Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, возникает, когда употребление алкоголя или другого вещества (наркотика) приводит к проблемам со здоровьем или проблемам на работе, в школе или дома.

Это расстройство также называется злоупотреблением психоактивными веществами.

Точная причина расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, неизвестна. Факторами могут быть гены человека, действие препарата, давление со стороны сверстников, эмоциональный дистресс, тревога, депрессия и экологический стресс.

Многие из тех, кто злоупотребляет психоактивными веществами, страдают депрессией, синдромом дефицита внимания, посттравматическим стрессовым расстройством или другими психическими проблемами. Также распространены стрессовый или хаотичный образ жизни и низкая самооценка.

Дети, которые растут, видя, как их родители употребляют наркотики, могут иметь высокий риск развития проблемы употребления психоактивных веществ в более позднем возрасте как по экологическим, так и по генетическим причинам.

Обычно используемые вещества включают:

• Опиаты и другие наркотики - сильные обезболивающие, которые могут вызывать сонливость, а иногда и сильное чувство благополучия, восторга, счастья, возбуждения и радости. К ним относятся героин, опиум, кодеин и обезболивающие, которые могут быть прописаны врачом или куплены незаконно.
• Стимуляторы - это препараты, стимулирующие мозг и нервную систему. Они включают кокаин и амфетамины, такие как препараты, используемые для лечения СДВГ (метилфенидат или риталин). Со временем человек может начать нуждаться в более высоких дозах этих препаратов, чтобы почувствовать тот же эффект.
• Депрессанты вызывают сонливость и уменьшают беспокойство. Они включают алкоголь, барбитураты, бензодиазепины (валиум, ативан, ксанакс), хлоралгидрат и паральдегид. Использование этих веществ может привести к зависимости.
• ЛСД, мескалин, псилоцибин («грибы») и фенциклидин (PCP, или «ангельская пыль») могут заставить человека видеть вещи, которых нет (галлюцинации), и могут привести к психологической зависимости.
• Марихуана (каннабис или гашиш).

Существует несколько этапов употребления наркотиков, которые могут привести к зависимости. Кажется, что молодые люди проходят этапы быстрее, чем взрослые. Этапы бывают:

• Экспериментальное использование - обычно с участием сверстников, используется в развлекательных целях; пользователю может нравиться бросать вызов родителям или другим авторитетным лицам.
• Регулярное использование - пользователь все больше пропускает учебу или работу; беспокойство о потере источника наркотиков; употребляет наркотики, чтобы «исправить» негативные чувства; начинает держаться подальше от друзей и семьи; может поменять друзей на постоянных пользователей; проявляет повышенную переносимость и способность «обращаться» с препаратом.
• Проблемное или рискованное использование - пользователь теряет мотивацию; не заботится о школе и работе; имеет явные изменения в поведении; размышления об употреблении наркотиков важнее всех других интересов, включая отношения; пользователь становится скрытным; может начать торговать наркотиками, чтобы поддержать привычку; может увеличиться употребление других, более тяжелых препаратов; юридические проблемы могут возрасти.
• Зависимость - не может жить повседневной жизнью без наркотиков; отрицает проблему; ухудшается физическое состояние; потеря «контроля» над использованием; может стать суицидальным; финансовые и юридические проблемы усугубляются; возможно, разорвали связи с членами семьи или друзьями.

Симптомы и поведение при употреблении наркотиков могут включать:

• Спутанность сознания
• Продолжать употреблять наркотики, даже если наносится вред здоровью, работе или семье.
• Эпизоды насилия
• Враждебность при столкновении с наркотической зависимостью
• Отсутствие контроля над злоупотреблением наркотиками, неспособность прекратить или уменьшить потребление алкоголя
• Придумывать оправдания употреблению наркотиков
• Пропуск работы или учебы, или снижение успеваемости
• Потребность в ежедневном или регулярном употреблении наркотиков для функционирования
• Пренебрежение поесть
• Не заботясь о внешнем виде
• Больше не принимать участие в деятельности из-за злоупотребления наркотиками
• Скрытное поведение, чтобы скрыть употребление наркотиков
• Употреблять наркотики даже в одиночестве

Тесты на наркотики (токсикологические тесты) в образцах крови и мочи могут выявить в организме многие химические вещества и лекарства. Насколько чувствителен тест, зависит от самого препарата, времени его приема и лаборатории. Анализы крови более склонны к обнаружению наркотика, чем анализы мочи, хотя скрининг мочи на наркотики проводится чаще.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, - это серьезное заболевание, которое нелегко лечить. Для наилучшего ухода и лечения нужны обученные специалисты.

