Компартментный синдром

Синдром острого компартмента - серьезное заболевание, при котором повышается давление в мышечном компартменте. Это может привести к повреждению мышц и нервов, а также к проблемам с кровотоком.

Толстые слои ткани, называемые фасциями, отделяют группы мышц рук и ног друг от друга. Внутри каждого слоя фасции есть замкнутое пространство, называемое отсеком. Этот отсек включает мышечную ткань, нервы и кровеносные сосуды. Фасция окружает эти конструкции так же, как изоляция покрывает провода.

Фасции не расширяются. Любое вздутие в отсеке приведет к увеличению давления в этой области. Это повышенное давление сдавливает мышцы, кровеносные сосуды и нервы. Если это давление достаточно высокое, кровоток в отсек будет заблокирован. Это может привести к необратимым травмам мышц и нервов. Если давление длится достаточно долго, мышцы могут умереть, и рука или нога перестанут работать. Для решения проблемы может быть сделана операция или даже ампутация.

Синдром острого компартмента может быть вызван:

• Травма, такая как раздавливание или хирургическое вмешательство.
• Сломанная кость
• Очень ушибленная мышца
• Сильное растяжение
• Слишком тугая повязка или повязка
• Потеря кровоснабжения из-за использования жгута или положения во время операции
  

Долгосрочный (хронический) компартмент-синдром может быть вызван повторяющимися действиями, например бегом. Давление в отсеке увеличивается только во время этого занятия и снижается после его прекращения. Это состояние обычно менее ограничивает и не приводит к потере функции или конечности. Однако боль может ограничивать активность и выносливость.

Компартмент-синдром чаще всего встречается в голени и предплечье. Это также может произойти в руке, стопе, бедре, ягодицах и плече.

Симптомы компартмент-синдрома обнаружить нелегко. При острой травме симптомы могут стать серьезными в течение нескольких часов.

Симптомы могут включать:

• Боль, которая намного сильнее, чем ожидалось, из-за травмы
• Сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающего или подъема пораженного участка
• Снижение чувствительности, онемения, покалывания, слабости пораженного участка
• Бледность кожи
• Отек или невозможность двигать пораженную часть

Врач проведет физический осмотр и спросит о симптомах, уделяя особое внимание пораженному участку. Для подтверждения диагноза врачу может потребоваться измерить давление в отсеке. Это делается с помощью иглы, введенной в область тела. Игла прикреплена к измерителю давления. Тест проводится во время и после действия, вызывающего боль.

Цель лечения - предотвратить необратимые повреждения. При синдроме острого компартмента немедленно требуется хирургическое вмешательство. Отсрочка операции может привести к необратимому ущербу. Операция называется фасциотомией и включает рассечение фасции для снятия давления.

Для хронического компартмент-синдрома:

• Если гипсовая повязка или повязка слишком тугие, ее следует разрезать или ослабить, чтобы уменьшить давление.
• Прекращение повторяющихся действий или упражнений или изменение способа их выполнения.
• Поднятие пораженного участка выше уровня сердца для уменьшения отека

При своевременной диагностике и лечении прогноз будет отличным, а мышцы и нервы внутри отсека восстановятся. Однако общий прогноз определяется травмой, которая привела к синдрому.

Если диагноз задерживается, это может привести к необратимому повреждению нервов и потере мышечной функции. Это чаще встречается, когда пострадавший находится без сознания или находится под сильным седативным действием и не может жаловаться на боль. Необратимое повреждение нерва может произойти менее чем через 12-24 часов после сжатия. Мышечные травмы могут возникать еще быстрее.

Осложнения включают необратимые травмы нервов и мышц, которые могут резко нарушить их функции. Это называется ишемической контрактурой Фолькмана, если она возникает в предплечье.

В более тяжелых случаях может потребоваться ампутация.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы получили травму и у вас сильный отек или боль, которые не проходят с помощью обезболивающих.

Вероятно, нет никакого способа предотвратить это состояние. Ранняя диагностика и лечение помогают предотвратить многие осложнения. Иногда фасциотомию проводят раньше, чтобы избежать возникновения компартмент-синдрома в случае серьезной травмы.

Если вы носите гипс, обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если боль под гипсом усиливается, даже после того, как вы приняли обезболивающее и приподняли эту область.

Синдром переломов-отсеков; Хирургический - компартмент-синдром; Травма-компартмент-синдром; Мышечный синяк - компартмент-синдром; Фасциотомия - компартмент-синдром

• Ампутация ноги - выписка
• Ампутация ноги или стопы - смена повязки

• Анатомия запястья

Jobe MT. Компартмент-синдром и контрактура Фолькмана. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 74.

Modrall JG. Компартментный синдром и его лечение. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая и эндоваскулярная хирургия Резерфорда. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 102.

Стеванович М.В., Шарп Ф. Компартмент-синдром и ишемическая контрактура Фолькмана. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативная хирургия кисти Грина. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 51.