Преграда SVC

Обструкция ВПВ - это сужение или закупорка верхней полой вены (ВПВ), которая является второй по величине веной в организме человека. Верхняя полая вена перемещает кровь от верхней половины тела к сердцу.

Обструкция ВПВ - редкое состояние.

Чаще всего это вызвано раком или опухолью средостения (область груди под грудиной и между легкими).

Другие типы рака, которые могут привести к этому состоянию, включают:

• Рак молочной железы
• Лимфома
• Метастатический рак легких (распространяющийся рак легких)
• Рак яичек
• Рак щитовидной железы
• Опухоль тимуса

Обструкция ВПВ также может быть вызвана доброкачественными заболеваниями, вызывающими рубцевание. Эти условия включают:

• Гистоплазмоз (разновидность грибковой инфекции)
• Воспаление вены (тромбофлебит)
• Легочные инфекции (например, туберкулез)

Другие причины обструкции ВПВ включают:

• Аневризма аорты (расширение артерии, выходящей из сердца)
• Сгустки крови в ВПВ
• Констриктивный перикардит (сужение тонкой оболочки сердца)
• Эффекты лучевой терапии при определенных заболеваниях
• Увеличение щитовидной железы (зоб)

Катетеры, помещенные в крупные вены плеча и шеи, могут вызвать образование тромбов в ВПВ.

Симптомы возникают, когда что-то блокирует обратный ток крови к сердцу. Симптомы могут возникать внезапно или постепенно и могут ухудшаться, когда вы наклоняетесь или ложитесь.

Ранние признаки включают:

• Отек вокруг глаз
• Отек лица
• Отек белков глаз

Отек, скорее всего, усиливается в ранние утренние часы и проходит к середине утра.

Наиболее частыми симптомами являются одышка (одышка) и отек лица, шеи, туловища и рук.

Другие возможные симптомы включают:

• Пониженная настороженность
• Головокружение, обмороки
• Головная боль
• Красноватое лицо или щеки
• Красноватые ладони
• Красноватые слизистые оболочки (внутри носа, рта и в других местах)
• Покраснение позже сменяется синим
• Ощущение полноты в голове или ухе
• Изменения зрения

Врач проведет физический осмотр, который может показать увеличенные вены на лице, шее и верхней части груди. Артериальное давление часто бывает высоким в руках и низким в ногах.

Если есть подозрение на рак легких, может быть сделана бронхоскопия. Во время этой процедуры используется камера для наблюдения за дыхательными путями и легкими.

Блокировка SVC может быть видна на:

• Рентгенограмма грудной клетки
• КТ грудной клетки или МРТ грудной клетки
• Коронарная ангиография (исследование кровеносных сосудов сердца)
• Допплерография (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов)
• Радионуклидная вентрикулография (ядерное исследование движения сердца)

Цель лечения - снять закупорку.

Для временного снятия отека можно использовать диуретики (водные таблетки) или стероиды (противовоспалительные препараты).

Другие варианты лечения могут включать лучевую или химиотерапию для уменьшения опухоли или операцию по удалению опухоли. Операция по обходу непроходимости выполняется редко. Может быть выполнено размещение стента (трубка, помещенная внутрь кровеносного сосуда) для открытия ВПВ.

Результат варьируется в зависимости от причины и количества закупорки.

Обструкция ВПВ, вызванная опухолью, является признаком того, что опухоль распространилась, и указывает на более плохую долгосрочную перспективу.

Горло может заблокироваться, что может заблокировать дыхательные пути.

В мозге может возникнуть повышенное давление, что приведет к изменению уровня сознания, тошноте, рвоте или изменению зрения.

Позвоните своему поставщику, если у вас появятся симптомы обструкции ВПВ. Осложнения серьезны и иногда могут привести к летальному исходу.

Своевременное лечение других заболеваний может снизить риск развития обструкции ВПВ.

Обструкция верхней полой вены; Синдром верхней полой вены

• Сердце - разрез посередине

Гупта А., Ким Н., Калва С., Резник С., Джонсон Д.Х. Синдром верхней полой вены. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Лечение некоронарной обструктивной болезни сосудов. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 66.