Лечение начинается с распознавания проблемы. Хотя отрицание является распространенным симптомом зависимости, люди, страдающие зависимостью, имеют гораздо меньше отрицаний, если к ним относятся с сочувствием и уважением, а не им говорят, что делать или противостоят.

Вещество может быть либо медленно выведено, либо резко остановлено. Поддержка физических и эмоциональных симптомов, а также отказ от наркотиков (воздержание) также являются ключом к лечению.

• Людям с передозировкой наркотиков может потребоваться неотложная помощь в больнице. Точное лечение зависит от применяемого препарата.
• Детоксикация (детокс) - это резкое изъятие вещества в среде, имеющей хорошую поддержку. Детоксикацию можно проводить в стационаре или амбулаторно.
• Иногда принимается другой препарат с аналогичным действием или воздействием на организм, поскольку доза постепенно снижается, чтобы уменьшить побочные эффекты и риски отмены. Например, при наркотической зависимости можно использовать метадон или аналогичные препараты для предотвращения отмены и продолжения употребления.

Программы стационарного лечения отслеживают и устраняют возможные симптомы абстиненции и поведения. В этих программах используются методы, позволяющие пользователям распознать свое поведение и научиться не возвращаться к употреблению (рецидиву).

Если человек также страдает депрессией или другим психическим расстройством, его следует лечить. Во многих случаях человек начинает употреблять наркотики, чтобы попытаться вылечить психическое заболевание.

В сообществе доступно множество групп поддержки. Они включают:

• Анонимные Наркоманы (АН) - www.na.org/
• Алатин - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Ал-Анон - al-anon.org/

Большинство этих групп следуют программе «12 шагов», используемой в Анонимных Алкоголиках (АА) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ и Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ - это программы, в которых не используется 12-шаговый подход. Вы можете найти другие группы поддержки в Интернете.

Употребление психоактивных веществ может привести к передозировке со смертельным исходом. Некоторые люди начинают снова принимать вещества (рецидив) после прекращения приема.

Осложнения употребления психоактивных веществ включают:

• Депрессия
• Рак, например, рак ротовой полости и желудка, связан со злоупотреблением алкоголем и зависимостью.
• Заражение ВИЧ или гепатитом В или С через общие иглы
• Потеря работы
• Проблемы с памятью и концентрацией, например, употребление галлюциногенов, в том числе марихуаны (THC)
• Проблемы с законом
• Разрыв отношений
• Небезопасные сексуальные практики, которые могут привести к нежелательной беременности, заболеваниям, передаваемым половым путем, ВИЧ или вирусному гепатиту.

Позвоните на прием к своему врачу, если вы или член вашей семьи употребляете психоактивные вещества и хотите прекратить. Также позвоните, если вас отключили от приема лекарств и существует риск отмены. Большинство работодателей предлагают справочные услуги своим сотрудникам, страдающим от злоупотребления психоактивными веществами.

Программы наркологического просвещения могут быть полезны. Родители могут оказывать сильное влияние на своих детей, рассказывая им о вреде употребления психоактивных веществ.

Злоупотребление алкоголем или наркотиками; Химическое использование; Химическое злоупотребление; Наркотическая зависимость; Наркомания - наркотик; Зависимость от наркотиков; Незаконное употребление наркотиков; Употребление наркотиков; Использование галлюциногенов

• Депрессия и мужчины

Веб-сайт Американской психиатрической ассоциации. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и привыкание. В: Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. 2013: 481-590.

Breuner CC. Злоупотребление алкоголем или наркотиками. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 140.

Ковальчук А, Рид BC. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Учебник семейной медицины. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 50.

Веб-сайт Национального института злоупотребления наркотиками. Наркотики, мозг и поведение: наука о зависимости. Как наука произвела революцию в понимании наркозависимости. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-adiction/preface. Обновлено в июле 2020 г. Проверено 13 октября 2020 г.

Weiss RD. Наркотики злоупотребления. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 31.