Рак яичек

Рак яичек - это рак, который начинается в яичках. Яички - это мужские половые железы, расположенные в мошонке.

Точная причина рака яичек плохо изучена. Факторы, которые могут увеличить риск развития рака яичек у мужчин:

• Аномальное развитие яичек
• Воздействие определенных химикатов
• Семейный анамнез рака яичек
• ВИЧ-инфекция
• История рака яичек
• Неопустившееся яичко в анамнезе (одно или оба яичка не могут перейти в мошонку до рождения)
• Синдром Клайнфельтера
• Бесплодие
• Употребление табака
• Синдром Дауна

Рак яичек - наиболее распространенный вид рака у мужчин молодого и среднего возраста. Это может также произойти у мужчин старшего возраста и, в редких случаях, у мальчиков младшего возраста.

Белые мужчины более склонны к развитию этого типа рака, чем афроамериканцы и американцы азиатского происхождения.

Связи между вазэктомией и раком яичек нет.

Существует два основных типа рака яичек:

• Семиномы
• Несеминомы

Эти виды рака растут из половых клеток, клеток, которые производят сперму.

Семинома: это медленно развивающаяся форма рака яичек, обнаруживаемая у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. Рак находится в яичках, но может распространиться на лимфатические узлы. Поражение лимфатических узлов лечится либо лучевой терапией, либо химиотерапией. Семиномы очень чувствительны к лучевой терапии.

Несеминома: этот более распространенный тип рака яичек имеет тенденцию расти быстрее, чем семинома.

Несеминомные опухоли часто состоят из более чем одного типа клеток и идентифицируются в соответствии с этими различными типами клеток:

• Хориокарцинома (редко)
• Эмбриональная карцинома
• Тератома
• Опухоль желточного мешка

Стромальная опухоль - это редкий тип опухоли яичек. Обычно они не злокачественные. Двумя основными типами стромальных опухолей являются опухоли из клеток Лейдига и опухоли из клеток Сертоли. Стромальные опухоли обычно возникают в детстве.

Симптомов может не быть. Рак может выглядеть как безболезненное образование в яичках. Если есть симптомы, они могут включать:

• Дискомфорт или боль в яичке или чувство тяжести в мошонке
• Боль в спине или внизу живота
• Увеличенное яичко или изменение ощущений
• Избыточное количество ткани молочной железы (гинекомастия), однако обычно это может происходить у мальчиков-подростков, у которых нет рака яичек.
• Шишка или припухлость в любом яичке

Симптомы в других частях тела, таких как легкие, живот, таз, спина или мозг, также могут возникать, если рак распространился за пределы яичек.

При физикальном осмотре обычно выявляется плотная шишка (образование) в одном из яичек. Когда врач подносит фонарик к мошонке, свет не проходит через опухоль. Это обследование называется трансиллюминацией.

Другие тесты включают:

• КТ брюшной полости и таза
• Анализы крови на онкомаркеры: альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
• Рентгенограмма грудной клетки
• УЗИ мошонки
• Сканирование костей и компьютерная томография головы (для выявления распространения рака на кости и голову)
• МРТ головного мозга

Лечение зависит от:

• Тип опухоли яичка
• Стадия опухоли

Как только рак обнаружен, первым делом необходимо определить тип раковой клетки, исследуя ее под микроскопом. Клетки могут быть семиномой, несеминомой или и тем, и другим.

Следующий шаг - определить, насколько далеко рак распространился на другие части тела. Это называется «постановкой».

• Рак I стадии не распространился за пределы яичка.
• Рак стадии II распространился на лимфатические узлы в брюшной полости.
• Рак стадии III распространился за пределы лимфатических узлов (это может быть печень, легкие или мозг).

Можно использовать три типа лечения.

• Оперативное лечение удаляет яичко (орхиэктомия).
• После операции можно использовать лучевую терапию с использованием рентгеновских лучей с высокими дозами или других лучей высокой энергии, чтобы предотвратить повторное появление опухоли. Лучевая терапия обычно используется только для лечения семином.
• Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Это лечение значительно улучшило выживаемость людей как с семиномами, так и с несеминомами.

Присоединение к группе поддержки, члены которой делятся общим опытом и проблемами, часто может помочь избавиться от стресса, вызванного болезнью.

Рак яичек - один из наиболее поддающихся лечению и излечимых видов рака.

Выживаемость мужчин с семиномой на ранней стадии (наименее агрессивный тип рака яичек) превышает 95%. Безрецидивная выживаемость при раке стадии II и III немного ниже, в зависимости от размера опухоли и времени начала лечения.

Рак яичек может распространиться на другие части тела. Наиболее распространенные сайты включают:

• Печень
• Легкие
• Забрюшинная область (область возле почек за другими органами в области живота)
• Мозг
• Кость

Осложнения операции могут включать:

• Кровотечение и инфекция после операции
• Бесплодие (если удалены оба яичка)

У людей, переживших рак яичка, повышен риск развития:

• Вторые злокачественные опухоли (второй рак возникает в другом месте тела, который развивается после лечения первого рака)
• Сердечные заболевания
• Метаболический синдром

Кроме того, долгосрочные осложнения у выживших после рака могут включать:

• Периферическая невропатия
• Хроническое заболевание почек
• Повреждение внутреннего уха лекарствами, используемыми для лечения рака

Если вы думаете, что, возможно, захотите иметь детей в будущем, спросите своего поставщика о методах сохранения вашей спермы для использования в будущем.

Если у вас есть симптомы рака яичек, позвоните своему врачу.

Самообследование яичек (TSE) каждый месяц может помочь обнаружить рак яичек на ранней стадии, до того, как он распространится. Раннее обнаружение рака яичка важно для успешного лечения и выживания. Однако скрининг на рак яичек не рекомендуется для населения в целом в Соединенных Штатах.

Рак - яички; Опухоль зародышевых клеток; Семинома яичка; Несеминомный рак яичка; Новообразование яичек

• Химиотерапия - что спросить у врача
• Лучевая терапия - вопросы, которые следует задать врачу

• Анатомия мужской репродуктивной системы
• Мужская репродуктивная система

Einhorn LH. Рак яичек. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 190.

Фридлендер Т.В., Смолл Э.Дж. Рак яичек. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ред. Клиническая онкология Абелоффа. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 83.

Веб-сайт Национального института рака. Лечение рака яичек (PDQ) - медицинская версия. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Обновлено 21 мая 2020 г. Проверено 5 августа 2020 г.