• Глазная боль
• Видеть звезды, зигзагообразные линии или мигающие огни
• Туннельное зрение (можно видеть только объекты, близкие к центру поля зрения)

Другие симптомы нервной системы включают зевоту, трудности с концентрацией внимания, тошноту, трудности с поиском правильных слов, головокружение, слабость, онемение и покалывание. Некоторые из этих симптомов гораздо реже встречаются при мигрени. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач, скорее всего, назначит тесты, чтобы определить причину.

Аура часто возникает за 10–15 минут до головной боли, но может возникать всего за несколько минут до 24 часов. Головная боль не всегда следует за аурой.

Головные боли обычно:

• Начинается с тупой боли и усиливается в течение нескольких минут или часов.
• Пульсируют, стучат или пульсируют
• Хуже на одной стороне головы с болью за глазом или в затылке и шее.
• Последние 4–72 часа

Другие симптомы, которые могут возникать при головной боли, включают:

• Озноб
• Учащенное мочеиспускание
• Усталость
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Чувствительность к свету или звуку
• Потливость

Симптомы могут сохраняться даже после того, как мигрень пройдет. Это называется похмельным синдромом от мигрени. Симптомы могут включать:

• Чувство умственной тупости, как будто ваше мышление нечеткое или нечеткое
• Нужно больше сна
• Боль в шее

Ваш врач может диагностировать мигрень, спросив о ваших симптомах и семейном анамнезе мигрени. Будет проведено полное медицинское обследование, чтобы определить, вызваны ли ваши головные боли напряжением мышц, проблемами носовых пазух или заболеванием головного мозга.

Не существует специального теста, подтверждающего, что ваша головная боль на самом деле является мигренью. В большинстве случаев никаких специальных тестов не требуется. Ваш поставщик медицинских услуг может заказать компьютерную томографию головного мозга или МРТ, если вы никогда не проходили ее раньше. Тест также может быть назначен, если у вас есть необычные симптомы мигрени, включая слабость, проблемы с памятью или потерю бдительности.

Для исключения судорог может потребоваться ЭЭГ. Может быть сделана люмбальная пункция (спинномозговая пункция).

Специального лекарства от мигрени не существует. Цель состоит в том, чтобы сразу вылечить симптомы мигрени и предотвратить симптомы, избегая или изменяя триггеры.

Ключевой шаг - научиться управлять мигренью в домашних условиях. Дневник головной боли может помочь вам определить триггеры головной боли. Затем вы и ваш поставщик можете спланировать, как избежать этих триггеров.

Изменения в образе жизни включают:

• Улучшение привычек сна, например, когда вы высыпаетесь и ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь
• Улучшение пищевых привычек, в том числе не пропускать приемы пищи и избегать пищевых триггеров.
• Управление стрессом
• Похудение, если у вас избыточный вес

Если у вас частые мигрени, ваш врач может назначить лекарство, чтобы уменьшить количество приступов. Чтобы лекарство подействовало, нужно принимать его каждый день. Лекарства могут включать:

• Антидепрессанты
• Лекарства от кровяного давления, например бета-блокаторы.
• Противосудорожные препараты
• Пептидные агенты, относящиеся к гену кальцитонина

Инъекции ботулинического токсина типа А (ботокса) также могут помочь уменьшить приступы мигрени, если они происходят более 15 дней в месяц.

Некоторым людям помогают минералы и витамины. Уточните у своего врача, подходит ли вам рибофлавин или магний.

ЛЕЧЕНИЕ АТАКИ

Другие лекарства принимают при первых признаках приступа мигрени. Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или аспирин, часто помогают при легкой мигрени. Быть в курсе, что:

• Прием лекарств более 3 дней в неделю может вызвать возвратные головные боли. Это головные боли, которые возвращаются из-за чрезмерного использования обезболивающих.
• Прием слишком большого количества парацетамола может повредить вашу печень.
• Слишком много ибупрофена или аспирина может вызвать раздражение желудка или почек.

Если эти методы лечения не помогают, спросите своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту. К ним относятся спреи для носа, суппозитории или инъекции. Группа наиболее часто используемых лекарств называется триптаны.

