Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки - это отверстие в стенке, разделяющее правый и левый желудочки сердца. Дефект межжелудочковой перегородки - один из наиболее распространенных врожденных пороков сердца (присутствующих с рождения). Он встречается почти у половины всех детей с врожденными пороками сердца. Это может произойти само по себе или при других врожденных заболеваниях.

До рождения ребенка правый и левый желудочки сердца не разделены. По мере роста плода образуется перегородка, разделяющая эти 2 желудочка. Если стена не сформируется полностью, останется дыра. Это отверстие известно как дефект межжелудочковой перегородки или межжелудочковая перегородка. Отверстие может происходить в разных местах перегородки. Может быть одно или несколько отверстий.

Дефект межжелудочковой перегородки - частый врожденный порок сердца. У ребенка могут отсутствовать симптомы, и отверстие может со временем закрываться, поскольку стена продолжает расти после рождения. Если отверстие большое, в легкие перекачивается слишком много крови. Это может привести к сердечной недостаточности. Если дыра небольшая, ее можно не обнаружить годами, а обнаружить только в зрелом возрасте.

Причина ВСД пока не известна. Этот порок часто возникает вместе с другими врожденными пороками сердца.

У взрослых ДМЖП могут быть редким, но серьезным осложнением сердечного приступа. Эти отверстия не являются результатом врожденного дефекта.

У людей с ВСД симптомы могут отсутствовать. Однако, если отверстие большое, у ребенка часто появляются симптомы, связанные с сердечной недостаточностью.

Наиболее частые симптомы включают:

• Сбивчивое дыхание
• Учащенное дыхание
• Тяжелое дыхание
• Бледность
• Неспособность набрать вес
• Быстрый сердечный ритм
• Потливость во время кормления
• Частые респираторные инфекции

Прослушивание с помощью стетоскопа чаще всего выявляет шум в сердце. Громкость шума зависит от размера дефекта и количества крови, пересекающей дефект.

Тесты могут включать:

• Катетеризация сердца (требуется редко, если нет опасений высокого кровяного давления в легких)
• Рентген грудной клетки - смотрит, есть ли большое сердце с жидкостью в легких.
• ЭКГ - признаки увеличенного левого желудочка
• Эхокардиограмма - используется для постановки точного диагноза
• МРТ или компьютерная томография сердца - используется, чтобы увидеть дефект и узнать, сколько крови попадает в легкие.

Если дефект небольшой, лечение может не потребоваться. Но за ребенком следует внимательно следить у врача. Это необходимо для того, чтобы отверстие в конечном итоге закрывалось должным образом и не возникало признаков сердечной недостаточности.

Младенцам с большим ДМЖП и симптомами сердечной недостаточности может потребоваться лекарство для контроля симптомов и хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстие. Мочегонные препараты часто используются для облегчения симптомов застойной сердечной недостаточности.

Если симптомы не исчезнут, даже при приеме лекарств, необходима операция по закрытию дефекта пластырем. Некоторые ДМЖП можно закрыть специальным устройством во время катетеризации сердца, что позволяет избежать хирургического вмешательства. Это называется транскатетерным закрытием. Однако таким способом можно успешно лечить только определенные типы дефектов.

Операция по поводу ДМЖП без каких-либо симптомов вызывает споры, особенно когда нет доказательств повреждения сердца. Тщательно обсудите это со своим провайдером.

Многие мелкие дефекты закрываются сами по себе. Хирургия может исправить дефекты, которые не закрываются. В большинстве случаев у человека не будет каких-либо постоянных медицинских проблем, связанных с дефектом, если он закрыт хирургическим вмешательством или закрывается самостоятельно. Осложнения могут возникнуть, если не лечить большой дефект и есть необратимое повреждение легких.

Осложнения могут включать:

• Аортальная недостаточность (негерметичность клапана, отделяющего левый желудочек от аорты)
• Повреждение системы электропроводности сердца во время операции (вызывающее нерегулярный или замедленный сердечный ритм)
• Задержка роста и развития (неспособность развиваться в младенчестве)
• Сердечная недостаточность
• Инфекционный эндокардит (бактериальная инфекция сердца)
• Легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легких), приводящая к недостаточности правого отдела сердца

Чаще всего это состояние диагностируется при плановом осмотре младенца. Позвоните врачу вашего ребенка, если кажется, что у ребенка проблемы с дыханием или если у ребенка необычно большое количество респираторных инфекций.

За исключением ДМЖП, вызванного сердечным приступом, это состояние всегда присутствует при рождении.

Употребление алкоголя и использование противосудорожных препаратов депакота и дилантина во время беременности может увеличить риск развития межжелудочковых перегородок. Кроме того, чтобы избегать этих вещей во время беременности, нет никаких известных способов предотвратить ВСД.

VSD; Дефект межжелудочковой перегородки; Врожденный порок сердца - ВСД

• Детская кардиохирургия - выписки

• Сердце - разрез посередине
• Сердце - вид спереди
• Дефект межжелудочковой перегородки

Фрейзер CD, Кейн LC. Врожденный порок сердца. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Врожденный порок сердца у взрослого и педиатрического пациента. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 75.