Ремонт грудной клетки

Восстановление открытой грудной клетки - это операция по исправлению экскаватной мышцы. Это врожденная (присутствующая при рождении) деформация передней части грудной стенки, вызывающая запавшую грудину и ребра.

Pectus excatum еще называют воронкой или впалой грудной клеткой. Это может ухудшиться в подростковом возрасте.

Есть два типа хирургических вмешательств для исправления этого состояния - открытое хирургическое вмешательство и закрытое (минимально инвазивное) хирургическое вмешательство. Любая операция проводится, когда ребенок находится в глубоком сне и без боли под общей анестезией.

Открытая операция более традиционна. Операция проводится следующим образом:

• Хирург делает разрез (надрез) на передней части груди.
• Деформированный хрящ удаляют, а подкладку ребер оставляют на месте. Это позволит хрящам правильно отрасти.
• Затем в грудине делается разрез, который перемещается в правильное место. Хирург может использовать металлическую распорку (опору), чтобы удерживать грудину в этом нормальном положении до тех пор, пока она не заживет. Заживление занимает от 3 до 12 месяцев.
• Хирург может установить трубку для слива жидкости, которая скапливается в области ремонта.
• По окончании операции разрез закрывается.
• Металлические распорки удаляются через 6–12 месяцев через небольшой порез на коже под мышкой. Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях.

Второй вид операции - закрытый метод. Используется в основном для детей. Хрящ или кость не удаляются. Операция проводится следующим образом:

• Хирург делает два небольших разреза, по одному с каждой стороны груди.
• Через один из разрезов вводится небольшая видеокамера, называемая торакоскопом. Это позволяет хирургу заглядывать внутрь грудной клетки.
• Изогнутый стальной стержень, форма которого соответствует ребенку, вставляется через разрезы и помещается под грудину. Назначение планки - приподнять грудину. Планку оставляют на месте не менее 2 лет. Это помогает грудине правильно расти.
• В конце операции эндоскоп удаляется, а разрезы закрываются.

Операция может занять от 1 до 4 часов, в зависимости от процедуры.

Самая распространенная причина восстановления грудной клетки - улучшение внешнего вида грудной клетки.

Иногда деформация настолько серьезна, что вызывает боль в груди и влияет на дыхание, в основном у взрослых.

Хирургическое вмешательство в основном проводится детям в возрасте от 12 до 16 лет, но не ранее 6 лет. Оно также может быть выполнено взрослым в возрасте от 20 до 20 лет.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, сгустки крови или инфекция

Риски для этой операции:

• Травма сердца
• Коллапс легкого
• Боль
• Возвращение уродства

Перед операцией необходимо пройти полный медицинский осмотр и пройти медицинские обследования. Хирург закажет следующее:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) и, возможно, эхокардиограмма, показывающая, как работает сердце.
• Легочные функциональные пробы для выявления проблем с дыханием
• КТ или МРТ грудной клетки

Расскажите хирургу или медсестре о:

• Лекарства, которые принимает ваш ребенок. Включите лекарства, травы, витамины или любые другие добавки, которые вы купили без рецепта.
• У вашего ребенка может быть аллергия на лекарства, латекс, скотч или очищающее средство для кожи.

За несколько дней до операции:

• Примерно за 7 дней до операции вашего ребенка могут попросить прекратить прием аспирина, ибупрофена (Адвил, Мотрин), напроксена (Алив, Напросин), варфарина (Кумадин) и любых других разжижающих кровь препаратов.
• Спросите своего хирурга или медсестры, какие лекарства вашему ребенку все же следует принимать в день операции.

В день операции:

• Скорее всего, вашего ребенка попросят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции.
• Дайте ребенку любые лекарства, которые хирург посоветовал вам дать, запивая небольшим глотком воды.
• Приехать в больницу вовремя.
• Перед операцией хирург убедится, что у вашего ребенка нет признаков болезни. Если ваш ребенок заболел, операция может быть отложена.

Обычно дети остаются в больнице от 3 до 7 дней. Продолжительность пребывания вашего ребенка зависит от того, насколько хорошо идет выздоровление.

Боль часто возникает после операции. В течение первых нескольких дней вашему ребенку может вводиться сильнодействующее обезболивающее в вену (через капельницу) или через катетер, помещенный в позвоночник (эпидуральная анестезия). После этого боль обычно снимается с помощью лекарств, принимаемых внутрь.

У вашего ребенка могут быть трубки в груди вокруг хирургических порезов. Эти трубки сливают лишнюю жидкость, которая собирается во время процедуры. Трубки остаются на месте до тех пор, пока не перестанут стекать, обычно через несколько дней. Затем трубки удаляются.

На следующий день после операции вашему ребенку будет предложено сесть, сделать глубокий вдох, встать с постели и пройтись. Эти занятия помогут исцелению.

Сначала ваш ребенок не сможет сгибаться, скручиваться или кататься из стороны в сторону. Мероприятия будут постепенно увеличиваться.

Когда ваш ребенок может ходить без посторонней помощи, он, вероятно, уже готов идти домой. Перед выпиской из больницы вы получите рецепт на обезболивающее для вашего ребенка.

Дома следуйте инструкциям по уходу за ребенком.

Операция обычно приводит к улучшению внешнего вида, дыхания и способности выполнять упражнения.

Ремонт воронки сундука; Ремонт деформации грудной клетки; Ремонт затонувшего сундука; Ремонт груди сапожника; Ремонт Nuss; Ремонт Равич

• Pectus excatum - выделения
• Уход за хирургической раной - открытый

• Воронкообразная деформация грудной клетки
• Ремонт грудной клетки - серия

Nuss D, Kelly RE. Врожденные деформации грудной стенки. В: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ред. Детская хирургия Эшкрафта. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 20.

Putnam JB. Легкое, грудная стенка, плевра и средостение. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Учебник хирургии Сабистона: биологическая основа современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 57.