Ревизия рубца

Ревизия рубца - это операция, направленная на улучшение или уменьшение внешнего вида рубцов. Он также восстанавливает функции и корректирует изменения кожи (обезображивание), вызванные травмой, ранением, плохим заживлением или предыдущей операцией.

Рубцовая ткань образуется по мере заживления кожи после травмы (например, несчастного случая) или операции.

Степень рубцевания зависит от:

• Размер, глубина и расположение раны
• Ваш возраст
• Характеристики кожи, такие как цвет (пигментация)

В зависимости от объема операции ревизия рубца может быть сделана в бодрствующем состоянии (местная анестезия), во сне (седативные препараты) или в глубоком сне и без боли (общая анестезия).

Когда делать ревизию рубца, не всегда ясно. С возрастом рубцы уменьшаются в размерах и становятся менее заметными. Вы можете подождать до операции, пока шрам не станет светлее. Это может быть через несколько месяцев или даже год после заживления раны. Для некоторых шрамов лучше всего сделать ревизионную операцию через 60-90 дней после того, как шрам созреет. Каждый шрам индивидуален.

Есть несколько способов улучшить внешний вид шрамов:

• Шрам можно удалить полностью и очень осторожно закрыть новую рану.
• Массаж шрамов и терапия давлением, например, силиконовыми полосками.
• Дермабразия заключается в удалении верхних слоев кожи специальной проволочной щеткой, называемой заусенцем или потертостями. Над этой областью вырастает новая кожа. Дермабразию можно использовать для смягчения поверхности кожи или уменьшения неровностей.
• Лазер можно использовать для смягчения поверхности рубца и стимуляции роста нового коллагена в рубце.
• Очень большие травмы (например, ожоги) могут привести к потере большой площади кожи и образованию гипертрофических рубцов. Эти типы шрамов могут ограничивать движение мышц, суставов и сухожилий (контрактура). Операция удаляет лишнюю рубцовую ткань. Это может быть серия небольших надрезов (надрезов) с обеих сторон места рубца, которые создают V-образные кожные лоскуты (Z-пластика). В результате получается тонкий, менее заметный шрам, потому что Z-пластика может переориентировать шрам так, чтобы он более точно повторял естественные складки кожи и снимал стянутость в шраме, но при этом удлинял шрам.
• При трансплантации кожи берется тонкий слой кожи с другой части тела и накладывается на травмированный участок. Хирургия кожного лоскута включает перемещение всей толщины кожи, жира, нервов, кровеносных сосудов и мышц из здоровой части тела в место повреждения. Эти методы используются, когда при первоначальной травме было потеряно большое количество кожи, когда тонкий рубец не заживает и когда основная проблема заключается в улучшении функции, а не в улучшении внешнего вида.
• Расширение тканей используется для реконструкции груди. Он также используется для кожи, поврежденной из-за врожденных дефектов и травм. Под кожу вводится силиконовый баллон, который постепенно наполняется соленой водой. Это растягивает кожу, которая со временем растет.

Проблемы, которые могут указывать на необходимость ревизии рубца, включают:

• Келоид, который представляет собой аномальный рубец, более толстый, другого цвета и текстуры, чем остальная часть кожи. Келоиды выходят за край раны и могут вернуться. Они часто создают густой, сморщенный эффект, похожий на опухоль. Келоиды удаляются в том месте, где они встречаются с нормальной тканью.
• Рубец, расположенный под углом к ​​нормальным линиям натяжения кожи.
• Утолщенный шрам.
• Шрам, который вызывает искажение других функций или вызывает проблемы с нормальным движением или функцией.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция

Рисками ревизии рубца являются:

• Повторение рубца
• Келоидное образование (или рецидив)
• Разделение (расхождение) раны

Воздействие на шрам слишком большого количества солнечных лучей может привести к его потемнению, что может помешать будущей ревизии.

Для ревизии келоидов на область после операции можно наложить давящую или эластичную повязку, чтобы предотвратить возвращение келоида.

При других видах ревизии рубцов применяется легкая повязка. Швы обычно снимают через 3-4 дня в области лица и через 5-7 дней в случае разрезов на других частях тела.

Когда вы вернетесь к нормальной деятельности и работе, это зависит от типа, степени и места операции. Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности вскоре после операции. Ваш врач, скорее всего, посоветует вам избегать действий, которые растягивают и могут расширить новый шрам.

Если у вас длительное скованность сустава, вам может потребоваться физиотерапия после операции.

Нанесите солнцезащитный крем, чтобы солнечный свет не оставил заживляющий шрам навсегда.

Келоидная ревизия; Ревизия гипертрофического рубца; Ремонт шрамов; Z-пластика

• Келоид над ухом
• Келоид - пигментированный
• Келоид - на стопе
• Келоидный рубец
• Ревизия рубца - серия

Ху М.С., Зилинс Э.Р., Лонгакер М.Т., Лоренц Х.П. Профилактика, лечение и ревизия рубцов. В: Gurtner GC, Neligan PC, ред. Пластическая хирургия, Том 1: Принципы. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Ревизия рубца. В: Робинсон Дж. К., Ханке К. В., Сигел Д. М., Фратила А., Бхатия А. С., Рорер Т. Е., ред. Хирургия кожи: процедурная дерматология. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2015: глава 21.