Замена тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава - это операция по замене тазобедренного сустава полностью или частично искусственным суставом. Искусственный сустав называется протезом.

Ваш тазобедренный сустав состоит из двух основных частей. Одна или обе части могут быть заменены во время операции:

• Бедренная впадина (часть тазовой кости, называемая вертлужной впадиной)
• Верхний конец бедренной кости (называемый головкой бедренной кости)

Новое бедро, которое заменяет старое, состоит из следующих частей:

• Розетка, как правило, из прочного металла.
• Вкладыш, который вставляется внутрь розетки. Чаще всего это пластик. Некоторые хирурги сейчас пробуют другие материалы, например керамику или металл. Подкладка позволяет бедру плавно двигаться.
• Металлический или керамический шар, который заменит круглую головку (вершину) бедренной кости.
• Металлический стержень, прикрепляемый к бедренной кости для фиксации сустава.

Во время операции вы не почувствуете боли. Вам будет предложен один из двух видов анестезии:

• Общая анестезия. Это означает, что вы будете спать и не будете чувствовать боли.
• Регионарная (спинальная или эпидуральная) анестезия. В спину вводят лекарство, чтобы он онемел ниже пояса. Вы также получите лекарство от сонливости. И вы можете получить лекарство, которое заставит вас забыть о процедуре, даже если вы не будете спать полностью.

После анестезии хирург сделает хирургический разрез, чтобы открыть тазобедренный сустав. Этот разрез часто находится на ягодицах. Тогда ваш хирург:

• Вырежьте и удалите головку бедренной кости.
• Очистите тазобедренную впадину и удалите остатки хряща, а также поврежденную или артритную кость.
• Поместите новую тазобедренную втулку на место, затем в новую гильзу вставьте прокладку.
• Вставьте металлический стержень в бедренную кость.
• Установите шарик подходящего размера для нового шарнира.
• Закрепите все новые детали на месте, иногда с помощью специального цемента.
• Восстановите мышцы и сухожилия вокруг нового сустава.
• Закройте хирургическую рану.

Эта операция занимает от 1 до 3 часов.

Самая частая причина для этой операции - облегчение артрита. Сильная боль при артрите может ограничивать вашу активность.

В большинстве случаев замена тазобедренного сустава проводится людям в возрасте 60 лет и старше. Многие люди, перенесшие эту операцию, моложе. У молодых людей, которым заменяют бедро, может возникнуть дополнительная нагрузка на искусственное бедро. Этот дополнительный стресс может привести к его износу раньше, чем у пожилых людей. В этом случае может потребоваться повторная замена части или всего соединения.

Ваш врач может порекомендовать замену тазобедренного сустава при следующих проблемах:

• Вы не можете спать всю ночь из-за боли в бедре.
• Боль в бедре не уменьшилась с помощью других методов лечения.
• Боль в бедре ограничивает или мешает вам заниматься своими обычными делами, такими как купание, приготовление еды, выполнение домашних дел и ходьба.
• У вас проблемы с ходьбой, требующие использования трости или ходунков.

Другими причинами замены тазобедренного сустава являются:

• Переломы бедренной кости. По этой причине пожилым людям часто делают замену тазобедренного сустава.
• Опухоли тазобедренного сустава.

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

В течение 2 недель до операции:

• Подготовьте свой дом.
• Вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve), разжижители крови, такие как варфарин (Coumadin), и другие лекарства.
• Вам также может потребоваться прекратить прием лекарств, которые могут повысить вероятность заражения. Сюда входят метотрексат, энбрел и другие лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие заболевания, ваш хирург попросит вас обратиться к поставщику, который лечит вас от этих состояний.
• Сообщите своему врачу, если вы употребляли много алкоголя, более 1-2 порций в день.
• Если вы курите, вам нужно бросить. Обратитесь за помощью к своему врачу или медсестре. Курение замедляет заживление ран и костей. Было показано, что курильщики имеют худшие результаты после операции.
• Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или другом заболевании до операции.
• Возможно, вы захотите посетить физиотерапевта, чтобы научиться выполнять некоторые упражнения перед операцией и попрактиковаться в использовании костылей или ходунков.
• Обустройте свой дом, чтобы упростить повседневные задачи.
• Спросите своего поставщика, нужно ли вам после операции идти в дом престарелых или реабилитационное учреждение. Если вы это сделаете, вам следует проверить эти места заранее и отметить свои предпочтения.

Практикуйтесь в правильном использовании трости, ходунков, костылей или инвалидной коляски, чтобы:

• Входить и выходить из душа
• Подниматься и спускаться по лестнице
• Сядьте, чтобы воспользоваться туалетом, и вставайте после посещения туалета.
• Используйте стул для душа

В день операции:

• Обычно вас просят ничего не пить и не есть за 6–12 часов до процедуры.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.

Ваш поставщик сообщит вам, когда следует прибыть в больницу.

Вы пробудете в больнице от 1 до 3 дней. За это время вы оправитесь от наркоза и от самой операции. Вам будет предложено начать двигаться и ходить уже в первый день после операции.

Некоторым людям необходимо непродолжительное пребывание в реабилитационном центре после выписки из больницы и перед возвращением домой. В реабилитационном центре вы узнаете, как безопасно заниматься повседневными делами самостоятельно. Также доступны медицинские услуги на дому.

Результаты операции по замене тазобедренного сустава часто бывают отличными. Большая часть или вся ваша боль и скованность должны исчезнуть.

У некоторых людей могут быть проблемы с инфекцией, расшатыванием или даже вывихом нового тазобедренного сустава.

Со временем искусственный тазобедренный сустав может расшататься. Это может произойти через 15-20 лет. Возможно, вам понадобится вторая замена. Также может возникнуть инфекция. Вы должны периодически проверять у своего хирурга, чтобы убедиться, что ваше бедро в хорошем состоянии.

Более молодые и активные люди могут изнашивать части своего нового бедра. Может потребоваться замена до того, как искусственное бедро ослабнет.

Артропластика тазобедренного сустава; Полная замена тазобедренного сустава; Гемиартропластика тазобедренного сустава; Артрит - замена тазобедренного сустава; Остеоартрит - замена тазобедренного сустава

• Безопасность в ванной для взрослых
• Подготовка дома - операция на колене или бедре
• Замена тазобедренного или коленного сустава - после - что спросить у врача
• Замена тазобедренного или коленного сустава - до - о чем спросить врача
• Замена тазобедренного сустава - разряд
• Предотвращение падений
• Профилактика падений - что спросить у врача
• Уход за хирургической раной - открытый
• Уход за новым тазобедренным суставом

• Перелом бедра
• Остеоартрит против ревматоидного артрита
• Замена тазобедренного сустава - серия

Сайт Американской академии хирургов-ортопедов. ОртоИнфо. Полная замена тазобедренного сустава. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Обновлено в августе 2015 г. По состоянию на 11 сентября 2019 г.

Сайт Американской академии хирургов-ортопедов. Профилактика венозной тромбоэмболической болезни у пациентов, перенесших плановое эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: руководящие принципы и отчет о фактических данных. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Обновлено 23 сентября 2011 г. Проверено 25 февраля 2020 г.

Фергюсон Р.Дж., Палмер А.Дж., Тейлор А., Портер М.Л., Мальчау Х., Глин-Джонс С. Замена тазобедренного сустава. Ланцет. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Харкесс Дж. У., Крокарелл Дж. Р. Артропластика бедра. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 3.

Риццо ТД. Полная замена тазобедренного сустава. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.