Грыжа головного мозга

Грыжа головного мозга - это перемещение ткани мозга из одного места в головном мозге в другое через различные складки и отверстия.

Грыжа головного мозга возникает, когда что-то внутри черепа оказывает давление, которое перемещает ткани мозга. Чаще всего это результат отека мозга или кровотечения из-за травмы головы, инсульта или опухоли головного мозга.

Грыжа головного мозга может быть побочным эффектом опухолей головного мозга, в том числе:

• Метастатическая опухоль головного мозга
• Первичная опухоль головного мозга

Грыжа головного мозга также может быть вызвана другими факторами, которые приводят к повышению давления внутри черепа, в том числе:

• Скопление гноя и других материалов в головном мозге, обычно в результате бактериальной или грибковой инфекции (абсцесса).
• Кровотечение в мозг (кровоизлияние)
• Скопление жидкости внутри черепа, что приводит к отеку мозга (гидроцефалии).
• Инсульты, вызывающие отек мозга
• Отек после лучевой терапии
• Дефект в структуре мозга, например состояние, называемое мальформацией Арнольда-Киари.

Грыжа головного мозга может возникнуть:

• Из стороны в сторону или вниз, под или поперек жесткой мембраны, такой как тенториум или фалькс
• Через естественное костное отверстие в основании черепа, называемое большим затылочным отверстием.
• Через отверстия, созданные во время операции на головном мозге

Признаки и симптомы могут включать:

• Высокое кровяное давление
• Нерегулярный или медленный пульс
• Сильная головная боль
• Слабое место
• Остановка сердца (нет пульса)
• Потеря сознания, кома
• Потеря всех рефлексов ствола мозга (моргание, рвота и реакция зрачков на свет)
• Остановка дыхания (отсутствие дыхания)
• Широкие (расширенные) зрачки и отсутствие движения в одном или обоих глазах

Обследование мозга и нервной системы показывает изменения в бдительности. В зависимости от тяжести грыжи и части мозга, на которую оказывается давление, могут возникнуть проблемы с одним или несколькими рефлексами и нервными функциями, связанными с мозгом.

Тесты могут включать:

• Рентген черепа и шеи
• Компьютерная томография головы
• МРТ головы
• Анализы крови при подозрении на абсцесс или нарушение свертываемости крови

Грыжа головного мозга требует неотложной медицинской помощи. Цель лечения - спасти жизнь человека.

Чтобы помочь обратить вспять или предотвратить грыжу головного мозга, медицинская бригада лечит увеличенный отек и давление в головном мозге. Лечение может включать:

• Установка дренажа в мозг для удаления спинномозговой жидкости (CSF)
• Лекарства для уменьшения отека, особенно при опухоли головного мозга
• Лекарства, уменьшающие отек мозга, например маннит, физиологический раствор или другие мочегонные средства.
• Установка трубки в дыхательные пути (эндотрахеальная интубация) и увеличение частоты дыхания для снижения уровня углекислого газа (CO₂) в крови
• Удаление крови или сгустков крови, если они повышают давление внутри черепа и вызывают грыжу.
• Удаление части черепа, чтобы дать мозгу больше места

Люди с грыжей головного мозга получают серьезную черепно-мозговую травму. У них уже может быть низкий шанс на выздоровление из-за травмы, вызвавшей грыжу. Когда возникает грыжа, это еще больше снижает шанс выздоровления.

Перспектива варьируется в зависимости от того, где в головном мозге возникает грыжа. Без лечения вероятна смерть.

Могут быть повреждены части мозга, контролирующие дыхание и кровоток. Это может быстро привести к смерти или смерти мозга.

Осложнения могут включать:

• Смерть мозга
• Постоянные и серьезные неврологические проблемы

Позвоните в службу 911 или по местному номеру службы экстренной помощи или доставьте человека в отделение неотложной помощи, если у него снизится бдительность или появятся другие симптомы, особенно если у него была травма головы, или если у человека опухоль мозга или проблема с кровеносными сосудами.

Своевременное лечение повышенного внутричерепного давления и связанных с ним заболеваний может снизить риск грыжи головного мозга.

Синдром грыжи; Транстенториальная грыжа; Ункальная грыжа; Поджелудочная грыжа; Грыжа миндалин; Грыжа - мозг

• Травма головного мозга - выделения

• Мозг
• Грыжа головного мозга

Бомонт А. Физиология спинномозговой жидкости и внутричерепного давления. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 52.

Папа Л., Гольдберг С.А. Травма головы. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 34.

Стипплер М. Черепно-мозговая травма. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 62.