Миома матки

Миома матки - это опухоль, которая растет в утробе женщины (матке). Эти новообразования обычно не являются злокачественными (доброкачественными).

Миома матки - обычное явление. Каждая пятая женщина может иметь миому в детородном возрасте. К 50 годам у половины всех женщин появляется миома.

Миома редко встречается у женщин в возрасте до 20 лет. Они чаще встречаются у афроамериканцев, чем у белых, латиноамериканских или азиатских женщин.

Никто точно не знает, что вызывает миому. Считается, что они вызваны:

• Гормоны в организме
• Гены (могут передаваться в семьях)

Миомы могут быть настолько крошечными, что вам понадобится микроскоп, чтобы их увидеть. Они также могут вырасти очень большими. Они могут заполнять всю матку и весить несколько фунтов или килограммов. Хотя может развиться только одна миома, чаще всего их несколько.

Миома может расти:

• В мышечной стенке матки (миометрии)
• Непосредственно под поверхностью слизистой оболочки матки (подслизистый слой)
• Непосредственно под внешней оболочкой матки (субсерозная)
• На длинной ножке снаружи или внутри матки (на ножке)

Общие симптомы миомы матки:

• Кровотечение между менструациями
• Обильное кровотечение во время менструации, иногда со сгустками крови
• Периоды, которые могут длиться дольше обычного
• Требуется более частое мочеиспускание
• Тазовые спазмы или боли при месячных
• Ощущение полноты или давления в нижней части живота
• Боль во время полового акта

Часто миома может протекать без каких-либо симптомов. Ваш лечащий врач может найти их во время медицинского осмотра или другого теста. Миома часто сокращается и не вызывает никаких симптомов у женщин, переживших менопаузу. Недавнее исследование также показало, что некоторые мелкие миомы уменьшаются в размерах у женщин в пременопаузе.

Ваш врач проведет гинекологический осмотр. Это может свидетельствовать об изменении формы матки.

Фибромы не всегда легко диагностировать. Ожирение может затруднить обнаружение миомы. Вам могут понадобиться эти тесты для поиска миомы:

• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения матки.
• МРТ использует мощные магниты и радиоволны для создания изображения.
• Сонограмма инфузии физиологического раствора (гистеросонография) - физиологический раствор вводится в матку, чтобы облегчить наблюдение за маткой с помощью ультразвука.
• При гистероскопии используется длинная тонкая трубка, вводимая через влагалище в матку для исследования внутренней части матки.
• При биопсии эндометрия удаляется небольшой кусочек слизистой оболочки матки, чтобы проверить наличие рака, если у вас необычное кровотечение.

Тип лечения зависит от:

• Ваш возраст
• Ваше общее состояние здоровья
• Ваши симптомы
• Тип миомы
• Если вы беременны
• Если ты хочешь детей в будущем

Лечение симптомов миомы может включать:

• Внутриматочные спирали (ВМС), которые выделяют гормоны, чтобы уменьшить сильное кровотечение и боль.
• Транексамовая кислота для уменьшения кровотока.
• Добавки железа для предотвращения или лечения анемии из-за обильных менструаций.
• Обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, при спазмах или боли.
• Бдительное ожидание. Возможно, вам назначат дополнительное обследование органов малого таза или УЗИ, чтобы проверить рост миомы.

Медицинские или гормональные методы лечения, которые могут помочь уменьшить миому, включают:

• Противозачаточные таблетки для контроля обильных менструаций.
• Тип ВМС, который ежедневно выделяет в матку низкую дозу гормона прогестина.
• Гормональные уколы помогают уменьшить миому, останавливая овуляцию. Чаще всего эта терапия используется только на короткое время для уменьшения миомы перед операцией. Их также можно использовать дольше, если снова добавить небольшое количество гормона эстрогена, чтобы уменьшить побочные эффекты.

Хирургия и процедуры, используемые для лечения миомы, включают:

• Гистероскопия - эта процедура позволяет удалить миому, растущую внутри матки.
• Абляция эндометрия - эта процедура иногда используется для лечения сильного кровотечения, связанного с миомой. Лучше всего он работает, когда миома небольшого размера. Часто полностью прекращает менструацию.
• Эмболизация маточной артерии - эта процедура останавливает кровоснабжение миомы, в результате чего она сокращается и умирает. Это может быть хорошим вариантом, если вы хотите избежать операции и не планируете беременность.
• Миомэктомия - операция по удалению миомы из матки. Это также может быть хорошим выбором, если вы хотите завести детей. Это не помешает росту новых миомы.
• Гистерэктомия - эта операция полностью удаляет матку. Это может быть вариант, если вы не хотите детей, лекарства не работают, и у вас нет других процедур.

Новые методы лечения, такие как сфокусированный ультразвук, проходят клинические исследования.

Если миома протекает бессимптомно, лечение может не потребоваться.

Если у вас миома, она может вырасти, если вы забеременеете. Это связано с усилением кровотока и повышенным уровнем эстрогена. Миома обычно возвращается к своему первоначальному размеру после рождения ребенка.

Осложнения миомы включают:

• Сильная боль или очень сильное кровотечение, требующее неотложной операции.
• Скручивание миомы - это может вызвать закупорку кровеносных сосудов, питающих опухоль. Если это произойдет, вам может потребоваться операция.
• Анемия (недостаток эритроцитов) из-за сильного кровотечения.
• Инфекции мочевыводящих путей - если миома давит на мочевой пузырь, может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Бесплодие, в редких случаях.

Если вы беременны, существует небольшой риск того, что миома может вызвать осложнения:

• Вы можете родить ребенка раньше срока, потому что в утробе недостаточно места.
• Если миома блокирует родовые пути или ставит ребенка в опасное положение, вам может потребоваться кесарево сечение (кесарево сечение).
• Сразу после родов у вас может начаться сильное кровотечение.

Позвоните своему провайдеру, если у вас есть:

• Сильное кровотечение, усиление спазмов или кровотечение между менструациями
• Полнота или тяжесть в нижней части живота

Лейомиома; Фибромиома; Миома; Миомы; Маточное кровотечение - миома; Вагинальное кровотечение - миома

• Гистерэктомия - брюшная полость - выделения
• Гистерэктомия - лапароскопическая - выделения
• Гистерэктомия - влагалище - выделения
• Эмболизация маточной артерии - выделения

• Тазовая лапароскопия
• Женская репродуктивная анатомия
• Фиброидные опухоли
• Матка

Долан М.С., Хилл С., Валя Ф.А. Доброкачественные гинекологические поражения: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование структур таза. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 18.

Моравек М.Б., Булун С.Е. Миома матки. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 131.

Шпионы JB. Современная роль эмболизации маточной артерии в лечении миомы матки. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26630074/.

Стюарт EA. Клиническая практика. Миома матки. N Engl J Med. 2015; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901428/.

Verpalen IM, Anneveldt KJ, Nijholt IM, et al.Магнитно-резонансная высокоинтенсивная сфокусированная ультразвуковая терапия (MR-HIFU) симптоматической миомы матки с неограничивающими протоколами лечения: систематический обзор и метаанализ. Eur J Radiol. 2019; 120: 108700. DOI: 10.1016 / j.ejrad.2019.108700. PMID: 31634683 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31634683/.