Лечение положительного давления в дыхательных путях

При лечении с положительным давлением в дыхательных путях (PAP) используется машина для нагнетания воздуха под давлением в дыхательные пути легких. Это помогает держать дыхательное горло открытым во время сна. Принудительная подача воздуха с помощью CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях) предотвращает эпизоды коллапса дыхательных путей, которые блокируют дыхание у людей с обструктивным апноэ во сне и другими проблемами с дыханием.

НО СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ PAP

ПАП может успешно лечить большинство людей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Это безопасно и хорошо работает для людей всех возрастов, включая детей. Если у вас только легкое апноэ во сне и вы не чувствуете себя очень сонным в течение дня, оно может вам не понадобиться.

После регулярного использования PAP вы можете заметить:

• Лучшая концентрация и память
• Чувство бодрости и меньшей сонливости в течение дня
• Улучшенный сон вашего партнера по постели
• Быть более продуктивным на работе
• Меньше беспокойства и депрессии и лучше настроение
• Нормальный режим сна
• Снижение артериального давления (у людей с высоким артериальным давлением)

Ваш лечащий врач назначит вам тип аппарата для РАР, который нацелен на вашу проблему:

• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) обеспечивает мягкое и постоянное давление воздуха в дыхательных путях, чтобы они оставались открытыми.
• Автоматическое титрование (регулируемое) положительное давление в дыхательных путях (APAP) изменяет давление в течение ночи в зависимости от характера вашего дыхания.
• Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP или BIPAP) имеет более высокое давление при вдохе и более низкое давление при выдохе.

BiPAP полезен для детей и взрослых, у которых есть:

• Дыхательные пути сжимаются во время сна, что затрудняет свободное дыхание
• Снижение воздухообмена в легких
• Слабость мышц, затрудняющая дыхание из-за таких состояний, как мышечная дистрофия.

PAP или BiPAP также могут использоваться людьми, у которых есть:

• Нарушение дыхания
• Центральное апноэ сна
• ХОБЛ
• Сердечная недостаточность

КАК РАБОТАЕТ PAP

При использовании настройки PAP:

• Вы надеваете маску на нос или нос и рот во время сна.
• Маска с помощью шланга соединяется с небольшой машиной, которая стоит у вашей кровати.
• Пока вы спите, аппарат нагнетает воздух под давлением через шланг и маску в дыхательные пути. Это помогает держать дыхательные пути открытыми.

Вы можете начать использовать PAP, пока находитесь в центре сна на ночь. Некоторые новые машины (саморегулирующиеся или автоматические PAP) могут быть настроены для вас, а затем просто предоставлены вам для сна дома, без необходимости проведения теста для регулировки давления.

• Ваш врач поможет выбрать маску, которая вам больше всего подходит.
• Они изменят настройки машины, пока вы спите.
• Настройки будут изменены в зависимости от степени вашего апноэ во сне.

Если после лечения ПАП ваши симптомы не улучшаются, возможно, необходимо изменить настройки аппарата. Ваш провайдер может научить вас настраивать параметры дома. Или вам может потребоваться обратиться в центр сна, чтобы его отрегулировать.

НАЧАЛО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МАШИНЫ

Чтобы привыкнуть к настройке PAP, может потребоваться время. Первые несколько ночей часто самые тяжелые, и вы можете плохо спать.

Если у вас возникнут проблемы, у вас может возникнуть соблазн не использовать машину всю ночь. Но вы быстрее привыкнете к этому, если будете использовать машину всю ночь.

При первом использовании настройки у вас могут быть:

• Чувство замкнутости (клаустрофобия)
• Дискомфорт в грудных мышцах, который часто проходит через некоторое время
• Раздражение глаз
• Покраснение и язвы на переносице
• Насморк или заложенность носа
• Боль или сухость во рту
• Носовые кровотечения
• Инфекции верхних дыхательных путей

Многим из этих проблем можно помочь или предотвратить.

• Спросите своего врача об использовании легкой и мягкой маски. Некоторые маски используются только вокруг ноздрей или внутри них.
• Убедитесь, что маска сидит правильно, чтобы не пропускать воздух. Он не должен быть слишком тугим или слишком рыхлым.
• Попробуйте спреи с соленой водой для носа при заложенном носу.
• Используйте увлажнитель, чтобы уменьшить сухость кожи или носовых проходов.
• Держите свое оборудование в чистоте.
• Разместите машину под кроватью, чтобы снизить уровень шума.
• Большинство машин работают тихо, но если вы заметили звуки, из-за которых трудно заснуть, сообщите об этом своему провайдеру.

Ваш врач может снизить давление на аппарат, а затем снова увеличить его в медленном темпе. Некоторые новые машины могут автоматически настраиваться на нужное давление.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях; CPAP; Двухуровневое положительное давление в дыхательных путях; BiPAP; Автотитрация положительного давления в дыхательных путях; APAP; нСИПАП; Неинвазивная вентиляция с положительным давлением; НИППВ; Неинвазивная вентиляция; NIV; OSA - CPAP; Обструктивное апноэ во сне - CPAP

• Назальный CPAP

Фридман Н. Лечение положительного давления в дыхательных путях при обструктивном апноэ во сне. В: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципы и практика медицины сна. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 115.

Kimoff RJ. Обструктивное апноэ во сне. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 88.

Шангольд Л., Якобовиц О. CPAP, APAP и BiPAP. В: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Апноэ во сне и храп. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 8.