Узелковый полиартериит

Узелковый полиартериит - серьезное заболевание кровеносных сосудов. Мелкие и средние артерии опухают и повреждаются.

Артерии - это кровеносные сосуды, которые переносят богатую кислородом кровь к органам и тканям. Причина узелкового полиартериита неизвестна. Состояние возникает, когда определенные иммунные клетки атакуют пораженные артерии. Ткани, питаемые пораженными артериями, не получают необходимого им кислорода и питания. В результате происходит повреждение.

Этим заболеванием болеют чаще взрослые, чем дети.

Это заболевание может развиться у людей с активным гепатитом B или гепатитом C.

Симптомы вызваны повреждением пораженных органов. Часто поражаются кожа, суставы, мышцы, желудочно-кишечный тракт, сердце, почки и нервная система.

Симптомы включают:

• Боль в животе
• Снижение аппетита
• Усталость
• Жар
• Суставные боли
• Мышечные боли
• Непреднамеренная потеря веса
• Слабое место

При поражении нервов может наблюдаться онемение, боль, жжение и слабость. Повреждение нервной системы может вызвать инсульты или судороги.

Никаких специальных лабораторных тестов для диагностики узелкового полиартериита не существует. Существует ряд заболеваний, которые имеют признаки, сходные с узловым полиартритом. Они известны как «имитаторы».

Вы пройдете полный медицинский осмотр.

Лабораторные тесты, которые могут помочь поставить диагноз и исключить мимику, включают:

• Общий анализ крови (CBC) с дифференциалом, креатинин, тесты на гепатиты B и C и анализ мочи
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ)
• Электрофорез белков сыворотки, криоглобулины
• Уровни комплемента в сыворотке
• Артериограмма
• Биопсия ткани
• Другие анализы крови будут выполнены, чтобы исключить подобные состояния, такие как системная красная волчанка (ANA) или гранулематоз с полиангиитом (ANCA).
• Тест на ВИЧ
• Криоглобулины
• Антифосфолипидные антитела
• Посев крови

Лечение включает в себя лекарства для подавления воспаления и иммунной системы. Они могут включать стероиды, такие как преднизон. Также часто используются аналогичные лекарства, такие как азатиоприн, метотрексат или микофенолат, которые позволяют снизить дозу стероидов. Циклофосфамид применяют в тяжелых случаях.

В случае узелкового полиартериита, связанного с гепатитом, лечение может включать плазмаферез и противовирусные препараты.

Современные методы лечения стероидами и другими лекарствами, подавляющими иммунную систему (такими как азатиоприн или циклофосфамид), могут улучшить симптомы и улучшить шансы на долгосрочное выживание.

Наиболее серьезные осложнения чаще всего связаны с почками и желудочно-кишечным трактом.

Без лечения прогноз плохой.

Осложнения могут включать:

• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Некроз и перфорация кишечника
• Почечная недостаточность
• Инсульт

Позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы этого расстройства. Ранняя диагностика и лечение могут повысить шансы на хороший результат.

Профилактика неизвестна. Однако раннее лечение может предотвратить некоторые повреждения и симптомы.

Узелковый периартериит; КАСТРЮЛЯ; Системный некротический васкулит

• Микроскопический полиартериит 2
• Сердечно-сосудистая система

Лукмани Р., Ависат А. Узелковый полиартериит и связанные с ним заболевания. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Корецки Г.А., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Файрестайна и Келли. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 95.

Puéchal X, Pagnoux C, Baron G, et al. Добавление азатиоприна к глюкокортикоидам, вызывающим ремиссию, при эозинофильном гранулематозе с полиангиитом (Churg-Strauss), микроскопическом полиангиите или узелковом полиартериите без факторов неблагоприятного прогноза: рандомизированное контролируемое исследование. Arthritis Rheumatol. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Шанмугам ВК. Васкулит и другие редкие артериопатии. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия и эндоваскулярная терапия Резерфорда. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 137.

Stone JH. Системные васкулиты. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 254.