Пересадка костного мозга у детей - выписки

Вашему ребенку сделали пересадку костного мозга. Для полного восстановления показателей крови и иммунной системы вашего ребенка потребуется от 6 до 12 месяцев и более. В это время риск инфицирования, кровотечения и проблем с кожей выше, чем до трансплантации. Следуйте инструкциям лечащего врача о том, как ухаживать за ребенком дома.

Тело вашего ребенка все еще слабое. Вашему ребенку может потребоваться до года, чтобы почувствовать себя так, как он чувствовал себя до трансплантации. Ваш ребенок, скорее всего, очень быстро устает, а также может иметь плохой аппетит.

Если ваш ребенок получил костный мозг от кого-то другого, поищите признаки болезни «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Попросите поставщика рассказать вам, на какие признаки РТПХ вам следует обратить внимание.

Позаботьтесь о том, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка инфекциями в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады.

• Поддержание чистоты в доме важно для предотвращения заражения. Но не пылесосите и не чистите, пока ваш ребенок находится в комнате.
• Держите ребенка подальше от толпы.
• Попросите простудных посетителей надеть маску или не навещать.
• Не позволяйте ребенку играть во дворе или обрабатывать землю, пока врач не сообщит, что иммунная система вашего ребенка готова.

Убедитесь, что ваш ребенок соблюдает рекомендации по безопасному питанию и питью во время лечения.

• Не позволяйте ребенку есть или пить ничего, что может быть недоварено или испорчено дома или во время еды вне дома. Узнайте, как безопасно готовить и хранить продукты.
• Убедитесь, что вода безопасна для питья.

Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки с мылом, в том числе:

• После прикосновения к жидкостям организма, таким как слизистые или кровь
• Перед работой с едой
• После посещения туалета
• После использования телефона
• После прогулки на свежем воздухе

Спросите врача, какие вакцины могут понадобиться вашему ребенку и когда их получить. Некоторых вакцин (живых вакцин) следует избегать до тех пор, пока иммунная система вашего ребенка не будет готова отреагировать соответствующим образом.

Иммунная система вашего ребенка слабая. Поэтому очень важно заботиться о здоровье полости рта вашего ребенка. Это поможет предотвратить инфекции, которые могут стать серьезными и распространиться. Сообщите стоматологу вашего ребенка, что вашему ребенку была сделана пересадка костного мозга. Таким образом, вы можете работать вместе, чтобы обеспечить наилучший уход за полостью рта для вашего ребенка.

• Попросите ребенка чистить зубы и десны 2–3 раза в день по 2–3 минуты каждый раз. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной. Аккуратно пользуйтесь зубной нитью один раз в день.
• Просушивайте зубную щетку на воздухе между чистками.
• Используйте зубную пасту с фтором.
• Врач вашего ребенка может назначить полоскание рта. Убедитесь, что он не содержит спирта.
• Позаботьтесь о губах вашего ребенка с помощью средств на основе ланолина. Сообщите врачу, если у вашего ребенка появятся новые язвы во рту или появится боль.
• Не позволяйте ребенку есть продукты и напитки, в которых много сахара. Дайте им жевательную резинку без сахара, фруктовое мороженое без сахара или леденцы без сахара.

Позаботьтесь о подтяжках, ретейнерах или других стоматологических изделиях вашего ребенка:

• Дети могут продолжать носить оральные приспособления, такие как ретейнеры, до тех пор, пока они хорошо подходят.
• Ежедневно очищайте ретейнеры и футляры антибактериальным раствором. Попросите своего врача или стоматолога порекомендовать его.
• Если части брекетов раздражают десны вашего ребенка, используйте капы или зубной воск, чтобы защитить нежные ткани рта.

Если у вашего ребенка есть центральная венозная линия или линия PICC, обязательно узнайте, как за ней ухаживать.

