Обменное переливание

Обменное переливание крови - потенциально жизненно важная процедура, которая проводится для противодействия последствиям серьезной желтухи или изменений в крови из-за таких заболеваний, как серповидно-клеточная анемия.

Процедура заключается в медленном удалении крови человека и замене ее свежей донорской кровью или плазмой.

Обменное переливание требует, чтобы кровь человека была взята и заменена. В большинстве случаев для этого нужно поместить одну или несколько тонких трубок, называемых катетерами, в кровеносный сосуд. Обменное переливание осуществляется циклами, чаще всего длится несколько минут.

Кровь у человека забирают медленно (чаще всего от 5 до 20 мл за раз, в зависимости от роста человека и тяжести заболевания). В тело человека поступает равное количество свежей, предварительно нагретой крови или плазмы. Этот цикл повторяется до тех пор, пока не будет заменен правильный объем крови.

После обменного переливания катетеры можно оставить на месте на случай, если процедуру придется повторить.

При таких заболеваниях, как серповидноклеточная анемия, кровь удаляют и заменяют донорской кровью.

В таких условиях, как неонатальная полицитемия, определенное количество крови ребенка удаляется и заменяется нормальным физиологическим раствором, плазмой (прозрачная жидкая часть крови) или альбумином (раствором белков крови). Это уменьшает общее количество красных кровяных телец в организме и облегчает кровоток по телу.

Обменное переливание крови может потребоваться для лечения следующих состояний:

• Опасно высокое количество эритроцитов у новорожденного (неонатальная полицитемия)
• Резус-индуцированная гемолитическая болезнь новорожденных
• Серьезные нарушения химического состава тела
• Тяжелая желтуха новорожденных, не поддающаяся фототерапии желтухой.
• Тяжелый серповидно-клеточный криз
• Токсическое действие некоторых лекарств

Общие риски такие же, как и при любом переливании. Другие возможные осложнения включают:

• Сгустки крови
• Изменения химического состава крови (высокий или низкий уровень калия, низкий уровень кальция, низкий уровень глюкозы, изменение кислотно-щелочного баланса в крови)
• Проблемы с сердцем и легкими
• Инфекция (очень низкий риск благодаря тщательному исследованию крови)
• Шок, если восполнение недостаточного количества крови

Пациенту может потребоваться наблюдение в течение нескольких дней в больнице после переливания крови. Продолжительность пребывания зависит от того, для лечения какого состояния было выполнено обменное переливание крови.

Гемолитическая болезнь - обменное переливание

• Желтуха новорожденного - выделения

• Обменное переливание - серия

Коста К. Гематология. В: Hughes HK, Kahl LK, ред. Больница Джона Хопкинса: Справочник Харриет Лейн. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 14.

Джозефсон CD, Sloan SR. Детская трансфузионная медицина. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: основные принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 121.

Клигман Р. М., Сент-Джем Дж. У., Блюм Нью-Джерси, Шах С. С., Таскер Р. К., Уилсон К. М.. Заболевания крови. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 124.

Watchko JF. Неонатальная непрямая гипербилирубинемия и ядерная желтуха. В: Gleason CA, Juul SE, ред. Болезни Эйвери новорожденных. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 84.