Удаление селезенки

Удаление селезенки - это операция по удалению больной или поврежденной селезенки. Эта операция называется спленэктомией.

Селезенка находится в верхней части живота, слева под грудной клеткой. Селезенка помогает организму бороться с микробами и инфекциями. Это также помогает фильтровать кровь.

Селезенка удаляется, пока вы находитесь под общим наркозом (во сне и без боли). Хирург может выполнить либо открытую спленэктомию, либо лапароскопическую спленэктомию.

При открытом удалении селезенки:

• Хирург делает разрез (надрез) посередине живота или на левой стороне живота, чуть ниже ребер.
• Селезенка находится и удаляется.
• Если вы также лечитесь от рака, исследуются лимфатические узлы в области живота. Их также можно удалить.
• Разрез закрывается швами или скобами.

Во время лапароскопического удаления селезенки:

• Хирург делает 3 или 4 небольших разреза на животе.
• Хирург вводит лапароскоп через один из разрезов. Прицел имеет крошечную камеру и лампу на конце, что позволяет хирургу видеть внутреннюю часть живота. Другие инструменты вставляются через другие разрезы.
• Безобидный газ закачивается в живот, чтобы расширить его. Это дает хирургу возможность работать.
• Хирург использует телескоп и другие инструменты для удаления селезенки.
• Прицел и другие инструменты удалены. Разрезы закрываются швами или скобами.

При лапароскопической операции выздоровление часто происходит быстрее и менее болезненно, чем при открытой операции. Поговорите со своим хирургом о том, какой тип операции подходит вам или вашему ребенку.

Условия, при которых может потребоваться удаление селезенки, включают:

• Абсцесс или киста селезенки.
• Сгусток крови (тромбоз) в сосудах селезенки.
• Цирроз печени.
• Заболевания или нарушения клеток крови, такие как идиопатическая тромбоцитопения пурпура (ИТП), наследственный сфероцитоз, талассемия, гемолитическая анемия и наследственный эллиптоцитоз. Все это редкие состояния.
• Гиперспленизм (сверхактивная селезенка).
• Рак лимфатической системы, такой как болезнь Ходжкина.
• Лейкемия.
• Другие опухоли или раковые образования, поражающие селезенку.
• Серповидноклеточная анемия.
• Аневризма селезеночной артерии (редко).
• Травма селезенки.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция

Риски этой операции включают:

• Сгусток крови в воротной вене (важной вене, по которой кровь поступает в печень)
• Коллапс легкого
• Грыжа в месте разреза
• Повышенный риск инфицирования после спленэктомии (дети подвергаются более высокому риску заражения, чем взрослые)
• Травма близлежащих органов, например поджелудочной железы, желудка и толстой кишки.
• Сбор гноя под диафрагмой

Риски одинаковы как при открытом, так и при лапароскопическом удалении селезенки.

Перед операцией вам или вашему ребенку предстоит много посещать врача и пройти несколько анализов. Ты можешь иметь:

• Полный медицинский осмотр
• Прививки, такие как пневмококковая, менингококковая, Haemophilus influenzae, и вакцины против гриппа
• Скрининговые анализы крови, специальные визуализационные тесты и другие тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции
• Переливания для получения дополнительных эритроцитов и тромбоцитов, если они вам нужны

Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение увеличивает риск таких проблем, как медленное заживление. Попросите вашего поставщика помочь бросить курить.

Сообщите провайдеру:

• Если вы беременны или можете быть беременны.
• Какие лекарства, витамины и другие добавки принимаете вы или ваш ребенок, даже те, которые были куплены без рецепта врача.

За неделю до операции:

• Возможно, вам или вашему ребенку потребуется временно прекратить прием антикоагулянтов. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), клопидогрель (Плавикс), витамин Е и варфарин (Кумадин).
• Спросите хирурга, какие лекарства вам или вашему ребенку следует принимать в день операции.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, когда вам или вашему ребенку следует прекратить есть или пить.
• Принимайте лекарства, которые хирург сказал вам или вашему ребенку, запивая небольшим глотком воды.
• Приехать в больницу вовремя.

Вы или ваш ребенок проведете в больнице меньше недели. Пребывание в больнице может составлять 1-2 дня после лапароскопической спленэктомии. Заживление, скорее всего, займет от 4 до 6 недель.

Вернувшись домой, следуйте инструкциям по уходу за собой или своим ребенком.

Исход этой операции зависит от того, какое заболевание или травмы есть у вас или вашего ребенка. Люди, у которых нет других серьезных травм или проблем со здоровьем, часто выздоравливают после этой операции.

После удаления селезенки у человека повышается вероятность развития инфекций. Поговорите с врачом о необходимых вакцинациях, особенно о ежегодной вакцинации от гриппа. Детям может потребоваться прием антибиотиков для предотвращения инфекций. Большинству взрослых антибиотики длительно не нужны.

Спленэктомия; Лапароскопическая спленэктомия; Удаление селезенки - лапароскопическое

• Лапароскопическое удаление селезенки у взрослых - выделения
• Открытое удаление селезенки у взрослых - выделения
• Удаление селезенки - ребенок - выделения
• Уход за хирургической раной - открытый
• Когда у вас тошнота и рвота

• Красные кровяные тельца, клетки-мишени
• Удаление селезенки - серия

Brandow AM, Camitta BM. Гипоспленизм, травма селезенки и спленэктомия. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 514.

Майер Ф, Хантер Дж. Дж. Лапароскопическая спленэктомия. В: Кэмерон Дж. Л., Кэмерон А. М., ред. Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 1505-1509.

Пулозе Б.К., Хольцман М.Д. Селезенка. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 56.