• Если врач вашего ребенка сообщает, что у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов, узнайте, как предотвратить кровотечение во время лечения.
• Давайте ребенку достаточно белка и калорий, чтобы поддерживать его вес.
• Спросите врача о жидких пищевых добавках, которые помогут ему получить достаточно калорий и питательных веществ.
• Защитите своего ребенка от солнца. Убедитесь, что они носят шляпу с широкими полями и солнцезащитный крем с SPF 30 или выше на всех открытых участках кожи.

Будьте осторожны, когда ваш ребенок играет с игрушками:

• Убедитесь, что ваш ребенок играет только с игрушками, которые легко чистить. Избегайте игрушек, которые нельзя стирать.
• Мыть игрушки, которые можно мыть в посудомоечной машине. Остальные игрушки мойте в горячей мыльной воде.
• Не позволяйте своему ребенку играть с игрушками, которые другие дети кладут в рот.
• Избегайте использования игрушек для ванны, которые задерживают воду, например пистолетов-распылителей или мягких игрушек, которые могут втягивать воду внутрь.

Будьте осторожны с домашними животными и животными:

• Если у вас есть кошка, держите ее внутри. Не привозите новых домашних животных.
• Не позволяйте ребенку играть с неизвестными животными. Царапины и укусы легко могут заразиться.
• Не позволяйте ребенку приближаться к туалетному лотку вашей кошки.
• Поговорите со своим поставщиком, если у вас есть домашнее животное, и узнайте, что ваш поставщик считает безопасным для вашего ребенка.

Возобновление учебы и возвращение в школу:

• Большинству детей во время выздоровления нужно будет делать уроки дома. Поговорите со своим учителем о том, как ваш ребенок может успевать за школьной работой и оставаться на связи с одноклассниками.
• Ваш ребенок может получить особую помощь в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Поговорите с социальным работником больницы, чтобы узнать больше.
• Когда ваш ребенок будет готов вернуться в школу, встретитесь с учителями, медсестрами и другим школьным персоналом, чтобы помочь им понять состояние здоровья вашего ребенка. При необходимости организуйте любую специальную помощь или уход.

Ваш ребенок будет нуждаться в тщательном наблюдении врача-трансплантолога и медсестры в течение как минимум 3 месяцев. Сначала вашего ребенка, возможно, нужно будет видеть еженедельно. Обязательно соблюдайте все записи.

Если ваш ребенок рассказывает вам о каких-либо плохих чувствах или симптомах, позвоните в медицинскую бригаду вашего ребенка. Симптом может быть предупреждающим признаком инфекции. Следите за этими симптомами:

• Жар
• Диарея, которая не проходит или имеет кровавый характер
• Сильная тошнота, рвота или потеря аппетита
• Неспособность есть или пить
• Слабое место
• Покраснение, отек или дренирование из любого места, куда была вставлена ​​линия для внутривенного вливания.
• Боль в животе
• Лихорадка, озноб или пот, которые могут быть признаками инфекции.
• Новая кожная сыпь или волдыри
• Желтуха (кожа или белая часть глаз желтеют)
• Сильная головная боль или головная боль, которая не проходит
• Кашель
• Проблемы с дыханием в состоянии покоя или при выполнении простых задач
• Жжение при мочеиспускании

Пересадка - костный мозг - дети - выписки; Пересадка стволовых клеток - детям - выписки; Пересадка гемопоэтических стволовых клеток - детям - выписка; Пониженная интенсивность, немиелоаблативная трансплантация - дети - выделения; Мини-трансплантат - детям - выписка; Аллогенная трансплантация костного мозга - детям - выписка; Аутологичная трансплантация костного мозга - дети - выписка; Пересадка пуповинной крови - детям - выписка

Huppler AR. Инфекционные осложнения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 164.

Im A, Pavletic SZ. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 28.

Веб-сайт Национального института рака. Трансплантация детских гемопоэтических клеток (PDQ®) - версия для специалистов в области здравоохранения. www.cancer.gov/types/childhood-cancers/child-hct-hp-pdq. Обновлено 8 июня 2020 г. Проверено 8 октября 2020 г.

• Трансплантация костного мозга