Некоторые лекарства от мигрени сужают кровеносные сосуды. Если вы подвержены риску сердечного приступа или сердечного заболевания, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Некоторые лекарства от мигрени не следует использовать беременным женщинам. Поговорите со своим врачом о том, какое лекарство подходит вам, если вы беременны или планируете забеременеть.

Другие лекарства лечат симптомы мигрени, такие как тошнота и рвота. Их можно использовать отдельно или вместе с другими лекарствами, которые лечат саму мигрень.

Пиретрум - лекарство от мигрени. Для некоторых это может быть эффективным. Перед использованием пиретрума убедитесь, что ваш врач одобрил его. Травы, продаваемые в аптеках и магазинах здорового питания, не регулируются. Выбирая травы, проконсультируйтесь с квалифицированным травником.

ПРОФИЛАКТИКА МИГРЕНИ

Если ваша мигрень случается более двух раз в неделю, несмотря на прием триптанов, ваш врач может назначить вам лекарства, которые нужно принимать каждый день, что может помочь предотвратить вашу мигрень. Цель состоит в том, чтобы предотвратить частоту возникновения мигрени и тяжесть головной боли. Эти типы лекарств могут помочь предотвратить или уменьшить головные боли при мигрени:

• Лекарства, обычно используемые при высоком кровяном давлении (например, бета-адреноблокаторы, блокаторы ангиотензина и блокаторы кальциевых каналов)
• Некоторые лекарства, используемые для лечения депрессии
• Некоторые лекарства, используемые для лечения судорог, называемые противосудорожными средствами.
• Инъекции ботулинического токсина типа А для отдельных пациентов

Новые устройства, которые обеспечивают различные виды стимуляции нервов или магнитной стимуляции, также оцениваются для лечения мигреней. Их точная роль в лечении мигрени остается неясной.

Каждый человек по-разному реагирует на лечение. У некоторых людей мигрень случается редко, и они практически не нуждаются в лечении. Другим нужно принимать несколько лекарств или даже иногда лечь в больницу.

Мигрень - фактор риска инсульта. Риск выше у курящих людей, особенно у женщин, страдающих мигренью, связанной с аурой. Помимо отказа от курения, людям с мигренью следует избегать других факторов риска инсульта. Это включает:

• Прием противозачаточных таблеток
• Употребление нездоровой пищи, которая может вызвать высокий уровень холестерина или высокое кровяное давление.

Позвоните в службу 911, если:

• Вы испытываете «самую сильную головную боль в своей жизни».
• У вас проблемы с речью, зрением или движением или потеря равновесия, особенно если у вас раньше не было этих симптомов мигрени.
• Внезапно начинается головная боль.

Запишитесь на прием или позвоните своему провайдеру, если:

• Меняется характер вашей головной боли или боли.
• Лечение, которое когда-то помогало, больше не помогает.
• У вас есть побочные эффекты от вашего лекарства.
• Вы принимаете противозачаточные таблетки и у вас мигрень.
• В положении лежа головные боли усиливаются.

Головная боль - мигрень; Сосудистая головная боль - мигрень

• Головная боль - что спросить у врача

• Мигрень
• Причина мигрени
• КТ головного мозга
• Центральная нервная система и периферическая нервная система

Американское общество головной боли. Заявление о позиции американского общества головной боли по интеграции новых методов лечения мигрени в клиническую практику. Головная боль. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Додик DW. Мигрень. Ланцет. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Гарза I, Шведт Т.Дж., Робертсон К.Э., Смит Дж. Х. Головная боль и другие черепно-лицевые боли. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 103.

Herd CP, Tomlinson CL, Rick C и др. Ботулинические токсины для профилактики мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Херши А.Д., Каббуш М.А., О’Брайен Х.Л., Кацперски Дж. Головные боли. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 613.

Краткое изложение обновленного практического руководства: Неотложное лечение мигрени у детей и подростков: отчет Подкомитета по разработке, распространению и внедрению рекомендаций Американской академии неврологии и Американского общества головной боли. Неврология. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Тассорелли С., Динер Х.С., Додик Д.В. и др. Рекомендации Международного общества головной боли по контролируемым испытаниям профилактического лечения хронической мигрени у взрослых. Цефалгия. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.